دليل العناية بالأم والمولود في الأسابيع الأولى

قبل مغادرة المستشفى، تأكدي من معرفة مواعيد المتابعة وأرقام التواصل عند الطوارئ، ومن فهم تعليمات الأدوية والعناية بالجرح والتغذية. تحتاج الأم والمولود إلى مراجعات مبكرة خلال الأيام الأولى، ثم خلال الأسبوعين الأولين وحول الأسبوع السادس، بحسب النظام الصحي والحالة. وقد تتطلب الولادة المبكرة أو ارتفاع ضغط الأم أو صعوبة الرضاعة زيارات إضافية.

• تشمل متابعة الأم النزيف وضغط الدم والتئام الجروح والألم والحالة النفسية.
• تشمل متابعة الطفل الوزن والرضاعة واليرقان ونتائج فحوص حديثي الولادة والسمع.
• راجعي سجل التطعيمات والفحوص المطلوبة محليًا، ولا تؤجلي مراجعة مشكلة حتى موعد التطعيم.

يحدث نزول إفرازات دموية تُسمى الهلابة بعد الولادة الطبيعية والقيصرية، وتقل عادة تدريجيًا ويتغير لونها خلال الأسابيع التالية. استخدمي الفوط الصحية وغيّريها بانتظام، واغسلي يديك قبل العناية بالمنطقة وبعدها. تجنبي السدادات القطنية والغسول المهبلي خلال التعافي، وراجعي الطبيب إذا ازدادت كمية الدم بعد انخفاضها أو ظهرت رائحة كريهة.

عند وجود جرح بالعجان، نظفي المنطقة بلطف بالماء وجففيها دون فرك. وبعد القيصرية، اتبعي تعليمات تنظيف الجرح وحافظي عليه جافًا، وراقبي الاحمرار المتزايد أو خروج الصديد أو تباعد حوافه. تناولي الأدوية الموصوفة فقط وفق الإرشادات، واسألي عن ملاءمتها للرضاعة، بما في ذلك الأعشاب والمكملات.

المشي الخفيف المبكر مفيد للدورة الدموية متى سمحت حالتك، لكن تجنبي الإجهاد وحمل الأثقال، خاصة بعد القيصرية. يمكن بدء تمارين قاع الحوض بلطف عندما تصبح مريحة، مع تأجيل النشاط الشديد حتى تقييم التعافي. استمرار تسرب البول أو ألم الحوض يستحق المراجعة، وليس أمرًا يجب تحمله بصمت.

احرصي على وجبات متنوعة تحتوي على البروتين والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، واشربي الماء بانتظام، خاصة عند الشعور بالعطش أثناء الرضاعة. تساعد السوائل والألياف والحركة الخفيفة على تقليل الإمساك. قد تحتاجين إلى الحديد إذا ثبت وجود أنيميا، لكن لا تبدئي مكملات عشوائيًا، وتجنبي الحميات القاسية في مرحلة التعافي.

اطلبي مساعدة عملية في إعداد الطعام والتنظيف ورعاية الأطفال الآخرين، وحاولي الحصول على فترات راحة متفرقة. ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة مبكرًا؛ فالتبويض قد يعود قبل أول دورة شهرية، والرضاعة وحدها لا تمنع الحمل إلا بشروط محددة. عودة العلاقة الزوجية تعتمد على الراحة والتئام الجروح وتوقف النزيف، مع مراجعة الألم المستمر.

تُوصى الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى عندما تكون ممكنة، ولا يحتاج الرضيع خلالها إلى الماء، حتى في الطقس الحار. يساعد التلامس جلدًا لجلد والرضاعة استجابة لإشارات الجوع، مثل البحث عن الثدي وتحريك الفم، على دعم الرضاعة. وغالبًا يحتاج حديث الولادة إلى الرضاعة من ثماني إلى اثنتي عشرة مرة يوميًا، وقد تزيد في بعض الفترات.

لا يُفترض أن يظل الالتقام مؤلمًا طوال الرضعة. اطلبي تقييم الوضعية والتصاق فم الطفل بالثدي عند الألم المستمر أو تشقق الحلمة. يُستدل على كفاية التغذية بسماع البلع ومتابعة الوزن والحفاضات؛ فبعد اليوم الخامس يُتوقع عادة نحو ست حفاضات مبللة أو أكثر يوميًا. أما قلة البول والخمول وضعف الرضاعة فتحتاج إلى تقييم.

إذا استُخدم الحليب الصناعي، فاختاري تركيبة مناسبة للعمر وحضّريها بدقة وفق الإرشادات الصحية وتعليمات العبوة؛ فالمسحوق غير معقم. لا تخففي الحليب بماء زائد، ولا تزيدي تركيزه، وتخلصي من بقايا الرضعة بعد إطعام الطفل. لا تسندي الزجاجة ليشرب وحده، وناقشي احتياجه إلى فيتامين د وفق نوع التغذية والتوصيات المحلية.

اغسلي اليدين قبل حمل الطفل أو تحضير طعامه، واطلبي من الزوار فعل ذلك، مع تأجيل زيارة المصابين بأعراض عدوى. أبعدي الطفل عن دخان السجائر والتدخين الإلكتروني، وتجنبي تقبيله على الوجه، خصوصًا ممن لديهم قرح برد. يحتاج حديث الولادة إلى ملابس مناسبة للجو دون إفراط في التدفئة.

• أبقي بقايا الحبل السري نظيفة وجافة، واثني الحفاض أسفلها، ولا تشديها حتى تسقط تلقائيًا.
• لا تضعي زيوتًا أو مساحيق أو مطهرات على السرة إلا بتوجيه صحي محلي.
• غيّري الحفاضات بانتظام ونظفي الجلد بلطف، ويمكن استخدام كريم حاجز عند التهيج.
• لا يلزم الاستحمام يوميًا، ولا تتركي الطفل وحده قرب الماء ولو للحظات.

ضعي الطفل على ظهره في كل نومة، فوق مرتبة ثابتة ومسطحة داخل سرير منفصل في غرفتك، ويفضل خلال الأشهر الستة الأولى على الأقل. أبعدي الوسائد والألعاب والبطانيات الفضفاضة ومثبتات الوضعية، ولا ترفعي رأس المرتبة لعلاج الارتجاع. تجنبي النوم معه على الأريكة أو الكرسي، وأعيديه إلى سريره بعد الرضاعة قبل أن تغلبي على النوم.

قد يهدأ البكاء بالحمل والرضاعة وتغيير الحفاض وتقليل المثيرات. إذا شعرتِ بالإرهاق الشديد، ضعيه على ظهره في سريره الآمن وابتعدي دقائق لتهدئي واطلبي المساعدة. لا تهزي الطفل بعنف مطلقًا. أما البكاء غير المعتاد المصحوب بخمول أو حمى أو قيء متكرر فيحتاج إلى فحص.

قد تظهر نوبات بكاء وتقلبات مزاجية في الأيام الأولى، وغالبًا تتحسن خلال أسبوعين. إذا استمر الحزن أو القلق أكثر من ذلك، أو أثّر في النوم والرعاية والقدرة على أداء المهام، فتواصلي مع مختص. اكتئاب ما بعد الولادة قابل للعلاج، ولا يعني ضعف الأم أو قلة محبتها لطفلها. الهلاوس أو الارتباك الشديد أو أفكار إيذاء النفس أو الطفل تستدعي الطوارئ فورًا، مع عدم ترك الأم وحدها.

اطلبي مساعدة عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تنتظري موعد المتابعة:

• لدى الأم: نزيف يغمر فوطة كبيرة خلال ساعة، أو جلطات كبيرة، أو دوخة شديدة وإغماء.
• ضيق تنفس أو ألم بالصدر، أو تورم وألم بساق واحدة.
• صداع شديد لا يتحسن، أو زغللة، أو ألم شديد أعلى البطن؛ فقد تظهر مضاعفات ضغط الحمل بعد الولادة أيضًا.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو ألم متزايد بالبطن أو الجرح، أو ثدي أحمر مؤلم مع أعراض شبيهة بالإنفلونزا.
• لدى المولود: حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لمن هم دون ثلاثة أشهر، أو صعوبة تنفس أو ازرقاق أو تشنجات أو صعوبة إيقاظه.
• رفض الرضاعة، أو قلة واضحة في البول، أو قيء أخضر، أو احمرار ممتد حول السرة.
• اصفرار خلال أول يوم، أو اصفرار يتزايد مع خمول أو ضعف رضاعة؛ ولا يُعالج اليرقان بتعريض الطفل للشمس.