الوحم أثناء الحمل: ما الطبيعي ومتى يحتاج إلى تقييم؟

الوحم ليس تشخيصًا طبيًا محددًا، بل وصف شائع لتغير الرغبة في الطعام خلال الحمل. قد يظهر كاشتهاء شديد لأطعمة حلوة أو مالحة أو حامضة، أو كنفور من أطعمة وروائح كانت مقبولة سابقًا. وقد يتزامن مع الغثيان، لكنه قد يحدث من دونه أيضًا.

الوحم المعتاد ليس اضطرابًا نفسيًا، ولا يعني ضعف الإرادة أو سوء التغذية بالضرورة. أما تناول مواد ليست طعامًا، مثل التراب والطباشير، فقد يشير إلى اضطراب يُسمى البيكا أو اشتهاء المواد غير الغذائية. وهذه حالة مختلفة تستدعي تقييمًا للأسباب الغذائية والطبية والسلوكية المحتملة.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر جميع حالات الوحم. ويُرجح أن تشترك عدة عوامل في حدوثه، منها التغيرات الهرمونية وتغير الإحساس بالروائح والمذاق. كما قد يجعل الغثيان بعض الأطعمة غير مقبولة، فتزداد الرغبة في أطعمة أخرى تبدو أسهل على المعدة.

• قد تؤثر الروائح القوية، خصوصًا أثناء الطهي، في تقبّل الطعام.
• يمكن للتعب وقلة النوم والتوتر أن تؤثر في الشهية واختيارات الأكل.
• تلعب العادات الغذائية والثقافة وتوافر الأطعمة دورًا في شكل الاشتهاء.
• قد تترافق بعض الرغبات غير المعتادة مع نقص غذائي، لكن الاشتهاء وحده لا يحدد نوع النقص.

لذلك، لا يعني اشتهاء الحلويات أن الجسم يحتاج إلى مزيد من السكر، ولا يثبت اشتهاء طعام بعينه وجود نقص في أحد الفيتامينات. تحديد النقص يحتاج إلى تقييم مناسب، وقد يتطلب تحاليل بحسب الأعراض.

قد تظهر تغيرات الشهية في الأسابيع الأولى، وتكون ملحوظة لدى بعض الحوامل خلال الثلث الأول. وقد تخف مع تحسن الغثيان، أو تستمر وتتبدل خلال بقية الحمل. لا توجد بداية ثابتة أو مدة واحدة تنطبق على الجميع.

بعض النساء لا يشعرن بوحم واضح إطلاقًا، وهذا لا يدل وحده على مشكلة. كذلك، فإن تراجع الاشتهاء أو اختفاء النفور من طعام معين لا يصلح للحكم على سلامة الحمل؛ المتابعة الطبية والفحوص المناسبة هي الوسيلة الأوثق لذلك.

الرغبة في تناول فاكهة أو وجبة محددة تختلف عن الرغبة في أكل التراب أو الطين أو الصابون أو الطباشير. ويستحق مضغ الثلج بإلحاح وبصورة متكررة التقييم أيضًا، حتى لو بدا أقل ضررًا من غيره، لأنه قد يرتبط بنقص الحديد وقد يؤذي الأسنان.

قد ترتبط هذه الرغبات بنقص الحديد أو بعوامل أخرى، لكن العلاقة ليست متطابقة في كل الحالات. ومن المهم إخبار الطبيب بالرغبة نفسها، حتى إذا لم يحدث تناول فعلي، دون خجل أو خوف من اللوم.

• قد يحمل التراب والطين طفيليات أو ملوثات ضارة.
• قد تحتوي بعض المواد، مثل قطع الطلاء، على الرصاص أو مواد سامة.
• يمكن أن يؤدي ابتلاع مواد معينة إلى انسداد الأمعاء أو إصابة الجهاز الهضمي.
• قد يحل تناول هذه المواد محل الطعام، ويزيد صعوبة الحصول على تغذية كافية.

لا يحتاج اشتهاء الأطعمة المألوفة عادةً إلى فحوص خاصة إذا كانت التغذية جيدة والحمل يسير بصورة طبيعية. أما عند وجود رغبات غير غذائية أو أعراض مرافقة، فيسأل الطبيب عن المواد المشتهَاة، وما إذا جرى تناولها، وتكرار ذلك، وطبيعة الغذاء والأدوية والمكملات المستخدمة.

قد يطلب صورة دم وقياس مخزون الحديد، أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة. وإذا وُجد احتمال التعرض لمادة سامة، فقد يلزم تقييم مخصص لها. ويُبنى العلاج على السبب: تصحيح نقص مثبت، وتحسين الغذاء، وإبعاد المواد الخطرة، وأحيانًا الاستعانة بدعم سلوكي متخصص.

نظّمي الوجبات دون حرمان

تناولي وجبات صغيرة منتظمة إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الغثيان. وحاولي الجمع بين مصدر للبروتين وأطعمة غنية بالألياف، مثل الزبادي المبستر مع الشوفان أو الخبز الكامل مع البقول. ويمكن إدراج كمية معتدلة من الطعام المشتهى ضمن غذاء متوازن، بدل منعه تمامًا ثم تناوله بكميات كبيرة.

اختاري بدائل مقبولة

إذا نفرتِ من طعام معين، ابحثي عن بديل يوفر عناصر غذائية مشابهة. عند صعوبة تناول اللحوم، قد تكون البقول أو البيض المطهو جيدًا خيارات مناسبة بحسب تقبّلك. وإذا أصبح الحليب غير مقبول، ناقشي بدائل الكالسيوم المناسبة مع مختص، خاصة إذا استمر النفور.

خففي أثر الروائح والغثيان

قد تساعد تهوية المطبخ والابتعاد عن الروائح المحفزة، واختيار أطعمة باردة أو فاترة محفوظة بأمان لأن رائحتها أخف. اشربي السوائل على دفعات صغيرة، وجربي تناولها بين الوجبات إذا كان شربها مع الطعام يزيد الانزعاج. لا تجبري نفسك على طعام يثير القيء ما دامت البدائل متاحة.

تجنبي العلاج العشوائي

لا تبدئي مكملات الحديد أو الأعشاب لعلاج الوحم من تلقاء نفسك، ولا تضاعفي مكملات الحمل بسبب الاشتهاء. قد تحتاجين إلى علاج للغثيان إذا أثر في حياتك أو تغذيتك، ويختار الطبيب الدواء الملائم للحمل. كما تفيد استشارة اختصاصي تغذية عند تعدد الأطعمة المرفوضة أو وجود سكري الحمل.

اشتهاء الطعام لا يجعله آمنًا أثناء الحمل. تجنبي اللحوم والأسماك والبيض غير المطهوة جيدًا، والحليب غير المبستر ومنتجاته، واغسلي الخضراوات والفواكه جيدًا. واختاري الأسماك الأقل في الزئبق وفق الإرشادات الصحية المحلية، مع مراعاة حفظ الطعام وتحضيره بطريقة آمنة.

لا توجد أدلة موثوقة على أن عدم تلبية الوحم يسبب وحمة جلدية لدى الطفل، أو أن اشتهاء الحلو أو المالح يحدد جنسه. لا داعي للشعور بالذنب إذا لم يتوافر الطعام المرغوب أو كان غير مناسب صحيًا.

ناقشي تغيرات الشهية في متابعة الحمل، واطلبي موعدًا أقرب إذا استمر النفور من مجموعات غذائية كاملة، أو حدث فقدان للوزن، أو ظهرت رغبة في مواد غير غذائية. ويستحق التعب الشديد أو الشحوب أو الخفقان التقييم لاحتمال وجود فقر دم أو سبب آخر.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل، أو صاحبه قلة البول أو بول داكن أو دوار واضح.
• راجعي الطبيب سريعًا عند وجود قيء دموي، أو ألم شديد بالبطن، أو إغماء.
• إذا ابتلعتِ مادة قد تكون سامة، فاتصلي بالطوارئ أو مركز السموم فورًا، ولا تحاولي إحداث القيء.

الهدف ليس إلغاء كل اشتهاء، بل الحفاظ على تغذية آمنة وسوائل كافية، ومعالجة الأعراض التي تعوق ذلك. والتحدث بصراحة عن أي رغبات غير معتادة يساعد على اكتشاف المشكلات وعلاجها مبكرًا.