الوريد السري: دوره في تغذية الجنين وما يحدث له بعد الولادة

يحتوي الحبل السري عادةً على ثلاثة أوعية دموية: وريد سري واحد وشريانين سريين. تحيط بهذه الأوعية مادة هلامية واقية تُسمى هلام وارتون، تساعد على حمايتها من الضغط والانثناء أثناء حركة الجنين. ينقل الوريد الدم من المشيمة إلى الجنين، بينما يعيد الشريانان الدم من الجنين إلى المشيمة للتخلص من ثاني أكسيد الكربون والفضلات.

في مراحل مبكرة من التطور الجنيني يوجد وريدان سريان، ثم يضمر الأيمن عادةً ويبقى الأيسر ليؤدي الوظيفة الأساسية. وقد يستمر الوريد الأيمن لدى بعض الأجنة بوصفه اختلافًا تشريحيًا. وتعتمد أهميته على مساره ووجود تغيرات أخرى مصاحبة، وليس على الاسم وحده.

قد يبدو ذلك مخالفًا للفكرة الشائعة بأن الأوردة تحمل دائمًا دمًا قليل الأكسجين. لكن تسمية الأوعية تعتمد أساسًا على اتجاه جريان الدم بالنسبة إلى القلب، لا على كمية الأكسجين داخلها. فالوريد السري يحمل الدم باتجاه قلب الجنين، ولذلك يُسمى وريدًا رغم ارتفاع محتواه من الأكسجين مقارنةً بالشريانين السريين.

لا يعتمد الجنين على رئتيه للحصول على الأكسجين أثناء وجوده في الرحم. تؤدي المشيمة دور تبادل الغازات والمغذيات بين دم الأم ودم الجنين عبر حاجز رقيق، دون اختلاط مباشر بين الدمين في الظروف الطبيعية. وبعد هذا التبادل، يعود الدم إلى الجنين عبر الوريد السري.

يدخل الوريد السري بطن الجنين عبر منطقة السرة، ثم يتجه نحو الكبد ويتصل بالدورة البابية الكبدية. ومن هناك يسلك الدم مسارين متكاملين يضمنان وصوله إلى الكبد وإلى الدورة الدموية العامة:

• يمر جزء من الدم داخل أنسجة الكبد، فيمدها بالأكسجين والمغذيات اللازمة للنمو.
• يعبر جزء آخر قناة قصيرة تُسمى القناة الوريدية، تسمح بتجاوز جزء من الدورة الدموية داخل الكبد والوصول إلى الوريد الأجوف السفلي.

يصل الدم بعد ذلك إلى الأذين الأيمن في القلب، ويساعد تنظيم الدورة الدموية الجنينية على توجيه الدم الأعلى في محتواه من الأكسجين نحو القلب والدماغ. وتشترك في ذلك وصلات جنينية أخرى، مثل الثقبة البيضوية والقناة الشريانية، وهي تكيفات طبيعية تختلف عن الدورة الدموية بعد الولادة.

مع بدء التنفس وتمدد الرئتين، يتحول مصدر الأكسجين من المشيمة إلى الرئتين. وبعد توقف الدورة المشيمية وربط الحبل السري وقطعه، لا يعود الوريد السري مطلوبًا لنقل الدم بالطريقة السابقة. يبدأ الوعاء في الانغلاق تدريجيًا، ويتحول جزؤه داخل البطن إلى نسيج ليفي يُعرف بالرباط المدور للكبد، الموجود عند الحافة الحرة للرباط المنجلي.

أما القناة الوريدية فتُغلق أيضًا، وتتحول لاحقًا إلى الرباط الوريدي. وهذه التحولات ليست هي نفسها جفاف بقايا الحبل السري وسقوطها؛ فالبقايا الظاهرة خارج البطن تجف وتسقط عادةً خلال الأسابيع الأولى، بينما تحدث التغيرات الوعائية داخل الجسم ضمن التكيف الطبيعي مع الحياة خارج الرحم.

يستطيع الطبيب تقييم الحبل السري وأوعيته باستخدام الموجات فوق الصوتية، وقد يستخدم الدوبلر الملون لدراسة اتجاه جريان الدم وخصائصه. ويشمل الفحص، بحسب عمر الحمل وسبب الإحالة، عدد الأوعية ومسار الوريد وقطره وعلاقته بالكبد، إلى جانب نمو الجنين وبقية أعضائه.

ولا تعني الإشارة إلى «دوبلر الحبل السري» بالضرورة فحص الوريد وحده؛ فكثيرًا ما يركز تقييم وظيفة المشيمة على الشريان السري. كما أن القناة الوريدية وعاء مختلف عن الوريد السري، رغم اتصالهما الوظيفي. لذلك ينبغي تفسير أسماء الأوعية والقياسات ضمن التقرير الكامل، لا اعتمادًا على كلمة منفردة أو مقارنة غير متخصصة.

توسع الوريد السري

قد يظهر توسع موضعي في جزء من الوريد، ويُسمى أحيانًا دوالي الوريد السري، ويُكتشف غالبًا داخل بطن الجنين بالسونار. لا تتساوى الحالات في أهميتها؛ إذ ينظر الطبيب إلى مقدار التوسع، ونمط تدفق الدم، ووجود جلطة أو تغيرات أخرى، ونمو الجنين. وقد تكون النتيجة جيدة عندما يكون التوسع معزولًا، لكنه يستلزم خطة متابعة يحددها اختصاصي طب الأم والجنين.

استمرار الوريد السري الأيمن

يعني بقاء الوريد الأيمن بدلًا من النمط المعتاد الذي يستمر فيه الأيسر. وقد يكون اختلافًا معزولًا دون تأثير مهم، خصوصًا إذا كان مساره داخل الكبد طبيعي الاتصال. لكن بعض الأنماط قد تترافق مع تشوهات أخرى، لذا قد يوصي الطبيب بفحص تشريحي مفصل، وأحيانًا بتقييم قلب الجنين.

جلطة الوريد السري

تكوّن جلطة داخل هذا الوريد حالة نادرة قد تعيق وصول الدم إلى الجنين. لا يمكن تشخيصها من أعراض الأم وحدها، بل تحتاج إلى تصوير وتقييم متخصص. وتعتمد القرارات الطبية على عمر الحمل وحالة الجنين ونتائج المتابعة، ولا يوجد علاج منزلي يعيد تدفق الدم أو يغني عن الرعاية المتخصصة.

قد يستخدم فريق حديثي الولادة الوريد السري لإدخال قسطرة خلال الفترة المبكرة بعد الولادة، خاصةً عند الحاجة إلى رعاية مكثفة أو إنعاش أو إعطاء سوائل وأدوية وتغذية وريدية. يوفر ذلك مدخلًا للدورة الدموية عندما يكون الوصول إلى أوردة أخرى صعبًا أو عندما تتطلب الحالة تدخلًا سريعًا.

تُجرى القسطرة داخل المستشفى بتقنية معقمة، مع التحقق من موضع طرفها ومراقبة الطفل. وتشمل المضاعفات المحتملة العدوى والجلطات وتسرب السوائل أو إصابة الكبد إذا لم يكن الموضع مناسبًا. لذلك تُستخدم وفق الحاجة وتُزال عندما لا تعود ضرورية؛ وليست إجراءً روتينيًا لكل مولود.

إذا أشار تقرير السونار إلى توسع الوريد السري أو اختلاف مساره، فناقشي النتيجة مع طبيب متابعة الحمل لتحديد الحاجة إلى فحص متخصص. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ملاحظة انخفاض واضح في حركة الجنين بعد بدء الإحساس المعتاد بها، أو حدوث نزيف مهبلي أو تسرب للسائل الأمنيوسي، حتى لو كانت الفحوص السابقة مطمئنة.

بعد الولادة، يحتاج الطفل إلى تقييم سريع إذا امتد الاحمرار حول السرة، أو ظهرت إفرازات صديدية أو رائحة كريهة مصحوبة باحمرار، أو نزف مستمر. والحمى أو الخمول أو ضعف الرضاعة لدى حديث الولادة علامات تستدعي رعاية عاجلة. حافظي على بقايا الحبل نظيفة وجافة وفق إرشادات الفريق الطبي، ولا تشديها أو تضعي عليها أعشابًا أو مستحضرات غير موصى بها.