انخفاض الضغط أثناء الحمل: أسبابه وكيف تتعاملين معه

ضغط الدم هو القوة التي يدفع بها الدم جدران الشرايين. ويُعد الضغط أقل من 90/60 ملم زئبق منخفضًا في التعريف الشائع، لكن هذا الرقم ليس حدًا ثابتًا للخطر لدى كل حامل. فقد تكون القراءة منخفضة بطبيعتها دون أعراض، بينما يسبب هبوط مفاجئ عن المستوى المعتاد دوخة حتى لو لم تصل القراءة إلى هذا الحد.

لذلك، لا تُفسَّر القراءة وحدها بمعزل عن حالة الحامل. ينظر الطبيب إلى الضغط المعتاد، وعمر الحمل، والأعراض المصاحبة، والأدوية المستخدمة. وقد تكفي المتابعة إذا كان الانخفاض بسيطًا ولا يسبب مشكلة، بدلًا من محاولة رفع الضغط إلى رقم معين.

تغيرات طبيعية في الدورة الدموية

تساعد هرمونات الحمل على ارتخاء الأوعية الدموية واتساعها، فتقل مقاومتها لمرور الدم وقد ينخفض الضغط. يظهر ذلك غالبًا خلال الثلثين الأول والثاني، ثم يميل الضغط إلى الاقتراب من مستواه السابق مع تقدم الحمل. وتختلف درجة الانخفاض من امرأة إلى أخرى.

الوضعية والوقوف الطويل

قد يؤدي النهوض السريع من الجلوس أو الاستلقاء إلى هبوط مؤقت في الضغط. وفي النصف الثاني من الحمل، قد يضغط الرحم عند الاستلقاء على الظهر على الأوعية الكبيرة، فيقل رجوع الدم إلى القلب وتظهر الدوخة أو الغثيان. كما يزيد الوقوف الطويل والجو الحار احتمال الشعور بالإعياء.

أسباب تحتاج إلى الانتباه

• الجفاف بسبب قلة الشرب أو القيء المتكرر أو الإسهال.
• بعض الأدوية، ومنها أدوية خفض الضغط، خصوصًا إذا تغيرت حاجة الجسم إليها أثناء الحمل.
• فقدان الدم نتيجة نزيف ظاهر أو داخلي، وهو سبب يستدعي تقييمًا عاجلًا.
• مشكلات أقل شيوعًا، مثل بعض اضطرابات القلب أو الغدد أو العدوى الشديدة.

وقد يسبب فقر الدم أو انخفاض سكر الدم أعراضًا تشبه هبوط الضغط أو تتزامن معه؛ لذا لا يمكن تحديد السبب من الشعور بالدوخة وحده، ولا يُنصح بتناول الحديد أو غيره بجرعات علاجية دون تقييم.

قد لا يسبب الضغط المنخفض أي أعراض، وقد تظهر الشكوى عند تغيير الوضعية أو بعد الوقوف. تشمل الأعراض المحتملة:

• الدوخة أو الشعور بخفة الرأس وعدم الثبات.
• زغللة أو تشوش مؤقت في الرؤية.
• ضعف عام وإعياء أو غثيان.
• تعرق وبرودة الجلد أحيانًا.
• الشعور بقرب الإغماء أو فقدان الوعي.

هذه الأعراض ليست خاصة بانخفاض الضغط. فالصداع الشديد أو اضطراب الرؤية المستمر أثناء الحمل قد يرتبطان بارتفاع الضغط أو أسباب أخرى، ولا ينبغي التعامل معهما تلقائيًا على أنهما هبوط بسيط، خاصة بعد منتصف الحمل.

الانخفاض البسيط المرتبط بتغيرات الحمل، دون أعراض مقلقة، لا يعني عادة وجود ضرر على الجنين. والخطر الأكثر وضوحًا على الأم هو السقوط والإصابة عند الإغماء. أما الانخفاض الشديد أو المستمر الناتج عن نزيف أو جفاف شديد أو مرض آخر فقد يؤثر في وصول الدم إلى الأعضاء والمشيمة، لذلك يحتاج إلى علاج السبب سريعًا.

لا يمكن الحكم على سلامة الحمل من جهاز الضغط وحده. تبقى متابعة الحمل، وتقييم نمو الجنين وحركته في المرحلة المناسبة، مهمة إلى جانب متابعة صحة الأم.

توقفي عن المشي أو أي نشاط فورًا، واجلسي في مكان آمن أو استلقي على جانبك الأيسر، خصوصًا في النصف الثاني من الحمل. لا تحاولي مقاومة الدوخة وأنت واقفة، ولا تقودي السيارة حتى تزول الأعراض ويتضح سببها إذا كانت متكررة.

• اطلبي من شخص البقاء بالقرب منك إذا شعرت بقرب الإغماء.
• انتقلي إلى مكان معتدل الحرارة وجيد التهوية، وأرخي الملابس الضيقة.
• إذا كنت واعية وقادرة على البلع، اشربي الماء على رشفات.
• بعد التحسن، اجلسي قليلًا قبل الوقوف وانهضي ببطء.

إذا فقدت الحامل الوعي، فلا تُعطى سوائل أو طعامًا بالفم. ينبغي طلب المساعدة الطبية، ووضعها على جانبها إذا كانت تتنفس طبيعيًا، وعدم تركها وحدها. وإذا لم تكن تتنفس بصورة طبيعية، يجب الاتصال بالطوارئ واتباع تعليمات الإنعاش التي يقدمها المختص.

• اشربي السوائل بانتظام، وزيدي الانتباه للترطيب في الحر أو عند القيء، ما لم يوصِ الطبيب بتقييد السوائل.
• تناولي وجبات منتظمة، ويمكن تقسيمها إلى وجبات أصغر إذا لاحظت الدوخة بعد الوجبات الكبيرة.
• انهضي تدريجيًا من السرير، وتجنبي الوقوف دون حركة مدة طويلة.
• تجنبي الحمامات شديدة السخونة والأماكن الحارة المزدحمة.
• إذا سبّب الاستلقاء على الظهر دوخة، تحولي إلى جانبك، ويفضل الأيسر.
• ناقشي استخدام الجوارب الضاغطة مع الطبيب إذا كانت الأعراض مرتبطة بالوقوف.

لا تزيدي الملح بكثرة، ولا تستخدمي مشروبات الطاقة أو الأعشاب لرفع الضغط. وليست القهوة علاجًا للهبوط. كما يجب ألا توقفي دواءً موصوفًا أو تغيري جرعته بنفسك؛ فقد يحتاج الطبيب إلى مراجعته وفق قراءاتك وحالتك.

لقياس الضغط في المنزل، استخدمي جهازًا للذراع معتمدًا للاستخدام أثناء الحمل وكُمًّا مناسب المقاس. اجلسي بهدوء خمس دقائق، واسندي الظهر والذراع، وضعي القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين. تجنبي الكلام أثناء القياس، وخذي قراءتين بفاصل دقيقة وسجلي النتائج مع وقت القياس والأعراض.

قد يقيس الطبيب الضغط في وضعيات مختلفة، ويراجع الأدوية وكمية السوائل وأي نزيف أو قيء. وبحسب الأعراض، قد يطلب تحليل الدم للكشف عن فقر الدم أو فحوصًا أخرى. لا تحتاج كل حالة إلى دواء لرفع الضغط؛ فالعلاج غالبًا موجه للسبب، وقد يشمل تعويض السوائل أو علاج مشكلة صحية محددة.

تواصلي مع طبيب متابعة الحمل إذا تكررت الدوخة، أو كانت قراءات الضغط منخفضة باستمرار مع أعراض، أو أعاقك التعب عن نشاطك المعتاد. ويحتاج القيء الذي يمنع الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول، أو حدوث إغماء حتى بعد الإفاقة إلى تقييم عاجل.

اطلبي الطوارئ عند وجود نزيف مهبلي مع دوخة، أو ألم شديد بالبطن أو الحوض، خصوصًا مع ألم بطرف الكتف في بداية الحمل. وكذلك عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس الشديد، أو خفقان مصحوب بإغماء، أو ارتباك وبرودة شديدة بالجلد. أما نقص حركة الجنين عن المعتاد بعد بدء متابعتها، فيستدعي التواصل الفوري مع وحدة الولادة، دون انتظار تحسن الضغط.