الحمل رغم حبوب منع الحمل: الأسباب والتصرف الصحيح

تحتوي الحبوب اليومية إما على الإستروجين والبروجستين معًا، وتسمى الحبوب المركبة، أو على البروجستين وحده. وتمنع الحمل بآليات تشمل تثبيط الإباضة وتغيير مخاط عنق الرحم بما يصعّب مرور الحيوانات المنوية، وتختلف أهمية كل آلية بحسب النوع.

مع الاستخدام الصحيح تتجاوز فعالية الحبوب 99%، لكنها تنخفض في الاستخدام المعتاد بسبب النسيان أو التأخر أو أخطاء تناولها. لذلك لا توجد حبوب تضمن منع الحمل تمامًا، ولا يكفي تناولها معظم الأيام إذا كانت هناك فجوات تؤثر في الحماية.

نسيان الأقراص أو بدء العبوة متأخرًا

قد يسمح نسيان الأقراص الفعالة أو إطالة الفترة الخالية من الهرمونات بعودة نشاط المبيض. وتختلف التعليمات بحسب نوع الحبوب وعدد الأقراص المنسية وموضعها داخل العبوة. أما نسيان الأقراص غير الفعالة الموجودة في بعض العبوات فلا يخفض الحماية بحد ذاته، بشرط بدء الأقراص الفعالة التالية في موعدها.

وتختلف نافذة التأخر المسموح بها بين أنواع حبوب البروجستين فقط، لذلك لا تطبقي نصيحة تخص مستحضرًا آخر. راجعي النشرة أو اسألي الصيدلي، ولا توقفي العبوة أو تضاعفي الأقراص عشوائيًا.

القيء والإسهال والتداخلات الدوائية

قد يمنع القيء بعد تناول القرص بفترة قصيرة امتصاصه بالكامل، كما قد يؤثر الإسهال الشديد أو المستمر في الحماية. ويعتمد التصرف على نوع الحبوب وتوقيت الأعراض ومدتها، وقد تحتاجين إلى واقٍ ذكري مؤقتًا.

• بعض أدوية الصرع وأدوية علاج السل، مثل ريفامبيسين، قد تقلل فعالية الحبوب.
• قد تتداخل بعض أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية ومستحضرات عشبة القديس يوحنا مع موانع الحمل الهرمونية.
• معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تقلل فعالية الحبوب مباشرة، لكن القيء أو الإسهال المصاحب للعلاج قد يؤثران فيها.
• قد تتطلب بداية استخدام الحبوب وسيلة إضافية مؤقتًا، وفق نوعها وموعد البدء بالنسبة للدورة.

قد تشمل العلامات غياب النزف المتوقع، والغثيان، والتعب، وألم الثدي، وزيادة التبول. لكنها أعراض غير محددة؛ فقد تظهر بسبب الحبوب أو التوتر أو أسباب صحية أخرى. كذلك قد يكون النزف خفيفًا جدًا أو ينقطع مع بعض أنواع الحبوب دون وجود حمل.

النزف خلال فترة التوقف عن الحبوب المركبة هو نزف انسحابي وليس دورة طبيعية بالمعنى المعتاد. لذلك لا يمكن الاعتماد على نمطه وحده لتأكيد الحمل أو نفيه، كما أن حدوث تبقيع خفيف لا يستبعد الحمل.

يمكن إجراء اختبار الحمل المنزلي من أول يوم لتأخر الدورة المتوقعة. وإذا كانت الحبوب تجعل موعد النزف غير واضح، أو كان ينقطع عادة، فأجري الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر علاقة ربما حدثت دون حماية كافية. لا تؤثر هرمونات حبوب منع الحمل في دقة الاختبار؛ فهو يكشف هرمون الحمل.

• اتبعي تعليمات الاختبار ووقت قراءة النتيجة بدقة.
• إذا كانت النتيجة سلبية لكن الاختبار أُجري مبكرًا، أعيديه عند اكتمال المدة المناسبة.
• إذا استمرت الأعراض أو غاب النزف رغم نتيجة سلبية، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام واستشيري الطبيب عند استمرار الشك.
• عند ظهور نتيجة إيجابية، رتبي موعدًا للمتابعة، ولا تنتظري إعادة الاختبار إذا صاحبها ألم أو نزف مقلق.

تشير الأدلة المتاحة إلى أن تناول حبوب منع الحمل اليومية دون قصد في بداية الحمل لا يرتبط عادة بزيادة خطر التشوهات الخلقية. وهذا مطمئن، لكنه لا يعني الاستمرار عليها؛ فهي لا تقدم فائدة بعد حدوث الحمل، ويجب إيقافها عند تأكيده ومراجعة الطبيب.

التعرض للحبوب وحده لا يُعد عادة سببًا لإنهاء الحمل. أخبري الطبيب باسم المستحضر، ووقت آخر دورة أو نزف، ومدة الاستخدام، وأي أدوية أخرى. سيحدد المتابعة المناسبة بحسب الحالة، وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية لتحديد عمر الحمل ومكانه عندما يكون ذلك ملائمًا.

إذا تأكد الحمل، ابدئي خطوات رعاية الحمل، ومنها حمض الفوليك وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي، وتجنب التدخين والكحول، ومراجعة الأدوية المستخدمة. ولا توقفي علاجًا موصوفًا لمرض مزمن من نفسك.

تختلف حبوب منع الحمل الطارئة عن الحبوب اليومية. تُستخدم بعد علاقة دون حماية كافية أو عند حدوث خلل في الوسيلة، وتعمل أساسًا بتأخير الإباضة أو منعها. وهي لا تنهي حملًا قائمًا ولا تُعد أدوية للإجهاض، كما لا تحمي من علاقة لاحقة.

إذا حدث نسيان للحبوب مع علاقة حديثة، تواصلي سريعًا مع الصيدلي أو الطبيب بدل انتظار اختبار الحمل. بعض خيارات الطوارئ يمكن استخدامها خلال خمسة أيام من العلاقة، وتكون المبادرة المبكرة أفضل. وقد يكون اللولب النحاسي خيارًا طارئًا أكثر فعالية إذا كان مناسبًا طبيًا.

قد تسبب حبوب الطوارئ غثيانًا أو صداعًا أو تقلصات وتغيرًا مؤقتًا في موعد النزف. ولا توجد أدلة على أنها تسبب العقم. لكن تكرار الحاجة إليها يستدعي اختيار وسيلة منتظمة أكثر ملاءمة، لأنها أقل فعالية من وسائل الوقاية المستمرة.

تختلف طريقة العودة للحبوب اليومية بحسب نوع حبوب الطوارئ: بعد أوليبريستال يُنصح عادة بالانتظار خمسة أيام قبل استئناف الوسيلة الهرمونية، بينما يمكن استئنافها مباشرة بعد ليفونورجيستريل. يلزم استخدام الواقي خلال فترة الانتظار وحتى استعادة الحماية؛ ويحدد المختص المدة بحسب المستحضر.

احجزي موعدًا إذا كان اختبار الحمل إيجابيًا، أو استمر غياب النزف مع أعراض الحمل رغم اختبارات سلبية، أو تكرر نسيان الحبوب وأصبحت الوسيلة لا تناسبك. واستشيري الصيدلي أو الطبيب سريعًا عند بدء دواء جديد أو حدوث قيء وإسهال قد يؤثران في الحماية.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود احتمال للحمل مع ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، خصوصًا في جانب واحد، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء أو نزف غزير. فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تدخل سريع، حتى لو لم يظهر اختبار إيجابي بعد.

• التزمي بموعد الحبوب واستخدمي منبهًا يوميًا.
• احتفظي بعبوة احتياطية وابدئي العبوة الجديدة دون تأخير.
• اعرفي مسبقًا تعليمات النسيان الخاصة بمستحضرك.
• راجعي التداخلات قبل تناول دواء أو مكمل جديد.
• ناقشي وسيلة لا تتطلب تذكرًا يوميًا، مثل اللولب أو الغرسة، إذا تكرر النسيان.

وتذكري أن الحبوب لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا؛ فالواقي الذكري مهم لتقليل خطر انتقالها، إلى جانب دوره كوسيلة احتياطية عند الحاجة.