الدورة الشهرية أثناء الرضاعة: ما الطبيعي ومتى تقلقين؟

تحفز الرضاعة إفراز هرمون البرولاكتين الذي يدعم إنتاج الحليب. كما تؤثر الرضاعة المتكررة في الإشارات الهرمونية المنظمة لعمل المبيضين، ما قد يؤخر التبويض وعودة الحيض. ويختلف مدى هذا التأثير بين النساء، وحتى بين ولادة وأخرى لدى المرأة نفسها.

عادة يكون تأخر الدورة أكثر احتمالًا مع الرضاعة الطبيعية الكاملة والمتكررة نهارًا وليلًا. ومع تقليل الرضعات أو إطالة الفواصل بينها، قد يستعيد المبيضان نشاطهما. لكن لا يمكن استنتاج موعد التبويض بدقة من عدد الرضعات وحده، ولا يُعد تأخر الحيض دليلًا على جودة الحليب أو كفايته.

لا يوجد موعد واحد ينطبق على الجميع. عند عدم الرضاعة الطبيعية أو الجمع بينها وبين الحليب الصناعي، قد تعود الدورة مبكرًا، أحيانًا بعد نحو خمسة إلى ستة أسابيع. أما مع الرضاعة الطبيعية الكاملة، فقد تتأخر أشهرًا، وقد لا تعود لدى بعض الأمهات إلا بعد تقليل الرضاعة أو الفطام.

ومن العوامل التي قد تساعد على عودتها:

• انخفاض عدد الرضعات، خصوصًا الرضعات الليلية.
• نوم الطفل فترات أطول دون رضاعة.
• إدخال الحليب الصناعي أو الأطعمة التكميلية وتقليل الاعتماد على الثدي.
• الاختلافات الطبيعية في استجابة الجسم للتغيرات الهرمونية.

قد تعود الدورة أيضًا مع استمرار الرضاعة الكاملة؛ وهذا لا يعني أن عليك زيادة الرضعات أو تغيير طريقة تغذية طفلك إذا كان ينمو جيدًا.

نزيف النفاس هو خروج الدم والأنسجة والإفرازات من الرحم بعد الولادة، ويحدث بعد الولادة المهبلية والقيصرية. يكون أحمر وأكثر غزارة في البداية، ثم يقل تدريجيًا ويتحول إلى البني أو الوردي، وبعد ذلك إلى إفرازات فاتحة خلال الأسابيع التالية. وهو ليس دورة شهرية.

قد تلاحظين زيادة مؤقتة في الإفرازات مع النشاط أو الرضاعة، لأن الرضاعة تحفز انقباض الرحم. لكن النزيف المتزايد بوضوح، أو عودته بغزارة بعد أن خف، لا ينبغي افتراض أنه حيض، خاصة في الأسابيع الأولى. وقد يحتاج التمييز إلى فحص، خصوصًا عند وجود ألم أو حمى أو رائحة كريهة للإفرازات.

قد تكون الدورات الأولى متباعدة أو غير منتظمة، وقد تختلف كمية الدم وشدة التقلصات عما اعتدت عليه قبل الحمل. ويمكن أن تنزل دورة ثم تغيب التالية، لأن نشاط المبيضين قد لا ينتظم مباشرة مع استمرار الرضاعة.

سجلي مواعيد النزيف ومدته وكميته التقريبية والأعراض المصاحبة. يساعد ذلك الطبيب على معرفة النمط وتقييم أي تغير. ولا تنسبي كل اضطراب إلى الرضاعة؛ فقد يكون الحمل أو وسيلة منع الحمل أو اضطرابات الغدة الدرقية أو مشكلات الرحم سببًا آخر، بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

الحليب آمن أثناء الحيض، ولا توجد حاجة لإيقاف الرضاعة أو التخلص من الحليب المسحوب. ولا تعني عودة الدورة انتهاء القدرة على إنتاج الحليب. وتستطيع معظم الأمهات الاستمرار في الرضاعة كالمعتاد دون تغييرات خاصة.

قد تلاحظ بعض النساء حساسية مؤقتة في الحلمتين أو تغيرًا بسيطًا وعابرًا في إدرار الحليب حول موعد الدورة. وقد يتغير سلوك الطفل عند الثدي لفترة قصيرة. لكن لا ينبغي تفسير كل انزعاج أو كثرة رضاعة على أنه نقص في الحليب؛ فالأطفال يمرون بتغيرات كثيرة في النوم والشهية.

• استمري في الرضاعة استجابة لإشارات الجوع، وتجنبي تقليل الرضعات بلا داعٍ.
• اشربي بحسب العطش وتناولي غذاء متوازنًا؛ الإفراط في الماء لا يرفع الإدرار تلقائيًا.
• راقبي زيادة وزن الطفل وعدد الحفاضات المبللة المناسب لعمره.
• اطلبي تقييمًا من مختص بالرضاعة إذا استمر ضعف الرضاعة أو ظهرت مؤشرات نقص الحليب.

نعم. قد تحدث الإباضة قبل أول دورة بعد الولادة، لذلك يمكن أن يحدث الحمل دون أن تكوني قد رأيت الحيض. كما أن عودة الدورة، حتى لو كانت غير منتظمة، تعني أنك لا تستطيعين الاعتماد على غياب التبويض كوسيلة للحماية.

شروط طريقة انقطاع الحيض الإرضاعي

يمكن أن توفر هذه الطريقة حماية مرتفعة مؤقتًا عند تحقق الشروط الثلاثة معًا:

• أن يكون عمر الطفل أقل من ستة أشهر.
• ألا تكون الدورة الشهرية قد عادت بعد الولادة.
• أن تكون الرضاعة كاملة أو شبه كاملة ومتكررة، بحيث لا تتجاوز الفواصل عادة أربع ساعات نهارًا وست ساعات ليلًا.

إذا اختل أي شرط، استخدمي وسيلة إضافية دون انتظار نزول الدورة. وقد تقل موثوقية الطريقة عند الاعتماد الكبير على شفط الحليب بدل الرضاعة المباشرة. ناقشي الخيارات المناسبة مع الطبيبة، مثل الواقي أو اللولب أو بعض وسائل البروجستين؛ إذ يختلف توقيت البدء بحسب الوسيلة والحالة الصحية. أما الوسائل المحتوية على الإستروجين فتحتاج تقييمًا خاصًا في الفترة المبكرة بعد الولادة.

قد تساعد الكمادات الدافئة على أسفل البطن، والحركة الخفيفة، والراحة قدر الإمكان على تخفيف التقلصات. ويمكن استخدام بعض المسكنات المتوافقة عادة مع الرضاعة، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب إذا كانت لديك أمراض مزمنة أو تتناولين أدوية أخرى.

لا تستخدمي أدوية لتنزيل الدورة أو أعشابًا لتنظيم الهرمونات دون تقييم، فسلامة كثير من المنتجات العشبية أثناء الرضاعة غير مؤكدة. كذلك لا تحتاج كل أم إلى مكملات الحديد؛ فقد يوصي الطبيب بتحليل الدم عند النزيف الغزير أو التعب والخفقان لتحديد الحاجة إليها.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود علامات إنذار

• نزيف يشبع فوطة صحية كبيرة خلال ساعة، خاصة إذا استمر أو ترافق مع كتل دموية كبيرة.
• دوار شديد أو إغماء أو ضيق نفس أو خفقان واضح مع النزيف.
• ألم شديد في البطن أو الحوض، أو حمى، أو إفرازات ذات رائحة كريهة.
• اختبار حمل إيجابي مع نزيف أو ألم، خصوصًا الألم في جانب واحد أو المصحوب بدوار.

احجزي موعدًا لتقييم التغيرات المستمرة

راجعي الطبيبة إذا تكرر النزيف بين الدورات أو بعد الجماع، أو استمر الحيض أكثر من سبعة أيام، أو أصبح غزيرًا بما يعطل حياتك. وكذلك إذا غابت الدورة نحو ثلاثة أشهر بعد الفطام الكامل، خاصة إن كانت منتظمة سابقًا، أو ظهرت أعراض أخرى مقلقة.

إذا كان الحمل ممكنًا، أجري اختبارًا منزليًا. وعند عدم معرفة موعد الدورة بسبب الرضاعة، يمكن إجراء الاختبار بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع دون حماية. وقد يشمل التقييم الطبي تحليل الحمل وصورة الدم وفحوصًا أخرى وفق الأعراض، وليس كل تأخر للدورة بحاجة إلى علاج.