العلاقة الحميمة بعد الولادة: التعافي والعودة دون ألم

تتداخل عوامل جسدية ونفسية في هذه المرحلة. بعد خروج المشيمة تنخفض بعض الهرمونات بسرعة، وقد يستمر انخفاض الإستروجين أثناء الرضاعة، فيقل ترطيب المهبل وتصبح الأنسجة أكثر حساسية للاحتكاك. كذلك قد يحتاج موضع التمزق أو شق العجان إلى وقت حتى يلتئم ويستعيد مرونته.

ولا تقتصر التغيرات على الولادة المهبلية؛ فبعد القيصرية قد يسبب جرح البطن والحركة غير المريحة والخوف من الضغط عليه ترددًا في استئناف العلاقة. كما تؤثر قلة النوم والقلق بشأن الطفل وصورة الجسم في الرغبة، وقد تختلف احتياجات الزوجين إلى التقارب خلال هذه الفترة.

لا يوجد موعد ثابت يناسب كل امرأة. كثيرات يحتجن إلى عدة أسابيع، وغالبًا ما تكون زيارة متابعة النفاس فرصة مناسبة لمناقشة التعافي. لكن مرور نحو ستة أسابيع لا يعني تلقائيًا أن الجسم والنفس جاهزان، كما أن الشعور بالاستعداد يحتاج إلى مراعاة حالة الجروح وأي مضاعفات حدثت.

من الأفضل تأجيل الإيلاج حتى يتوقف نزف النفاس وتلتئم الجروح، مع طلب توجيه الطبيب إذا كانت هناك غرز أو تمزقات شديدة أو عدوى أو مضاعفات قيصرية. تزداد أهمية التقييم إذا بقي الألم أو ظهرت أعراض غير معتادة. وحتى مع اكتمال الالتئام، يظل عدم الرغبة سببًا كافيًا للانتظار.

• ابدآ عندما تكون هناك رغبة واضحة وراحة نفسية لدى الطرفين.
• اختارا وقتًا يقل فيه الإرهاق، دون توقع أن تسير التجربة كما كانت قبل الحمل.
• اتفقا على التوقف فور ظهور الألم أو الانزعاج، دون لوم أو إحراج.

الجفاف المرتبط بالهرمونات والرضاعة

قد يقل الترطيب الطبيعي أثناء الرضاعة حتى مع وجود رغبة جنسية. يساعد إطالة وقت الاستثارة واستخدام مزلق مائي أو سيليكوني مناسب على تقليل الاحتكاك. تجنبي المنتجات المعطرة والمهيجة، ولا تستخدمي الزيوت مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس لأنها قد تتلفها. ويمكن سؤال الطبيب عن مرطبات مهبلية أو خيارات علاجية أخرى إذا استمر الجفاف.

الندبات واضطراب عضلات قاع الحوض

قد يترك التمزق أو شق العجان ندبة حساسة، وقد تكون عضلات قاع الحوض ضعيفة أو مشدودة أكثر من اللازم. لذلك ليست تمارين الشد الحل الصحيح لكل حالة؛ فبعض النساء يحتجن إلى تعلم إرخاء العضلات والتنفس بدل زيادة انقباضها. يمكن للعلاج الطبيعي المتخصص بقاع الحوض أن يساعد بعد تقييم مناسب، خاصة مع الألم أو تسرب البول.

أسباب تحتاج إلى فحص

قد يرتبط الألم أيضًا بعدوى أو عدم اكتمال التئام الجرح أو نسيج التئام زائد في موضع الغرز. الألم العميق أو المتكرر، أو المصحوب بإفرازات غير معتادة أو نزف متكرر، يستحق فحصًا بدل افتراض أنه نتيجة طبيعية للولادة. لا تستخدمي مخدرًا موضعيًا لمجرد إخفاء الألم ومواصلة الجماع دون معرفة سببه.

يمكن أن تبدأ الحميمية بالحديث والاحتضان والتقبيل واللمس المريح دون إيلاج. هذا يقلل الشعور بأن كل تقارب يجب أن ينتهي بالجماع، ويتيح اكتشاف ما أصبح مريحًا أو مزعجًا بعد الولادة. وقد تحتاج العودة إلى محاولات قصيرة ومتباعدة بدل محاولة تجاوز الانزعاج دفعة واحدة.

• تحدثي بوضوح عن المواضع المؤلمة وحدودك وما يساعدك على الاسترخاء.
• استخدما كمية كافية من المزلق المناسب، وأعيدا وضعه عند الحاجة.
• اختارا وضعية تتيح لك التحكم بعمق الإيلاج وسرعته، وتجنب الضغط على جرح القيصرية.
• إذا كان امتلاء الثدي مزعجًا، فقد تساعد الرضاعة أو شفط الحليب قبل التقارب.
• توقّفا عند الألم، وعودا إلى تقارب غير مؤلم بدل الاستمرار على أمل اختفائه.

قد يتسرب قليل من الحليب أثناء الاستثارة أو النشوة، وهو أمر ممكن خلال الرضاعة ولا يدل وحده على مشكلة. يمكن استخدام وسادة رضاعة أو حمالة مريحة إذا كان ذلك يقلل الحرج. وتجنبي الغسول المهبلي الداخلي؛ فهو لا يمنع العدوى أو الحمل وقد يسبب تهيجًا.

انخفاض الرغبة بعد الولادة شائع، وقد يستمر ما دام التعب أو الجفاف أو التوتر حاضرًا. لا يعني ذلك بالضرورة فقدان الحب أو وجود خلل دائم. تخفيف أعباء المنزل، وتقاسم رعاية الطفل، وتوفير وقت للنوم والخصوصية غالبًا أكثر فائدة من الضغط للعودة إلى وتيرة سابقة.

إذا صاحبت انخفاض الرغبة حالة حزن مستمر أو قلق شديد أو فقدان المتعة أو ذكريات مزعجة عن الولادة، فاطلبي دعمًا طبيًا ونفسيًا. ويمكن أن تفيد المشورة الزوجية أو العلاج النفسي إذا تعطل التواصل. لا ينبغي ممارسة العلاقة لإرضاء الشريك على حساب الراحة أو الموافقة الحرة، حتى داخل الزواج.

يمكن أن تعود الإباضة قبل أول دورة شهرية، وقد يحدث الحمل بدءًا من نحو ثلاثة أسابيع بعد الولادة، حتى مع الرضاعة. لذلك ناقشي وسيلة منع الحمل مبكرًا، واستخدمي وسيلة مناسبة عند استئناف الجماع إذا كنت لا ترغبين في حمل جديد.

• الواقي الذكري: خيار يمكن استخدامه عند استئناف العلاقة، ويساعد أيضًا على الوقاية من العدوى المنقولة جنسيًا.
• وسائل البروجستين فقط: تشمل الحبوب والغرسة والحقن، وتناسب كثيرًا من المرضعات، مع اختلاف الملاءمة والتوقيت حسب الحالة.
• اللولب النحاسي أو الهرموني: خيار طويل المفعول، ويحدد الطبيب توقيت تركيبه بحسب ظروف الولادة.
• الوسائل المحتوية على الإستروجين: لا تناسب الفترة المبكرة بعد الولادة بسبب خطر الجلطات، وقد تتطلب تأجيلًا إضافيًا أثناء الرضاعة.

لا تكون الرضاعة وسيلة موثوقة نسبيًا لمنع الحمل إلا عند اجتماع شروط طريقة انقطاع الطمث الإرضاعي: أن يكون عمر الطفل أقل من ستة أشهر، وألا تعود الدورة، وأن تكون الرضاعة كاملة أو شبه كاملة ومتكررة ليلًا ونهارًا دون فواصل طويلة. عند اختلال أي شرط، استخدمي وسيلة أخرى. وإذا حدث جماع غير محمي، اسألي سريعًا عن منع الحمل الطارئ المناسب للرضاعة ومدة ما بعد الولادة.

احجزي موعدًا إذا استمر الألم أو منعك من التقارب، أو تكرر النزف بعد الجماع، أو ظهرت حكة أو إفرازات غير معتادة. كذلك يستدعي التقييم تسرب البول المزعج أو الشعور بثقل أو كتلة في المهبل، والجفاف الذي لا يتحسن بالمزلقات. يمكنك طرح هذه المشكلات في متابعة النفاس دون انتظار أن تصبح شديدة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم بالحوض أو إفرازات كريهة الرائحة، أو تورم الجرح وخروج صديد منه. أما النزف الغزير أو الإغماء أو ألم الصدر وضيق التنفس فتستدعي رعاية طارئة. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء نفسك أو الطفل، فاطلبي مساعدة طارئة فورًا ولا تبقي وحدك.