تغيرات المهبل في الحمل: الطبيعي وعلامات تستدعي الفحص

يرتفع مستوى بعض الهرمونات، خصوصًا الإستروجين، ويزداد وصول الدم إلى أنسجة الحوض. يؤدي ذلك إلى زيادة الإفرازات وجعل الأنسجة أكثر امتلاءً وحساسية. ومع تقدم الحمل، يضغط الرحم على الأوعية الدموية والأنسجة المحيطة، وقد تظهر أعراض مثل الثقل أو التورم الخارجي.

تختلف درجة التغيرات من امرأة إلى أخرى، وحتى بين حمل وآخر لدى المرأة نفسها. عدم ملاحظة تغير واضح لا يعني وجود مشكلة، كما أن شكل المنطقة أو كمية الإفرازات لا يحددان سلامة الحمل أو نوع الجنين.

زيادة الإفرازات من أكثر التغيرات شيوعًا، وقد تبدأ مبكرًا وتصبح أوضح قرب نهاية الحمل. تساعد هذه الإفرازات في الحفاظ على البيئة الطبيعية للمهبل، لكنها لا تمنع جميع أنواع العدوى. ويكون الإفراز الطبيعي عادة:

• رقيقًا أو مخاطيًا خفيفًا، وشفافًا أو أبيض حليبيًا.
• دون رائحة كريهة أو نفاذة غير معتادة.
• غير مصحوب بحكة أو حرقان أو ألم.

قد تلاحظين الإفرازات على الملابس الداخلية أكثر من السابق. ويمكن استخدام بطانة يومية غير معطرة عند الحاجة، مع تغييرها إذا ابتلت والتوقف عنها إذا سببت تهيجًا. لا تستخدمي السدادات القطنية لامتصاص إفرازات الحمل، ولا تحاولي تقليلها بتنظيف المهبل من الداخل.

قد يميل لون الفرج والأنسجة المهبلية إلى الأزرق أو البنفسجي بسبب زيادة تدفق الدم. وقد تصبح الشفران أكثر امتلاءً أو حساسية عند اللمس. هذه التغيرات وحدها لا تكون عادة علامة خطر، لكنها ليست وسيلة لتأكيد الحمل.

قد تظهر أيضًا دوالي الفرج، وهي أوردة متوسعة تبدو كعروق زرقاء أو انتفاخات لينة حول الشفرين. يمكن أن تسبب ثقلًا أو ضغطًا يزداد مع الوقوف الطويل أو في نهاية اليوم، وغالبًا تتحسن بعد الولادة. وقد يساعد في تخفيف الانزعاج:

• تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وتغيير الوضعية بانتظام.
• الاستلقاء على الجانب للراحة وتخفيف ضغط الرحم على الأوردة.
• وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على المنطقة الخارجية لفترة قصيرة.
• سؤال الطبيبة عن ملابس دعم مناسبة إذا كانت الأعراض مزعجة.

أما التورم المفاجئ أو الألم الشديد أو الاحمرار والسخونة أو وجود كتلة مؤلمة في جهة واحدة، فلا ينبغي اعتباره تغيرًا طبيعيًا دون فحص.

لا تُعد الحكة المستمرة أو الرائحة الكريهة جزءًا متوقعًا من الإفرازات الطبيعية. تتشابه أعراض عدة حالات، لذلك لا يكفي لون الإفراز أو قوامه لتحديد السبب. قد تحتاج الطبيبة إلى فحص ومسحة، وأحيانًا تحليل بول عند وجود أعراض بولية.

العدوى الفطرية

تزداد قابلية الإصابة بها خلال الحمل، وقد تسبب حكة واحمرارًا وإفرازات بيضاء كثيفة تشبه الجبن، عادة دون رائحة قوية. لكن هذه العلامات ليست حاسمة وحدها. توجد علاجات موضعية ملائمة للحمل يحددها المختص، ولا ينبغي تناول مضادات الفطريات الفموية من تلقاء نفسك.

اختلال البكتيريا والعدوى المنقولة جنسيًا

قد تشير الإفرازات ذات الرائحة السمكية إلى التهاب المهبل البكتيري. وقد تظهر بعض العدوى المنقولة جنسيًا بإفرازات غير معتادة أو حرقان أو ألم، وأحيانًا دون أعراض واضحة. التقييم مهم لأن بعض هذه الحالات ترتبط بمضاعفات الحمل، وعلاجها يختلف بحسب السبب وقد يتطلب فحص الشريك أو علاجه.

أخبري الطبيبة إذا صاحب الحرقان تكرار مؤلم للتبول أو ألم أسفل البطن؛ فقد يكون السبب التهاب المسالك البولية لا التهاب المهبل. والحمى أو ألم الخاصرة مع أعراض بولية يحتاجان إلى تقييم عاجل.

قد يصعب أحيانًا التمييز بين الإفرازات وتسرب البول والسائل الأمنيوسي، المعروف بماء الجنين. فقد يخرج ماء الجنين دفعة واحدة أو يتسرب كتقطير متكرر يبلل الملابس. لا يمكن الجزم بمصدر السائل اعتمادًا على اللون أو الرائحة أو محاولة التحكم في نزوله.

إذا اشتبهتِ في تسرب ماء الجنين، ضعي فوطة صحية نظيفة لملاحظة السائل، وسجلي وقت البداية ولونه، واتصلي بوحدة الولادة فورًا. تجنبي إدخال أي شيء في المهبل والجماع إلى حين التقييم. لا تنتظري ظهور تقلصات، فتمزق الأغشية قد يحدث دون ألم.

أما السدادة المخاطية فقد تظهر قرب الولادة كمخاط سميك أو هلامي، وأحيانًا مع خيوط دم قليلة. خروجها لا يعني بالضرورة بدء الولادة فورًا. إذا حدث ذلك قبل الأسبوع السابع والثلاثين، أو صاحبه نزف أو تقلصات منتظمة أو تسرب سائل، فيلزم التواصل العاجل مع فريق الحمل.

قد تؤدي زيادة تدفق الدم إلى تغير الإحساس أثناء الجماع، بينما يسبب الضغط أو الاحتكاك انزعاجًا لدى بعض النساء. الجماع آمن عادة في الحمل غير المصحوب بمضاعفات، ما لم يوصِ الطبيب بتجنبه لسبب محدد. اختاري وضعية مريحة وتوقفي إذا شعرتِ بالألم.

قد يحدث تبقيع خفيف بعد الجماع بسبب حساسية عنق الرحم، لكن لا ينبغي افتراض أن كل نزف سببه الاحتكاك. أبلغي فريق المتابعة بأي نزف أثناء الحمل، ولا تواصلي الجماع عند وجود نزف أو تسرب سائل أو ألم غير مفسر قبل التقييم.

• اغسلي الفرج بلطف بالماء الفاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر على الجلد الخارجي إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنبي الدش المهبلي والمطهرات والعطور والوصفات المنزلية داخل المهبل؛ فهو ينظف نفسه طبيعيًا.
• ارتدي ملابس داخلية قطنية مريحة، وغيّري الملابس المبللة أو المتعرقة سريعًا.
• جففي المنطقة برفق، وامسحي من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض.
• لا تستخدمي تحاميل أو كريمات أو مضادات حيوية دون التأكد من السبب وملاءمة العلاج للحمل.

احجزي تقييمًا قريبًا عند استمرار الحكة أو تغير رائحة الإفرازات أو لونها، أو ظهور ألم بالجماع أو قرح أو تورم مزعج. أما الحالات التالية فتحتاج إلى تواصل عاجل مع وحدة الولادة أو الطوارئ بحسب شدة الأعراض:

• تسرب سائل مائي أو الاشتباه بنزول ماء الجنين.
• أي نزف مهبلي؛ والنزف الغزير أو المصحوب بألم شديد أو دوخة أو إغماء يستدعي الطوارئ فورًا.
• تقلصات منتظمة أو ضغط حوضي جديد مع ألم ظهر أو تغير الإفرازات قبل الأسبوع السابع والثلاثين.
• حمى أو إفرازات كريهة مع ألم بالبطن أو شعور واضح بالمرض.
• انخفاض حركة الجنين عن نمطه المعتاد بعد أن أصبحتِ تشعرين بحركته بانتظام.

معظم تغيرات المهبل والفرج خلال الحمل متوقعة، لكن الأعراض الجديدة أو المتفاقمة تستحق الانتباه. وصف طبيعة الإفرازات ووقت بدايتها والأعراض المصاحبة يساعد فريق المتابعة على اختيار الفحص والعلاج المناسبين.