الطور الأصفري: دوره في الدورة الشهرية وفرص الحمل

تمر الدورة الشهرية بمرحلة ينمو خلالها الجريب الذي يحتوي على البويضة، ثم تحدث الإباضة، وبعدها يبدأ الطور الأصفري. يتحول الجريب الفارغ إلى بنية مؤقتة داخل المبيض تُسمى الجسم الأصفر، ومنها جاءت تسمية هذه المرحلة. يفرز الجسم الأصفر هرمون البروجسترون، إلى جانب كمية من الإستروجين.

يساعد البروجسترون على تحويل بطانة الرحم إلى بطانة مهيأة لدعم انغراس البويضة المخصبة. وإذا لم يحدث حمل، يتراجع نشاط الجسم الأصفر وتنخفض مستويات الهرمونات، فتنسلخ البطانة ويبدأ الحيض، معلنًا بداية دورة جديدة.

يستمر الطور الأصفري عادةً نحو أسبوعين، وغالبًا ما تقع مدته ضمن نطاق يقارب 11 إلى 17 يومًا. وهو أقل تفاوتًا عادةً من المرحلة السابقة للإباضة، لذلك لا يعني طول الدورة أن هذه المرحلة أطول بالضرورة؛ فقد يكون السبب تأخر الإباضة.

ولا تحدث الإباضة لدى الجميع في اليوم الرابع عشر. فهذا تقدير قد يناسب بعض الدورات، لكنه لا ينطبق على الدورات الطويلة أو القصيرة أو غير المنتظمة. كما أن الحساب اعتمادًا على موعد الحيض المتوقع يظل تقريبيًا، خصوصًا عند تغير نمط الدورة.

إذا خُصبت البويضة ثم انغرست في الرحم، يبدأ إفراز هرمون الحمل الذي يحافظ على نشاط الجسم الأصفر. ويستمر إفراز البروجسترون لدعم بطانة الرحم خلال الأسابيع الأولى، إلى أن تتولى المشيمة إنتاج الهرمونات اللازمة تدريجيًا.

لكن وجود ألم في الثدي أو ارتفاع بسيط في الحرارة أو تأخر الحيض لا يثبت الحمل وحده. وإذا تأخرت الدورة، يمكن إجراء اختبار حمل منزلي وفق تعليماته. أما عند عدم معرفة موعد الحيض المتوقع، فيمكن الاختبار بعد مرور ثلاثة أسابيع على آخر علاقة غير محمية.

قد تمر هذه المرحلة دون أعراض واضحة، وقد تظهر تغيرات تتفاوت شدتها بين امرأة وأخرى، وحتى بين دورة وأخرى لدى المرأة نفسها. من الأعراض المحتملة:

• احتقان الثديين أو زيادة حساسيتهما.
• انتفاخ البطن واحتباس بسيط للسوائل.
• تغير الشهية أو الرغبة في أطعمة معينة.
• الشعور بالتعب أو تغير النوم والمزاج.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم الأساسية بعد الإباضة.
• تحول إفرازات عنق الرحم إلى قوام أكثر سماكة وأقل غزارة.

عندما تتكرر الأعراض قبل الحيض وتتحسن مع بدايته، فقد تكون ضمن متلازمة ما قبل الحيض. أما الأعراض النفسية الشديدة التي تعطل الدراسة أو العمل أو العلاقات فتحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي التعامل معها باعتبارها أمرًا لا بد من تحمله.

تسجيل مواعيد الدورة

سجلي أول يوم لنزول دم الحيض الفعلي، لا مجرد التبقع الخفيف، مع الأعراض والنزف غير المعتاد. تساعد متابعة عدة دورات على معرفة نمطك المعتاد. لكن تطبيقات الهاتف تتنبأ بالإباضة اعتمادًا على الحسابات، ولا تؤكد حدوثها.

اختبارات الإباضة المنزلية

تكشف هذه الاختبارات ارتفاع الهرمون الملوتن في البول، وهو ارتفاع يسبق الإباضة عادةً بنحو يوم إلى يومين. لكنها لا تثبت خروج البويضة، وقد تكون قراءتها أصعب لدى المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أو عند استخدام بعض علاجات الخصوبة.

درجة الحرارة والإفرازات

يمكن قياس الحرارة الأساسية صباحًا قبل النهوض، في ظروف متقاربة يوميًا. ويدعم ارتفاعها المستمر احتمال حدوث الإباضة بالفعل، لكنه لا يتنبأ بها بدقة قبل وقوعها. تؤثر الحمى واضطراب النوم والعمل الليلي في النتائج، ولا تكفي الإفرازات أو الحرارة منفردة لتشخيص نقص البروجسترون.

قد يُوصف الطور الأصفري بأنه قصير عندما تكون الفترة بين الإباضة والحيض نحو عشرة أيام أو أقل. لكن التعريف يختلف باختلاف طريقة المتابعة، وقد يكون السبب مجرد خطأ في تقدير يوم الإباضة. كما قد تحدث مرحلة قصيرة أحيانًا لدى نساء لا يعانين مشكلة في الخصوبة.

يُستخدم أيضًا تعبير قصور الطور الأصفري لوصف احتمال عدم كفاية تأثير البروجسترون في بطانة الرحم. إلا أن هذا التشخيص ما زال محل نقاش طبي؛ فلا يوجد اختبار واحد موثوق يؤكده، ولم يثبت بوضوح أنه سبب مستقل للعقم أو الإجهاض المتكرر. لذلك لا يصح تشخيصه من تبقع بسيط أو نتيجة تحليل منفردة.

قد تتأثر الإباضة ووظيفة الجسم الأصفر بعوامل صحية أو تغيرات في نمط الحياة، منها:

• نقص التغذية أو فقدان الوزن الملحوظ.
• التمرين المفرط، خصوصًا مع عدم كفاية الطاقة المتناولة.
• التوتر الشديد واضطراب النوم.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين.
• اضطرابات الإباضة، ومنها متلازمة تكيس المبايض.
• التغيرات الهرمونية خلال الرضاعة أو قرب انقطاع الطمث.

وجود أحد هذه العوامل لا يعني تلقائيًا وجود قصور في الطور الأصفري. كذلك قد تُحدث وسائل منع الحمل الهرمونية نمطًا مختلفًا من النزف، ولا تُفسر الدورة أثناء استخدامها بالطريقة نفسها التي تُفسر بها الدورة الطبيعية.

يراجع الطبيب انتظام الدورة والأعراض والأدوية وتاريخ الحمل، وقد يطلب فحوصًا بحسب الحالة. إذا كان الهدف تقييم حدوث الإباضة، يُقاس البروجسترون غالبًا قبل موعد الحيض المتوقع بنحو أسبوع، وليس في اليوم الحادي والعشرين لجميع النساء.

يتغير مستوى البروجسترون خلال ساعات اليوم؛ لذلك قد تدعم نتيجة واحدة حدوث الإباضة، لكنها لا تقيس جودة الطور الأصفري بدقة. وقد يلزم فحص الغدة الدرقية أو البرولاكتين أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عند وجود داعٍ. ولا تُستخدم خزعة بطانة الرحم روتينيًا لتشخيص هذا القصور.

يعتمد التدخل على السبب، مثل تصحيح نقص التغذية أو علاج اضطراب هرموني. ويُستخدم البروجسترون في سياقات محددة، خصوصًا بعض علاجات الإخصاب المساعد، لكن فائدته ليست مثبتة لجميع حالات القصر في الدورات الطبيعية. لا تستخدميه أو تتناولي منشطات الإباضة دون إشراف، ولا توجد أطعمة أو مكملات ثبت أنها تطيل هذه المرحلة بصورة مضمونة.

• عند تكرر قصر الفترة بين الإباضة المتوقعة والحيض، أو عدم انتظام الدورة بوضوح.
• عند غياب الحيض ثلاثة أشهر دون سبب معروف، بعد استبعاد الحمل.
• إذا تكرر النزف بين الدورات أو أصبحت الأعراض شديدة.
• عند عدم حدوث حمل بعد سنة من المحاولة لمن هن دون الخامسة والثلاثين، أو بعد ستة أشهر من هذا العمر فأكثر؛ وقد يلزم التقييم أبكر عند وجود اضطراب معروف.
• عند حدوث فقد حمل متكرر أو وجود مخاوف بشأن الخصوبة.

اطلبي رعاية عاجلة إذا ظهر ألم شديد، خاصةً في جهة واحدة من أسفل البطن، مع احتمال الحمل أو اختبار إيجابي، أو إذا صاحبه دوار أو إغماء أو نزف غزير. فقد تشير هذه الأعراض إلى حالة تستدعي تقييمًا سريعًا، مثل الحمل خارج الرحم.