النوم الآمن في الحمل: لماذا يُنصح بالنوم على الجانب؟

يُقصد بها وفاة الجنين داخل الرحم في مرحلة متقدمة من الحمل قبل ولادته. وتختلف الحدود المستخدمة لتعريفها بين الأنظمة الصحية؛ وتستخدم منظمة الصحة العالمية بلوغ الأسبوع الثامن والعشرين أو أكثر لأغراض المقارنات الدولية. وهي تختلف عن الإجهاض المبكر، الذي يحدث في مرحلة أبكر من الحمل.

قد ترتبط وفاة الجنين بمشكلات في المشيمة، أو اضطراب نموه، أو بعض العدوى، أو مضاعفات صحية لدى الأم، وقد يبقى السبب غير معروف رغم الفحوص. لذلك لا يصح اختزال المشكلة في وضعية النوم أو تحميل الأم المسؤولية، كما أن النوم على الجانب لا يغني عن متابعة الحمل.

تشير الأدلة المتاحة إلى ارتباط البدء بالنوم على الظهر في أواخر الحمل بزيادة احتمال ولادة جنين ميت مقارنة بالبدء بالنوم على الجانب. وتستند هذه المعرفة بدرجة كبيرة إلى دراسات رصدية؛ أي إنها تُظهر ارتباطًا، ولا تثبت أن النوم على الظهر وحده هو السبب المباشر في كل حالة.

هناك تفسير فسيولوجي محتمل لهذا الارتباط. فمع زيادة حجم الرحم، قد يضغط الاستلقاء على الظهر على الأوعية الدموية الكبيرة، وخصوصًا الوريد الأجوف السفلي الذي يعيد الدم إلى القلب. وقد يقل بذلك رجوع الدم إلى قلب الأم وتدفقه نحو المشيمة، ما قد يؤثر في وصول الأكسجين إلى الجنين لدى بعض الحوامل.

قد تشعر الحامل بدوخة أو غثيان أو ضيق عند الاستلقاء على ظهرها، لكن غياب هذه الأعراض لا يجعل هذه الوضعية مفضلة للنوم المتأخر في الحمل. وفي المقابل، لا تعني ملامسة الظهر للفراش فترة عابرة أن ضررًا قد وقع.

بعد الأسبوع الثامن والعشرين

يُنصح بأن تبدئي كل فترة نوم على أحد الجانبين، بما في ذلك النوم ليلًا والقيلولة والعودة إلى النوم بعد الاستيقاظ. التركيز على وضعية البداية مفيد لأنها سلوك تستطيعين اختياره، بينما لا يمكنك التحكم الكامل في حركة الجسم خلال النوم.

كلا الجانبين الأيمن والأيسر مناسب. وقد تجد بعض الحوامل أن الجانب الأيسر أكثر راحة، خصوصًا مع حرقة المعدة، لكنه ليس الجانب الوحيد الآمن. يمكنك التبديل بين الجانبين لتخفيف الضغط على الورك والكتف، ولا داعي لإجبار نفسك على وضعية تسبب الألم.

في الشهور الأولى

قبل هذه المرحلة، يمكنك عادة اختيار الوضعية الأكثر راحة ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك لسبب خاص. والنوم على البطن في بداية الحمل لا يسحق الجنين، لكنه يصبح أقل راحة مع نمو البطن. ويمكن التدريب تدريجيًا على النوم الجانبي دون تحويله إلى مصدر قلق مبكر.

استديري ببساطة إلى أحد الجانبين ثم عودي إلى النوم. الاستيقاظ على الظهر أمر شائع ولا يستدعي الفزع، ولا يعني وحده أن الجنين تضرر. لا تحتاجين إلى ضبط منبّه متكرر أو طلب مراقبة وضعيتك طوال الليل؛ فذلك قد يقطع نومك ويزيد القلق دون فائدة مثبتة.

إذا شعرتِ بدوخة أثناء الاستلقاء على ظهرك، انتقلي إلى الجانب. وإذا لم تختفِ الأعراض سريعًا، أو صاحبها إغماء أو ألم في الصدر أو ضيق نفس شديد، فاطلبي المساعدة الطبية العاجلة. أما وضعية النوم وحدها، دون أعراض أو تغير في حركة الجنين، فلا تعني تلقائيًا الحاجة إلى فحص طارئ.

لا تحتاجين إلى تجهيزات غالية أو وسادة حمل خاصة حتى تنامي على الجانب. غالبًا تكفي وسائد عادية مع تعديلات بسيطة، ويمكن تجربة أكثر من ترتيب حتى تجدي ما يناسب جسمك.

• ضعي وسادة بين الركبتين لتقليل الشد على الحوض وأسفل الظهر.
• استخدمي وسادة صغيرة تحت البطن إذا كان ثقلها يسبب شدًا أثناء النوم.
• ضعي وسادة خلف الظهر للدعم وتسهيل البقاء على الجانب، دون تقييد الحركة.
• اثني الركبتين قليلًا بدلًا من ضم الجسم بقوة أو اتخاذ وضعية مؤلمة.
• بدّلي الجانب إذا شعرتِ بألم في الكتف أو الورك، وعدّلي ارتفاع وسادة الرأس.
• مع الارتجاع، تجنبي الوجبات الكبيرة قرب النوم وارفعِي الجزء العلوي من الجسم قليلًا مع الحفاظ على الوضعية الجانبية.

إذا كان ألم الحوض أو الظهر يمنعك من النوم، فناقشي الأمر مع الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي المختص بالحمل. لا تُعد الوسائد أو الأجهزة المسوّقة لحماية الجنين ضمانًا لمنع المضاعفات، ولا يلزم شراؤها لاتباع النصيحة.

تقليل المخاطر يعتمد على مجموعة إجراءات، وليس على وضعية واحدة. احرصي على مواعيد المتابعة وقياس ضغط الدم وإجراء الفحوص الموصى بها، ومتابعة نمو الجنين عندما يرى الطبيب ضرورة لذلك. وتحتاج حالات مثل السكري وارتفاع الضغط إلى خطة رعاية تناسب كل حامل.

• ابتعدي عن التدخين والتدخين السلبي والكحول.
• لا تبدئي منوّمات أو مهدئات أو أعشابًا للنوم دون مراجعة المختص.
• التزمي بالأدوية الموصوفة، ولا تبدئي الأسبرين أو توقفيه بسبب معلومات عن وضعية النوم.
• أخبري الطبيب عن الشخير الشديد أو انقطاع النفس الملحوظ أثناء النوم أو النعاس النهاري المفرط.

تعرّفي أيضًا إلى نمط حركة جنينك المعتاد. لا يوجد عدد واحد من الحركات يصلح لجميع الحوامل، ولا يُفترض أن تقل الحركة لمجرد اقتراب الولادة. قد تتغير طبيعة الحركة، لكن انخفاضها أو اختلافها الواضح يحتاج إلى تقييم.

تواصلي فورًا مع قسم الولادة إذا قلت حركة الجنين، أو توقفت، أو تغيّرت عن نمطها المعتاد. لا تنتظري حتى الصباح، ولا تعتمدي على تناول شيء حلو أو مشروب بارد لتأجيل التقييم. كذلك لا تستخدمي أجهزة سماع نبض الجنين المنزلية للاطمئنان؛ فسماع النبض لا يستبعد وجود مشكلة.

اطلبي تقييمًا عاجلًا أيضًا عند حدوث نزيف مهبلي، أو نزول سائل يُشتبه بأنه ماء الجنين، أو ألم شديد ومستمر بالبطن. والصداع الشديد المصحوب بزغللة، أو ألم أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين، يستدعي التواصل العاجل لاحتمال وجود مضاعفات مثل تسمم الحمل.

أما الأرق المتكرر أو صعوبة النوم على الجانب بسبب الألم، فناقشيهما في موعد قريب لتحديد حلول مناسبة. والخلاصة العملية: ابدئي نومك على أحد الجانبين بعد الأسبوع الثامن والعشرين، وإذا استيقظتِ على ظهرك فغيّري وضعيتك بهدوء، مع الاهتمام بالمتابعة وحركة الجنين دون لوم أو قلق مفرط.