الحمل في الأسبوع 37: تطور طفلك والاستعداد للولادة

يقع هذا الأسبوع ضمن الشهر التاسع بالتقدير الشائع، لكن حساب الحمل بالأسابيع أدق من تقسيمه إلى أشهر. ويُقصد بالأسبوع 37 في المتابعة الطبية عادة الفترة من إتمام 37 أسبوعًا وحتى 37 أسبوعًا و6 أيام.

تُصنَّف الولادة بين الأسبوع 37 ونهاية الأسبوع 38 بأنها ولادة في مرحلة مبكرة من تمام المدة، وليست ولادة مبكرة قبل الأوان. أما الحمل كامل المدة فيبدأ عند الأسبوع 39. لهذا لا يُنصح بتعجيل الولادة دون داعٍ طبي؛ فالأسبوعان التاليان يتيحان مزيدًا من النضج، خصوصًا للدماغ والرئتين، رغم أن معظم الأطفال المولودين في الأسبوع 37 تكون حالتهم جيدة.

قد يبلغ طول الجنين نحو 48 إلى 49 سنتيمترًا، ويكون وزنه قريبًا من 3 كيلوغرامات، لكن هذه تقديرات عامة وليست هدفًا يجب أن يطابقه كل طفل. يتأثر الحجم بعوامل وراثية وصحية، كما أن تقدير الوزن بالموجات فوق الصوتية ليس قياسًا دقيقًا تمامًا.

• تستمر زيادة الدهون تحت الجلد، بما يساعد لاحقًا على تنظيم حرارة الجسم.
• يتواصل نضج الدماغ والرئتين، ويتدرب الطفل على حركات التنفس داخل الرحم دون استنشاق الهواء.
• تتطور مهارات المص والبلع اللازمة للتغذية بعد الولادة.
• يكون كثير من الأجنة في وضعية الرأس إلى أسفل، لكن بعضهم يبقى في وضعية أخرى تستلزم مناقشة خطة الولادة.

قد ينزل الرأس إلى الحوض الآن، أو يحدث ذلك لاحقًا، خاصة إذا سبق لك الإنجاب. نزول الرأس لا يحدد وحده موعد بدء المخاض، ولا يعني بالضرورة أن الولادة ستحدث خلال ساعات.

قد تتغير طبيعة الحركة مع كبر حجم الطفل، فتشعرين بالتمدد والدفع والالتفاف أكثر من الركلات الحادة. لكن ضيق المساحة لا يبرر انخفاض الحركة، ويجب أن تستمر حتى أثناء الفترة القريبة من الولادة.

لا يوجد عدد واحد طبيعي للحركات يناسب جميع الأجنة؛ الأهم معرفة النمط المعتاد لطفلك، واتباع أي تعليمات خاصة من فريق المتابعة. إذا أصبحت الحركة أقل من المعتاد أو تغير نمطها بوضوح، اتصلي بقسم الولادة فورًا، حتى ليلًا. لا تنتظري اليوم التالي، ولا تعتمدي على تناول مشروب حلو أو جهاز منزلي لسماع النبض للاطمئنان.

ضغط الحوض وكثرة التبول

قد يزيد ضغط رأس الجنين على المثانة والحوض، فتحتاجين إلى التبول كثيرًا وتشعرين بثقل أسفل البطن. أحيانًا يتحسن التنفس قليلًا بعد نزول الرأس. أما الحرقة أثناء التبول أو الحمى فتحتاجان إلى تقييم، ولا تُعدان من التغيرات الطبيعية للحمل.

ألم الظهر وصعوبة النوم

يسهم وزن البطن وتغير وضعية الجسم في ألم أسفل الظهر والإجهاد. قد يساعد النوم على الجانب مع وسادة بين الركبتين وأخرى لدعم البطن. إذا استيقظت على ظهرك، عودي ببساطة إلى جانبك دون قلق.

الحموضة والتورم والإفرازات

قد تستمر الحموضة والإمساك، وقد يظهر تورم خفيف تدريجي في القدمين، خاصة آخر اليوم. كما قد تزداد الإفرازات المهبلية الفاتحة غير المصحوبة برائحة مزعجة. الإفرازات ذات الرائحة الكريهة أو المصحوبة بحكة تستدعي استشارة، بينما التسرب المائي المستمر قد يكون ماء الجنين ويحتاج إلى تواصل مباشر مع قسم الولادة.

تقلصات براكستون هيكس، أو تقلصات التدريب، شائعة في أواخر الحمل. قد تسبب شدًا أو انزعاجًا، لكنها لا تتطور عادة إلى نمط متصاعد. لا يمكن دائمًا التأكد في المنزل، وقد يلزم فحص لتقييم تغيرات عنق الرحم.

• تقلصات التدريب: غالبًا غير منتظمة، ولا تزداد قوة باستمرار، وقد تخف بالراحة أو تغيير الوضعية أو شرب الماء.
• تقلصات المخاض: تصبح عادة أطول وأقوى وأكثر تقاربًا مع الوقت، وتستمر رغم الراحة.
• السدادة المخاطية: قد تخرج كإفراز مخاطي سميك وردي أو مخطط بقليل من الدم، لكنها لا تعني وحدها أن الولادة وشيكة.

سجلي توقيت الانقباضات ومدتها إذا بدأت تتكرر، واتبعي تعليمات مستشفاك بشأن موعد الحضور. قد تحتاجين إلى الذهاب أبكر إذا سبق لك مخاض سريع، أو كنت بعيدة عن المستشفى، أو لديك عوامل خطورة. لا تنتظري انتظام التقلصات إذا ظهرت علامة إنذار أخرى.

قد ينزل السائل الأمنيوسي دفعة واحدة أو يتسرب تدريجيًا، وقد يصعب تمييزه من البول. إذا اشتبهت في نزوله، ضعي فوطة صحية، وسجلي وقت بدء التسرب ولون السائل ورائحته، ثم اتصلي بقسم الولادة حتى لو لم تشعري بانقباضات.

لا تستخدمي سدادات قطنية، ولا تدخلي شيئًا في المهبل، وتجنبي الجماع بعد الاشتباه بنزول الماء. السائل الأخضر أو البني، أو الرائحة غير المعتادة، أو الحمى، أو النزف، أو نقص الحركة علامات تستدعي تقييمًا عاجلًا. يحدد الفريق الخطوة التالية وفق حالتك ومدة نزول الماء ونتائج الفحوص.

قد تشمل الزيارة قياس ضغط الدم، وفحص البول للبروتين بحسب نظام المتابعة، وتقييم نمو الرحم ونبض الجنين ووضعه. ليست الأشعة أو فحوص عنق الرحم ضرورية لكل حامل في كل زيارة؛ تُطلب وفق الحاجة والأعراض.

إذا كان الجنين في وضعية مقعدية، ناقشي الخيارات المتاحة، ومنها محاولة تدويره خارجيًا في المستشفى إذا كانت مناسبة لحالتك. وقد يناقش الفريق فحص المكورات العقدية من المجموعة ب وفق البروتوكول المحلي؛ فوجودها قد يستلزم مضادًا حيويًا أثناء المخاض لحماية المولود، ولا يعني بالضرورة أنك مريضة.

• جهزي حقيبة المستشفى، وأوراق المتابعة، وقائمة الأدوية والحساسيات، ومقعد السيارة المخصص للمولود.
• حددي وسيلة الانتقال ورقم قسم الولادة والشخص الذي سيرافقك.
• تناولي وجبات صغيرة متوازنة، واشربي الماء بانتظام، وأضيفي الألياف لتقليل الإمساك.
• واصلي الحركة الخفيفة والمشي حسب قدرتك إذا لم يوصِ الطبيب بتقييد النشاط.
• ناقشي خيارات تسكين الألم وتفضيلات الولادة، مع الاستعداد لتعديل الخطة لأسباب طبية.

لا تستخدمي زيت الخروع أو الأعشاب أو الأدوية لتحفيز المخاض بنفسك. ليست الطرق المنزلية مضمونة الفاعلية أو السلامة، وقد تسبب ضررًا. إذا استدعت حالتك تحريض الولادة، يختار الفريق التوقيت والطريقة بعد موازنة الفوائد والمخاطر.

تواصلي فورًا مع قسم الولادة عند نقص حركة الجنين، أو نزول الماء، أو نزف مهبلي يتجاوز الخيوط البسيطة المصاحبة للمخاط، أو ألم بطني شديد ومستمر. كذلك تحتاج الحمى أو الشعور الواضح بتدهور حالتك إلى تقييم سريع.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند صداع شديد لا يزول، أو تشوش الرؤية، أو ألم أعلى البطن خاصة تحت الأضلاع، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تسمم الحمل. أما ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أو الإغماء أو النزف الغزير فيستدعي طلب الإسعاف. عند الشك، الاتصال المبكر بفريق الولادة أكثر أمانًا من انتظار زوال الأعراض.