الشمس وحمض الفوليك: ما الذي تحتاج النساء إلى معرفته؟

الفولات هو فيتامين ب9 الموجود طبيعيًا في الأطعمة. أما حمض الفوليك فهو صورة تُستخدم في المكملات وبعض الأغذية المدعمة. ويُستعمل الاسمان أحيانًا بالتبادل، مع أن بينهما اختلافًا في التركيب وطريقة معالجة الجسم لهما. يحتاج الجسم إلى هذا الفيتامين لصنع المادة الوراثية وانقسام الخلايا وتكوين كريات الدم الحمراء.

تزداد أهميته في الفترات التي يتسارع فيها نمو الأنسجة، مثل الحمل. وقد يؤدي نقصه إلى نوع من فقر الدم تصبح فيه كريات الدم الحمراء أكبر من المعتاد ولا تؤدي وظيفتها بكفاءة. ومع ذلك، لا يمكن تشخيص نقصه اعتمادًا على التعب أو تغيرات البشرة والشعر وحدها.

أظهرت تجارب مختبرية أن بعض صور الفولات يمكن أن تتحلل عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية في ظروف محددة. وهذا يفسر الاهتمام باحتمال تأثر مخزون الجسم بالتعرض للشمس، لكنه لا يكفي لإثبات حدوث نقص غذائي فعلي لدى النساء في الحياة اليومية.

الدراسات البشرية ليست متفقة؛ فقد رصد بعضها ارتباطًا بين التعرض للأشعة وانخفاض بعض مؤشرات الفولات، بينما لم يجد بعضها الآخر تغيرًا واضحًا. وتتفاوت ظروف التعرض وطرق قياس الفولات والحالة الغذائية بين المشاركات، ما يصعّب الوصول إلى نتيجة موحدة أو تحديد مقدار تعرض يسبب النقص.

لذلك، لا يصح القول إن الشمس تسبب نقص حمض الفوليك لدى جميع النساء، أو أن التعرض المعتاد لها يضر الحمل عبر هذه الآلية. ولا توجد توصية عامة بإجراء تحليل الفولات أو زيادة المكملات لمجرد قضاء وقت خارج المنزل. كما لا يمكن تحويل نتائج العلاج الضوئي الطبي مباشرة إلى قواعد تنطبق على التعرض اليومي للشمس.

يساعد الحصول على حمض الفوليك في الفترة المحيطة بالحمل على تقليل خطر عيوب الأنبوب العصبي، وهي عيوب تصيب البنى التي يتكون منها دماغ الجنين وحبله الشوكي. يبدأ تكوّن هذه البنى مبكرًا جدًا، وقد يحدث ذلك قبل أن تعرف المرأة أنها حامل.

لهذا يُنصح عادةً ببدء مكمل حمض الفوليك عند التخطيط للحمل، ويفضل قبل حدوثه، والاستمرار خلال بدايته وفق الإرشادات الطبية المحلية. وإذا اكتشفتِ الحمل دون أن تكوني قد بدأتِ المكمل، فابدئي الرعاية الطبية وناقشي تناوله دون هلع؛ فعدم استخدامه مسبقًا لا يعني أن الجنين مصاب بمشكلة.

قد تحتاج بعض النساء إلى خطة مختلفة، مثل من سبق لهن حمل متأثر بعيب في الأنبوب العصبي أو يتناولن أدوية معينة. يحدد الطبيب الاحتياج بحسب التاريخ الصحي، وليس بحسب شدة اسمرار البشرة أو عدد ساعات التعرض للشمس. ولا تستبدلي مكمل الحمل بمكمل آخر أو تجمعي عدة منتجات دون مراجعة مكوناتها.

عند الاشتباه في النقص، تكون مراجعة الغذاء والأمراض والأدوية أكثر فائدة من افتراض أن الشمس هي السبب. وقد تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، منها:

• نظام غذائي محدود يفتقر إلى الخضراوات والبقول والأطعمة المدعمة.
• زيادة احتياجات الجسم خلال الحمل أو في بعض الأمراض التي تسرّع تكسّر خلايا الدم.
• سوء الامتصاص بسبب الداء البطني أو بعض أمراض الأمعاء أو جراحات الجهاز الهضمي.
• الإفراط في تناول الكحول، الذي قد يؤثر في المدخول الغذائي وامتصاص الفولات واستعماله.
• أدوية تتداخل مع استقلاب الفولات، ومنها بعض أدوية الصرع والميثوتريكسات.

لا توقفي أي دواء بسبب الخوف من نقص الفولات. فالحاجة إلى المكمل وطريقة استخدامه تختلف باختلاف الدواء والمرض، وقد تكون بعض المكملات غير ملائمة دون إشراف. وتكتسب مراجعة الأدوية أهمية خاصة قبل محاولة الحمل.

اجعلي مصادره جزءًا من طعامك اليومي

اختاري وجبات متنوعة تتضمن الخضراوات الورقية مثل السبانخ، والبقول مثل العدس والحمص والفاصوليا، إضافة إلى البروكلي والأفوكادو والحمضيات. وقد توفر الحبوب ومنتجاتها المدعمة حمض الفوليك؛ لذا يمكن قراءة الملصق الغذائي لمعرفة وجوده بدل افتراض أن جميع المنتجات مدعمة.

يمكن أن يقل محتوى بعض الأطعمة من الفولات مع الطهي الطويل أو التخلص من ماء السلق. يساعد الطهي بالبخار أو استخدام كمية قليلة من الماء ومدة مناسبة في الحد من الفقد. اغسلي الخضراوات جيدًا، واتبعي قواعد سلامة الغذاء خصوصًا أثناء الحمل.

استخدمي المكمل عند الحاجة، لا لتعويض الشمس عشوائيًا

الغذاء المتوازن مهم، لكنه لا يلغي التوصية بمكمل حمض الفوليك قبل الحمل وفي بدايته. التزمي بالخطة المناسبة لحالتك، ولا تزيدي الكمية بسبب رحلة صيفية أو عمل خارج المنزل. فالجرعات العالية دون داعٍ قد تخفي العلامات الدموية لنقص فيتامين ب12 بينما يستمر الضرر العصبي المرتبط به.

الأضرار الجلدية للأشعة فوق البنفسجية أوضح بكثير من تأثيرها المحتمل في الفولات؛ فهي تزيد خطر حروق الشمس والشيخوخة المبكرة وسرطان الجلد، وقد تزيد الكلف والتصبغات. لذلك تبقى الحماية مفيدة سواء كان مستوى الفولات طبيعيًا أو منخفضًا.

• استعيني بمؤشر الأشعة فوق البنفسجية المحلي، وقللي التعرض المباشر عندما يكون مرتفعًا.
• اختاري الظل والملابس التي تغطي الجلد وقبعة واسعة الحواف ونظارات شمسية مناسبة.
• استخدمي واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدديه وفق التعليمات وبعد السباحة أو التعرق.
• تجنبي أجهزة تسمير البشرة، ولا تعتبري الواقي وسيلة لإطالة البقاء تحت الشمس.

أما فيتامين د فله مسار مختلف؛ إذ يسهم التعرض للأشعة في تصنيعه بالجلد، لكن لا يلزم تعريض البشرة للحروق للحصول عليه. إذا كان لديك خطر نقصه، ناقشي الغذاء أو المكمل المناسب مع الطبيب بدل زيادة التعرض غير المحمي.

راجعي الطبيب إذا استمر التعب غير المعتاد، أو ظهر شحوب أو خفقان أو ضيق نفس مع المجهود أو ألم باللسان. هذه أعراض محتملة لفقر الدم لكنها ليست خاصة بنقص الفولات. وقد يطلب الطبيب صورة دم وتحليل الفولات وفيتامين ب12 بحسب الأعراض وعوامل الخطورة، وليس بصورة روتينية لكل من تتعرض للشمس.

احجزي استشارة عند التخطيط للحمل إذا كنتِ تتناولين أدوية مزمنة، أو لديكِ سوء امتصاص أو تاريخ حمل متأثر بعيب في الأنبوب العصبي. وإذا كنتِ تتلقين علاجًا ضوئيًا وأنتِ حامل أو تخططين للحمل، أخبري طبيب الجلدية لمراجعة خطة العلاج والتغذية. أما ضيق النفس الشديد أو ألم الصدر أو الإغماء فيحتاج إلى تقييم عاجل.

العلاقة بين الأشعة فوق البنفسجية والفولات ممكنة بيولوجيًا، لكن أثرها السريري في التعرض اليومي غير محسوم. لا تجعليها سببًا للخوف من الخروج أو لتناول مكملات إضافية. الأولوية هي غذاء متنوع، وحمض الفوليك وفق توصيات الحمل، ومراجعة أسباب النقص الحقيقية عند الاشتباه به، مع حماية البشرة من الشمس طوال العام.