حملك في الأسبوع 38: نمو الجنين وعلامات اقتراب الولادة

أنت الآن في الشهر التاسع تقريبًا، ويفصلك نحو أسبوعين عن موعد الولادة المتوقع عند إتمام 40 أسبوعًا. هذا الموعد تقديري وليس يومًا مضمونًا للولادة؛ فقد يبدأ المخاض قبله أو بعده، ويعتمد تحديد عمر الحمل بدقة على معلومات الدورة وفحص الموجات فوق الصوتية المبكر.

طبيًا، تُعد الفترة من 37 أسبوعًا إلى نهاية الأسبوع 38 مرحلة تمام الحمل المبكر، بينما يبدأ تمام الحمل الكامل عند 39 أسبوعًا. ولهذا لا يُنصح عادة بتحفيز الولادة أو إجراء قيصرية مخططة قبل 39 أسبوعًا دون سبب طبي، رغم أن معظم الأطفال المولودين في الأسبوع 38 يكونون بخير.

يبلغ طول الجنين غالبًا نحو 49 إلى 50 سنتيمترًا، ويزن قرابة ثلاثة كيلوغرامات، لكن الاختلاف بين الأطفال طبيعي. تقدير الوزن بالسونار ليس قياسًا دقيقًا تمامًا، ويهتم الطبيب بمسار النمو وكمية السائل الأمنيوسي وحالة المشيمة أكثر من اهتمامه برقم منفرد.

• تزداد الدهون تحت الجلد، وتساعد الطفل لاحقًا على الحفاظ على حرارة جسمه.
• يستمر نضج الدماغ والرئتين والقدرة على تنسيق المص والبلع والتنفس.
• تتجمع في الأمعاء مادة داكنة تسمى العقي، وهي البراز الأول بعد الولادة.
• يكون الرأس إلى الأسفل لدى معظم الأجنة، وقد ينزل أعمق داخل الحوض استعدادًا للولادة.

إذا بقي الجنين بوضعية المقعدة أو كان مستعرضًا، فراجعي خطة الولادة مع الفريق الطبي. تعتمد الخيارات على وضعه، وتاريخك الصحي، ووجود موانع لمحاولة تغيير وضعيته تحت إشراف متخصص.

قد تختلف طبيعة الحركة مع ضيق المساحة، فتشعرين بالتمدد والدفع أكثر من الركلات الحادة. لكن ليس طبيعيًا أن تقل الحركة لمجرد اقتراب الولادة؛ ينبغي أن تستمري في الشعور بها حتى بدء المخاض وأثناءه.

لا يوجد عدد واحد يناسب جميع الأجنة، لذلك تعرفي إلى نمط حركة طفلك المعتاد، واتبعي طريقة المتابعة التي يوصي بها فريقك. إذا لاحظت نقصًا واضحًا أو تغيرًا غير معتاد، اتصلي بقسم الولادة فورًا، حتى ليلًا. لا تنتظري لليوم التالي، ولا تعتمدي على مشروب محلى أو جهاز منزلي لسماع النبض كي تطمئني بدلًا من الفحص.

ضغط الحوض وكثرة التبول

قد يسبب نزول الرأس ضغطًا أسفل البطن ووخزًا متقطعًا في المهبل، مع زيادة الحاجة إلى التبول. وقد يصبح التنفس أسهل قليلًا إذا انخفض ضغط الرحم على الحجاب الحاجز. أما حرقة البول أو الحمى فتحتاج إلى مراجعة، لأنها قد تشير إلى عدوى.

ألم الظهر وصعوبة النوم

يزداد إجهاد الظهر بسبب وزن البطن وتغير توزيع الحمل على المفاصل. جربي النوم على أحد الجانبين، مع وسادة بين الركبتين وأخرى لدعم البطن. إذا استيقظت على ظهرك، انتقلي ببساطة إلى الجانب دون قلق. وقد تساعد فترات الراحة والحركة اللطيفة على تخفيف الانزعاج.

الحموضة والإفرازات والتورم

قد تستمر الحموضة والإمساك، وتزداد الإفرازات البيضاء أو الشفافة دون رائحة مزعجة. وقد يظهر تورم خفيف في القدمين آخر اليوم. لكن الإفرازات المصحوبة بحكة أو رائحة غير معتادة تستحق الفحص، بينما يستدعي التورم المفاجئ في الوجه أو اليدين تقييمًا عاجلًا، خاصة مع الصداع أو اضطراب الرؤية.

تقلصات براكستون هيكس هي شد متقطع في الرحم، وغالبًا تكون غير منتظمة ولا تزداد تدريجيًا، وقد تخف بالراحة وشرب الماء أو تغيير الوضعية. في المقابل، تصبح تقلصات المخاض عادة أكثر انتظامًا وقوة وتقاربًا، وتستمر رغم الراحة، وقد يصاحبها ألم في الظهر يمتد إلى الأمام.

سجلي مدة كل تقلصة والفاصل من بداية تقلصة إلى بداية التالية. تواصلي مع قسم الولادة وفق التعليمات التي أعطيت لك؛ فتوقيت الذهاب يختلف بحسب كونها الولادة الأولى، وسرعة الولادات السابقة، والمسافة إلى المستشفى، وعوامل الخطورة. لا تنتظري انتظام التقلصات إذا ظهرت علامة إنذار.

السدادة المخاطية ونزول الماء

قد تخرج السدادة المخاطية كإفراز هلامي شفاف أو وردي مع خيوط دم بسيطة. هذا يعني تغيرات في عنق الرحم، لكنه لا يحدد موعد الولادة؛ فقد تسبق المخاض بأيام. أما النزيف الأحمر الواضح أو الغزير فليس مجرد سدادة مخاطية ويحتاج إلى تقييم فوري.

قد ينزل ماء الجنين دفعة واحدة أو كتسرب مستمر يصعب التحكم فيه. ضعي فوطة صحية لا سدادة قطنية، وسجلي وقت النزول ولون السائل ورائحته، ثم اتصلي بقسم الولادة حتى إن لم توجد تقلصات. السائل الأخضر أو البني، أو المصحوب بدم أو رائحة كريهة، يستدعي تقييمًا عاجلًا. تجنبي الجماع وإدخال أي شيء في المهبل بعد الاشتباه بنزول الماء.

قد تشمل الزيارة قياس ضغط الدم، وفحص البول عند الحاجة، وتقييم نمو الجنين ونبضه ووضعه، ومراجعة حركته وأعراضك. لا تحتاج كل حامل إلى سونار أو تخطيط لنبض الجنين في هذا الأسبوع؛ تُطلب الفحوص بحسب الحالة. كما أن فحص عنق الرحم، إن أُجري، لا يتنبأ بدقة بيوم الولادة.

راجعي نتيجة فحص المكورات العقدية من المجموعة ب إذا كان ضمن بروتوكول الرعاية لديك؛ فالنتيجة الإيجابية قد تستلزم مضادًا حيويًا أثناء المخاض لحماية المولود. وإذا كان لديك سكري حمل أو ارتفاع ضغط أو قيصرية سابقة، تأكدي من وضوح خطة الولادة وتوقيت الحضور للمستشفى.

• جهزي حقيبة المستشفى، ووثائق المتابعة، وأرقام التواصل، وخطة الانتقال ورعاية الأطفال الآخرين.
• تناولي وجبات صغيرة متوازنة، واشربي الماء بانتظام، وزيدي الألياف تدريجيًا لتخفيف الإمساك.
• مارسي مشيًا خفيفًا إذا لم يمنعك الطبيب، وتوقفي عند الألم أو الدوار أو نزول سائل أو دم.
• خذي فترات راحة، واطلبي المساعدة في الأعمال المرهقة بدل محاولة إنهاء كل الاستعدادات بنفسك.
• ناقشي خيارات تخفيف الألم، وتفضيلات الولادة، والتلامس الجلدي والرضاعة بعد الولادة، مع تقبل تعديل الخطة عند الحاجة.

لا توجد طريقة منزلية مضمونة وآمنة لبدء المخاض. تجنبي زيت الخروع والخلطات العشبية والأدوية دون وصفة لهذا الغرض. أما تحفيز الولادة أو فصل الأغشية فيُناقشان مع المختص وفق عمر الحمل وحالتك، وليس لمجرد الشعور بثقل الحمل.

اتصلي فورًا بقسم الولادة عند نقص حركة الجنين، أو نزول الماء، أو النزيف المهبلي، أو ألم البطن الشديد المستمر، أو الحمى. ويستدعي الصداع الشديد الذي لا يتحسن، وتشوش الرؤية، وألم أعلى البطن أو تحت الأضلاع، والتورم المفاجئ تقييمًا عاجلًا لاحتمال تسمم الحمل.

اطلبي الإسعاف عند نزيف غزير، أو تشنجات، أو إغماء، أو ألم صدر، أو ضيق تنفس شديد، أو شعور قوي بالدفع مع تعذر الوصول الآمن للمستشفى. وإذا كنت غير متأكدة من أحد الأعراض، فالتواصل مع فريق الولادة أفضل من الانتظار؛ هذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل تقييم حالتك.