الرضاعة مع السكري: فوائد لطفلك وخطوات لسلامتك

تشير الأدلة عمومًا إلى ارتباط الرضاعة الطبيعية بانخفاض احتمال زيادة الوزن والسمنة في الطفولة. لكن معظم هذه الأدلة رصدية؛ أي إنها تتابع الأطفال دون أن تتحكم في جميع الفروق بين الأسر. لذلك قد يتداخل أثر الرضاعة مع عوامل مثل نمط الطعام، والنشاط البدني، ووزن الوالدين، والظروف الاجتماعية.

أما لدى أطفال الأمهات المصابات بالسكري تحديدًا، فهناك نتائج مشجعة، لكنها لا تكفي للجزم بأن الرضاعة وحدها تمنع السمنة أو لتحديد مقدار الحماية لكل طفل. وقد يرتفع استعداد هؤلاء الأطفال لاضطرابات الوزن والتمثيل الغذائي بسبب تداخل الوراثة وبيئة الحمل والعادات الأسرية، وليس لأن حليب الأم المصابة بالسكري يسبب السمنة.

كيف يمكن أن تساعد الرضاعة؟

يوفر حليب الأم عناصر غذائية ومكونات حيوية تدعم النمو، وقد تؤثر في تنظيم الشهية والتمثيل الغذائي. كما تساعد الرضاعة المستجيبة لإشارات الجوع والشبع على تجنب الإطعام القسري. وهذه تفسيرات محتملة للفائدة، وليست دليلًا على أن كل طفل يرضع طبيعيًا سيكون محميًا من زيادة الوزن.

توفر الرضاعة تغذية مناسبة للرضيع، وتقلل احتمال بعض العدوى، ومنها التهابات الجهاز الهضمي والأذن. ويوصى عادةً بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم إدخال أغذية تكميلية مناسبة مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر إذا رغبت الأم والطفل.

بالنسبة إلى الأم، تستخدم صناعة الحليب الطاقة والجلوكوز، وقد تساعد الرضاعة على تحسين بعض مؤشرات التمثيل الغذائي. ولدى من أصبن بسكري الحمل، ترتبط الرضاعة بانخفاض احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني لاحقًا، لكنها لا تغني عن الفحوص والمتابعة. كذلك لا تعني الرضاعة أن الوزن سينخفض تلقائيًا أو أن السكري سيختفي.

قد يتعرض مولود الأم المصابة بالسكري لهبوط السكر بعد الولادة؛ إذ ينقطع إمداد الجلوكوز عبر المشيمة بينما قد يظل إفراز الإنسولين لديه مرتفعًا مؤقتًا. هذا لا يعني أن الطفل مصاب بالسكري، ولا أن الرضاعة الطبيعية غير مناسبة له.

• اطلبي التلامس الجلدي والبدء بالرضاعة مبكرًا عندما تسمح حالتك وحالة الطفل.
• اتبعي خطة المستشفى لقياس سكر المولود وتكرار الرضعات، حتى إن بدا الطفل هادئًا.
• إذا تعذر الالتقام أو حدث انفصال مؤقت، يمكن تعلّم عصر اللبأ أو شفط الحليب للمساعدة على تغذيته وتحفيز الإدرار.
• قد يحتاج الطفل إلى حليب إضافي أو علاج لهبوط السكر بحسب القياسات والأعراض؛ ولا ينبغي تأخير العلاج حفاظًا على الرضاعة الحصرية.

قد يتأخر ازدياد إدرار الحليب لدى بعض الأمهات المصابات بالسكري، خصوصًا مع صعوبة ضبطه أو وجود مضاعفات الولادة. يساعد تقييم الالتقام وتكرار تفريغ الثدي ودعم استشارية الرضاعة، بدل افتراض أن الأم لا تستطيع الإرضاع.

تتغير احتياجات العلاج سريعًا بعد الولادة، وغالبًا تنخفض الحاجة إلى الإنسولين مقارنةً بالحمل. وقد يزيد احتمال هبوط السكر خلال الرضاعة أو بعدها، خصوصًا لدى من يستخدمن الإنسولين، ومع تفويت الوجبات أو الرضعات الليلية. ضعي مع فريق السكري خطة للقياس والتعديل قبل مغادرة المستشفى، ولا تغيري الجرعات من نفسك.

يمكن استخدام الإنسولين أثناء الرضاعة، وتوجد أدوية أخرى قد تكون مناسبة، لكن الاختيار يعتمد على الدواء وحالة الأم وعمر الرضيع وصحته. لا توقفي علاجك خوفًا من وصوله إلى الحليب؛ راجعي الطبيب أو الصيدلي بشأن كل دواء ومكمل تستخدمينه.

• احتفظي بجهاز القياس أو وسيلة متابعة السكر بالقرب منك، وراقبي القراءات وفق خطتك، خاصةً في البداية.
• جهزي مصدرًا سريعًا للسكر لعلاج الهبوط حسب تعليمات فريقك، مع وجبة خفيفة عند الحاجة.
• إذا شعرتِ بالرجفة أو التعرق أو الدوار، ضعي الطفل في مكان آمن وافحصي السكر وعالجي الهبوط فورًا.
• اطلبي مساعدة الأسرة في الرعاية الليلية وتجهيز الطعام، واشربي الماء بانتظام بحسب العطش.

لا توجد قائمة واحدة تناسب الجميع. تعتمد كمية الطعام والكربوهيدرات على نوع السكري وعلاجك وقراءات السكر واحتياجات الرضاعة. الهدف هو وجبات منتظمة ومتوازنة، لا حمية قاسية ولا إلغاء الكربوهيدرات. اختاري الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والبروتين، ووزعي الكربوهيدرات خلال اليوم بالتعاون مع اختصاصي التغذية.

وجبة الإفطار

يمكن تناول خبز من الحبوب الكاملة مع بيضة أو جبن مبستر وخضراوات، أو شوفان مع حليب غير محلى. احسبي الخبز والشوفان والحليب ضمن الكربوهيدرات وفق خطتك، وقللي العصائر والمشروبات المحلاة.

وجبة خفيفة

ثمرة فاكهة كاملة مع حفنة صغيرة من المكسرات غير المملحة، أو زبادي غير محلى، خياران عمليان. الفاكهة ليست ممنوعة، لكن الكمية والتوقيت يؤثران في القراءة، وتكون الثمرة الكاملة عادةً أفضل من العصير.

وجبة الغداء

اجمعي الخضراوات مع بروتين مثل الدجاج أو السمك أو العدس، وكمية مناسبة من الأرز أو البرغل أو الخبز. تذكري أن البقول توفر بروتينًا وكربوهيدرات معًا، وأن حجم الحصة مهم حتى مع الأطعمة الصحية.

وجبة العشاء

اختاري وجبة متوازنة مثل حساء العدس مع سلطة وحصة خبز مناسبة، أو بروتين وخضراوات مع مصدر للكربوهيدرات. تجنبي تفويت العشاء لتعويض وجبة كبيرة سابقة، خاصةً إذا كنتِ تستخدمين علاجًا قد يسبب الهبوط.

وجبة ما قبل النوم

ليست ضرورية لكل أم، لكنها قد تفيد إذا أوصى بها الفريق بسبب هبوط ليلي أو نمط علاجك. يمكن أن تجمع بين كربوهيدرات وبروتين، مثل خبز كامل مع جبن مبستر. أما الهبوط الفعلي فيحتاج أولًا إلى علاجه بالطريقة المحددة، وليس الاكتفاء بوجبة بطيئة الامتصاص.

تابعي الوزن والطول على منحنيات النمو مع طبيب الأطفال، بدل الحكم على الصحة من امتلاء الجسم وحده. استجيبي لإشارات الجوع، وتوقفي عند الشبع، ولا تجبري الطفل على إكمال زجاجة الحليب. وإذا احتجتِ إلى الرضاعة المختلطة أو الصناعية، يمكن دعم نمو صحي أيضًا بتحضير الحليب بدقة والإطعام المستجيب.

بعد بدء الطعام التكميلي، قدمي أغذية متنوعة مناسبة للعمر وتجنبي المشروبات المحلاة. ولا يحتاج الطفل إلى حمية للسكري لمجرد إصابة أمه به. أما إذا شُخّص الطفل نفسه بالسكري، فتجب متابعة تغذيته وعلاجه مع فريق متخصص دون تقييد عشوائي للطعام.

راجعي فريقك عند تكرر الهبوط، أو استمرار ارتفاع القراءات، أو صعوبة تناول الطعام، أو ألم واحمرار الثدي المصحوبين بحمى. وبعد سكري الحمل، احرصي على فحص السكر بعد الولادة في الموعد المحدد، غالبًا خلال أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا، ثم المتابعة الدورية حتى لو كانت القراءات طبيعية.

اطلبي رعاية عاجلة إذا أصبتِ بإغماء أو تشوش شديد، أو ارتفاع السكر مع قيء أو ألم بطن أو تنفس غير طبيعي. ويحتاج الرضيع إلى تقييم عاجل عند صعوبة إيقاظه، أو ضعف الرضاعة، أو الرجفة، أو صعوبة التنفس. وقلة الحفاضات المبللة أو ضعف زيادة الوزن تستدعي تقييم التغذية سريعًا. هذه إرشادات عامة، والخطة الفردية يحددها فريق رعايتك.