الوحام في الحمل: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

الوحام تعبير شائع، وليس اسمًا لتشخيص طبي محدد. ويُستخدم عادة لوصف اشتهاء أطعمة معينة، والنفور من أطعمة أو روائح أخرى، والغثيان والقيء المصاحبين للحمل. وقد تظهر هذه الأعراض معًا أو يظهر بعضها فقط، كما قد تمر الحامل بحمل طبيعي دون وحام واضح.

ورغم شيوع تسمية «غثيان الصباح»، يمكن أن يحدث الغثيان في أي وقت من النهار أو الليل. ولا تعكس شدة الوحام وحدها صحة الجنين، ولا يمكن الاستدلال من نوع الطعام المشتهى على جنسه.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع مظاهر الوحام. ترتبط نوبات الغثيان بتغيرات هرمونية وإشارات صادرة عن المشيمة تؤثر في مراكز الغثيان والشهية. وقد تسهم حساسية الروائح وتغير التذوق وبطء حركة الجهاز الهضمي في زيادة الانزعاج. أما اشتهاء الأطعمة فآلياته أقل وضوحًا، وقد تتداخل فيه عوامل حسية وثقافية ونفسية.

تزداد احتمالات الغثيان الشديد لدى بعض النساء، مثل من سبق أن عانين منه في حمل سابق، أو لديهن تاريخ عائلي مشابه، أو يحملن بتوأم. لكن حدوثه لا يعني أنك أخطأت في طعامك أو أنك أقل قدرة على تحمل الحمل.

يبدأ غثيان الحمل عادة في الأسابيع الأولى، وغالبًا بين الأسبوعين الرابع والسابع، وتشتد الأعراض لدى كثير من الحوامل قرب الأسبوع التاسع. يتحسن غالبًا بين الأسبوعين 16 و20، لكنه قد يستمر مدة أطول، وأحيانًا طوال الحمل. أما اشتهاء الطعام والنفور منه فقد يتغيران خلال مراحل الحمل المختلفة.

إذا بدأ القيء لأول مرة بعد الأسبوع السادس عشر، أو صاحبه ألم واضح أو حمى، فلا تفترضي أنه وحام معتاد. يحتاج الطبيب إلى البحث عن أسباب أخرى، مثل التهاب المسالك البولية أو عدوى الجهاز الهضمي أو مشكلات المرارة.

في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة، تستطيع الحامل عادة الاحتفاظ ببعض الطعام والسوائل، ولا تظهر عليها علامات جفاف ملحوظة. وهذه الأعراض لا تضر الجنين في الغالب ما دامت التغذية والترطيب مقبولين وتستمر متابعة الحمل.

أما القيء الحملي المفرط فهو صورة شديدة من غثيان الحمل وقيئه، تعوق الأكل والشرب والنشاط اليومي، وقد تؤدي إلى الجفاف وفقدان الوزن واضطراب أملاح الدم. ولا يعتمد التقييم على عدد مرات القيء وحده؛ فقد تحتاجين إلى العلاج إذا كان الغثيان المستمر يمنعك من تناول ما يكفي، حتى دون قيء متكرر جدًا.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الوحام تمامًا، لكن تعديل روتين الطعام والشراب قد يساعد. جربي تغييرات بسيطة واختاري ما يناسبك، بدل إجبار نفسك على أطعمة تزيد الأعراض:

• تناولي وجبات صغيرة ومتقاربة، وتجنبي ترك المعدة فارغة لفترات طويلة.
• جربي قطعة خبز محمص أو بسكويت سادة قبل النهوض من السرير، ثم انهضي ببطء.
• اختاري أطعمة بسيطة سهلة التحمل، وأضيفي مصدر بروتين مثل الزبادي المبستر إذا تقبلته معدتك.
• ابتعدي عن الأطعمة الدسمة أو الحارة إن كانت تثير الغثيان، وجربي الطعام البارد لتقليل الروائح.
• اشربي رشفات صغيرة ومتكررة بدل كمية كبيرة دفعة واحدة، وجربي السوائل بين الوجبات إذا كان ذلك أريح.
• اهتمي بالراحة وتهوية المكان، واطلبي المساعدة في إعداد الطعام إذا كانت روائح الطهي تزعجك.

قد يفيد الزنجبيل بعض الحوامل عند استخدامه ضمن الطعام أو الشراب بكميات معتدلة، لكن استشيري الطبيب قبل المكملات المركزة أو الخلطات العشبية. وإذا زادت فيتامينات الحمل الغثيان، ناقشي تغيير توقيتها أو نوعها، ولا توقفي حمض الفوليك أو الحديد الموصوف من تلقاء نفسك.

يمكن تلبية الرغبة في طعام معين باعتدال إذا كان آمنًا للحمل، مع الحفاظ قدر الإمكان على تنوع الغذاء. اشتهاء المخللات أو الحلويات لا يثبت وجود نقص غذائي محدد؛ لذلك لا تعالجي نفسك بمكملات بناءً على الرغبة وحدها. وإذا نفرت من طعام مهم، ابحثي عن بديل يوفر عناصره، مثل بدائل البروتين المختلفة أو منتجات الألبان المبسترة التي تتحملينها.

لا يجعَل الوحام الأطعمة غير الآمنة مسموحة؛ تجنبي اللحوم غير المطهية جيدًا والحليب غير المبستر، واغسلي الخضراوات والفواكه بعناية. وعدم الحصول على الطعام المشتهى لا يسبب ظهور وحمة على جسم الطفل؛ فهذه فكرة شائعة لا يدعمها دليل طبي.

اشتهاء مواد غير غذائية

اشتهاء التراب أو الطباشير أو النشا غير المخصص للأكل يُسمى «البيكا»، وقد يرتبط بنقص الحديد أو مشكلات أخرى. كما يستحق اشتهاء مضغ الثلج باستمرار المناقشة مع الطبيب. تجنبي تناول المواد غير الغذائية لأنها قد تسبب التسمم أو العدوى أو الانسداد، واطلبي تقييمًا بدل الاستجابة للرغبة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والقدرة على تناول السوائل والطعام، وتغير الوزن وكمية البول، والأدوية المستخدمة. وقد يفحص علامات الجفاف ويطلب تحاليل للدم والبول بحسب الشدة. وقد يُستخدم السونار لتقييم الحمل أو البحث عن أسباب ترتبط بزيادة القيء، مثل الحمل المتعدد، ونادرًا الحمل العنقودي. ولا يعني القيء وحده وجود هذه الحالات.

عندما لا تكفي التدابير المنزلية، توجد أدوية مضادة للغثيان يمكن استخدامها أثناء الحمل بوصفة طبية، ويختار الطبيب الأنسب بحسب حالتك. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى سوائل وأملاح عبر الوريد، وتعويض فيتامينات مثل الثيامين عند القيء المطول، وأحيانًا المراقبة في المستشفى. العلاج المبكر يساعد على منع تدهور التغذية والجفاف.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل أو الطعام، أو أصبح البول قليلًا أو داكنًا جدًا، أو ظهرت دوخة ملحوظة أو خسارة وزن. لا تنتظري موعد المتابعة المعتاد إذا كانت الأعراض تمنعك من الشرب أو أداء أنشطتك الأساسية.

• اطلبي رعاية عاجلة عند الإغماء أو التشوش أو الضعف الشديد.
• راجعي الطوارئ عند القيء المصحوب بدم، أو ألم البطن الشديد، أو نزيف مهبلي غزير.
• يستدعي ألم الحوض الشديد، خصوصًا في جهة واحدة مع نزيف أو دوخة، تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.
• تحتاج الحمى أو حرقة البول أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة إلى تقييم، فهي ليست من أعراض الوحام المعتادة.
• القيء المصحوب بصداع شديد أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن، خصوصًا بعد الأسبوع العشرين، يستلزم تقييمًا عاجلًا.

الوحام تجربة متفاوتة، وطلب العلاج ليس مبالغة. حافظي على متابعة الحمل، وشاركي الطبيب أثر الأعراض على غذائك ونومك وحالتك النفسية، ليضع معك خطة تخفيف آمنة تناسب احتياجاتك.