الرضاعة الطبيعية وصحة الأم: هل تخفض خطر السكري؟

تشير الأدلة إلى أن النساء اللاتي يرضعن طبيعيًا يكون لديهن، في المتوسط، خطر أقل للإصابة بالسكري من النوع الثاني مقارنة بمن لا يرضعن. ويظهر هذا الارتباط في مجموعات مختلفة من الأمهات، وقد يصبح أوضح مع زيادة المدة الإجمالية للرضاعة عبر الحملات المختلفة.

لكن معظم هذه الأدلة مستمدة من دراسات رصدية؛ أي إنها تتابع العلاقة بين الرضاعة والمرض دون أن تثبت أن الرضاعة وحدها هي السبب. فقد تؤثر عوامل أخرى، مثل الوزن والنشاط البدني والتغذية والتاريخ العائلي وإمكانية الحصول على الرعاية الصحية. لذلك، الأدق وصف الرضاعة بأنها عامل محتمل للمساعدة في خفض الخطر، وليست وسيلة مضمونة للوقاية.

خلال الحمل، تتغير الهرمونات ويزداد احتياج الجسم للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد الخلايا على استخدام السكر. وبعد الولادة، يمر الجسم بمرحلة جديدة من التكيف. وقد تؤثر الرضاعة في هذه العملية عبر عدة مسارات، لا يزال بعضها قيد البحث:

• استخدام الجلوكوز لإنتاج الحليب: تحتاج الغدد الثديية إلى الجلوكوز لصنع مكونات الحليب، ما يزيد استهلاكه خلال الرضاعة.
• زيادة الاحتياج إلى الطاقة: يتطلب إنتاج الحليب طاقة إضافية، وقد يساعد ذلك بعض الأمهات في تنظيم الوزن على المدى الطويل.
• تغير الاستجابة للإنسولين: قد ترتبط الرضاعة بتحسن حساسية الجسم للإنسولين وبعض مؤشرات التمثيل الغذائي.
• التغيرات الهرمونية: يُحتمل أن تؤدي الهرمونات المرتبطة بإنتاج الحليب دورًا في تنظيم استقلاب السكر والدهون.

هذه الآليات لا تعني أن كل أم ستفقد الوزن أو ينخفض سكرها بالطريقة نفسها. فالنوم والتغذية والأدوية والحالة الصحية تؤثر جميعها في النتائج، وقد يظل الوزن ثابتًا لدى بعض المرضعات رغم استمرار الرضاعة.

سكري الحمل هو ارتفاع سكر الدم الذي يُشخَّص أثناء الحمل لدى امرأة لم يكن معروفًا أنها مصابة بالسكري قبله. وغالبًا ما تتحسن مستويات السكر بعد الولادة، لكن الإصابة السابقة به تُعد علامة على زيادة خطر السكري من النوع الثاني مستقبلًا.

قد تكون الرضاعة الطبيعية خطوة داعمة لهذه الفئة، لكنها ليست بديلًا عن التأكد من عودة السكر إلى مستوياته الطبيعية. كما أن اختفاء أعراض الحمل أو الشعور بالنشاط لا يستبعدان وجود اضطراب في السكر؛ فالسكري ومقدماته قد لا يسببان أعراضًا واضحة.

الفحوص التي لا ينبغي إهمالها

بعد سكري الحمل، يُنصح عادة بإجراء فحص للسكري خلال 4 إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة. وغالبًا يُستخدم اختبار تحمل الجلوكوز الفموي لأنه يساعد على كشف اضطرابات قد لا تظهر بقياس السكر الصائم وحده. وقد يختلف ترتيب الفحوص بحسب الإرشادات المحلية وحالتك، لذلك حددي الموعد مع الفريق الطبي قبل مغادرة رعاية ما بعد الولادة.

إذا كانت النتائج طبيعية، تبقى المتابعة الدورية مهمة، وغالبًا تكون كل سنة إلى ثلاث سنوات وفق عوامل الخطورة. وقد تحتاجين إلى الفحص مبكرًا إذا ظهرت أعراض، أو قبل حمل جديد. ولا يُعد السكر التراكمي وحده دائمًا الخيار الأنسب في الأسابيع الأولى بعد الولادة، إذ قد يتأثر بفقدان الدم وتغيرات الحمل.

لا توجد مدة محددة تضمن الوقاية من السكري، ولا نقطة يصبح بعدها الخطر معدومًا. تميل بعض الأدلة إلى إظهار ارتباط أقوى مع الرضاعة الأطول أو الأكثر انتظامًا، لكن الفائدة تختلف بين النساء، ولا يمكن تحويل هذه النتائج إلى وعد شخصي.

توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم إدخال أغذية تكميلية مناسبة مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. وهذه توصيات للصحة العامة وتغذية الطفل، وليست مدة علاجية مخصصة لمنع سكري الأم. وإذا كانت الرضاعة جزئية أو توقفت مبكرًا، فلا يعني ذلك أن الإصابة بالسكري حتمية.

تزداد فرص استمرار الرضاعة عندما تحصل الأم على مساعدة مبكرة وواقعية. لا تتحملي الألم المستمر أو صعوبات الالتقام على أنها جزء لا بد منه، فمعالجة السبب قد تجعل التجربة أسهل.

• اطلبي من مختصة رضاعة أو قابلة مؤهلة تقييم وضعية الطفل والتقامه إذا كانت الرضاعة مؤلمة أو غير فعالة.
• راجعي كفاية تغذية الطفل من خلال زيادة وزنه وعدد حفاضاته المبللة بما يناسب عمره، وليس من خلال إحساس امتلاء الثدي وحده.
• تناولي وجبات منتظمة ومتنوعة تشمل الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر البروتين والدهون الصحية.
• اشربي الماء بانتظام وفق العطش، وقللي المشروبات المحلاة بدل الاعتماد عليها لتعويض التعب.
• عودي إلى الحركة تدريجيًا بحسب التعافي من الولادة وتوجيه الطبيب، وتجنبي الحميات القاسية لإنقاص الوزن سريعًا.
• اطلبي مساعدة الأسرة في أعمال المنزل ورعاية الطفل، لتحصلي على فترات راحة ونوم كلما أمكن.

يمكن لكثير من الأمهات المصابات بالسكري من النوع الأول أو الثاني إرضاع أطفالهن. لكن احتياجات العلاج قد تتغير بعد الولادة وخلال الرضاعة، خصوصًا مع استخدام الإنسولين. وقد يزيد احتمال هبوط السكر لدى بعضهن، لذلك يلزم الاتفاق على خطة لمراقبته والتعامل مع الانخفاض.

راجعي الأدوية مع الطبيب للتأكد من ملاءمتها للرضاعة، ولا توقفي العلاج أو تعدلي جرعاته بنفسك. وإذا كنت تستخدمين الإنسولين أو دواء قد يسبب هبوط السكر، فاحتفظي بمصدر سريع للسكر قريبًا واتّبعي خطة العلاج التي وضعها فريقك. الرضاعة ليست علاجًا للسكري، ولا تمنع النوع الأول منه.

احجزي تقييمًا طبيًا إذا ظهر عطش غير معتاد، أو تبول متكرر بوضوح، أو تشوش في الرؤية، أو نقص وزن غير مفسر، أو التهابات متكررة. قد تتشابه بعض الأعراض مع تغيرات ما بعد الولادة، لكن استمرارها يستحق الفحص. وراجعي الطبيب أيضًا عند تكرر قراءات السكر المرتفعة أو نوبات الهبوط.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث إغماء أو ارتباك شديد، أو قيء متكرر مع ألم بالبطن وتنفس سريع، خاصة إذا كنت مصابة بالسكري. أما صعوبات الرضاعة المصحوبة بقلة بول الطفل أو ضعف رضاعته فتحتاج إلى تقييم سريع لضمان حصوله على التغذية الكافية.

قد تتعذر الرضاعة لأسباب طبية أو عملية أو شخصية، ولا يجعل ذلك الأم مسؤولة عن مرض مستقبلي. تبقى متابعة السكر، والغذاء المتوازن، والنشاط المنتظم، وإدارة الوزن تدريجيًا، وتجنب التدخين وسائل مهمة لتقليل الخطر. اختاري طريقة تغذية آمنة لطفلك بالتعاون مع المختصين، واجعلي رعاية صحتك جزءًا ثابتًا من مرحلة ما بعد الولادة، سواء أرضعتِ طبيعيًا أم لا.