تقليل خطر سكري الحمل: خطوات تبدأ قبل الحمل

سكري الحمل هو ارتفاع سكر الدم الذي يُشخَّص أثناء الحمل، وغالبًا في النصف الثاني منه، لدى امرأة لم تكن معروفة بالإصابة بالسكري. تزيد هرمونات المشيمة مقاومة الجسم للإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد السكر على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة.

يعوّض البنكرياس هذا التغير عادة بإنتاج إنسولين إضافي. لكن إذا لم تكفِ الكمية، يرتفع السكر في الدم. أما ارتفاع السكر الواضح في بداية الحمل فقد يشير إلى سكري كان موجودًا قبل الحمل دون تشخيص، ويحتاج إلى تقييم مختلف. لذلك لا يُفسَّر كل ارتفاع في السكر أثناء الحمل بالطريقة نفسها.

لا توجد حمية أو رياضة أو مكمل غذائي يضمن الوقاية. ومع ذلك، قد يساعد الجمع بين الغذاء المتوازن والحركة المنتظمة وتحسين الوزن قبل الحمل على خفض الخطر. وتختلف الفائدة باختلاف الحالة الصحية وعوامل الخطورة، لذا لا ينبغي اعتبار الالتزام بهذه العادات بديلًا عن الفحص.

كما أن تقليل الخطر لا يعني الامتناع عن السكر وحده؛ فنوعية الطعام وكميته ومستوى النشاط وطريقة تعامل الجسم مع الإنسولين كلها عوامل مؤثرة. وقد تصاب امرأة ذات وزن طبيعي ونمط حياة صحي بسكري الحمل، وتحتاج عندها إلى الدعم والعلاج، لا إلى اللوم.

قد يحدث سكري الحمل لأي حامل، لكن احتماله يرتفع مع بعض العوامل. أخبري الطبيبة بتاريخك الصحي منذ الزيارة الأولى، خاصة إذا وُجد أحد الآتي:

• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.
• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• إصابة أحد الوالدين أو الإخوة بالسكري من النوع الثاني.
• متلازمة تكيس المبايض أو ارتفاع سكر الدم قبل الحمل.
• ولادة طفل كبير الحجم في حمل سابق.
• التقدم في عمر الأم، أو الانتماء إلى فئات سكانية ترتفع لديها معدلات السكري.

هذه العوامل لا تؤكد الإصابة، وغيابها لا ينفيها. لكنها تساعد الطبيبة على تحديد الحاجة إلى فحوص مبكرة ووضع خطة متابعة مناسبة.

تحسين الوزن بطريقة تدريجية

إذا كان الوزن زائدًا، فقد يفيد خفضه تدريجيًا قبل الحمل عبر غذاء متوازن ونشاط منتظم، مع الاستعانة بمختص عند الحاجة. تجنبي الحميات القاسية والمنتجات المجهولة لإنقاص الوزن. وإذا كنت تستخدمين أدوية للتنحيف، فناقشي ملاءمتها وتوقيت إيقافها مع الطبيب قبل محاولة الحمل، ولا تعدّليها بنفسك.

مراجعة سكر الدم والتاريخ الصحي

تكتسب زيارة ما قبل الحمل أهمية خاصة إذا سبق لك سكري الحمل أو كانت لديك مقدمات السكري. قد يوصي الطبيب بفحص السكر قبل الحمل للتأكد من عدم وجود سكري غير مكتشف. وتساعد الزيارة أيضًا على مراجعة الأدوية والحالات المزمنة وتجهيز خطة آمنة للغذاء والحركة.

الهدف ليس تناول طعام أقل بأي ثمن، بل توفير احتياجات الحمل مع تجنب الإفراط وتحسين جودة الوجبات. لا تحتاجين إلى حذف الكربوهيدرات؛ فهي مصدر مهم للطاقة، لكن الأفضل اختيار مصادر غنية بالألياف وتناول كميات مناسبة موزعة على اليوم.

• اختاري الحبوب الكاملة: مثل الشوفان والخبز الكامل والبرغل بدل الاعتماد المتكرر على المخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض.
• أضيفي البروتين: مثل البيض المطهو جيدًا، والبقول، والدجاج، والأسماك المناسبة للحمل، إلى الوجبات الرئيسية.
• اجعلي الخضراوات حاضرة يوميًا: مع التنويع بينها وغسلها جيدًا، فهي تزيد الألياف وتساعد على الشبع.
• تناولي الفاكهة كاملة: بدل العصير، حتى الطبيعي منه، لأن العصير يسهل شرب كمية كبيرة من السكريات بسرعة.
• قللي المشروبات المحلاة: واجعلي الماء مشروبك الأساسي، مع تقليل الحلويات المتكررة والحصص الكبيرة.
• اختاري دهونًا صحية بكميات معتدلة: مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة.

يمكن أن تتكون وجبة عملية من خضراوات، ومصدر بروتين، وحصة معتدلة من الحبوب الكاملة. وقد تساعد الوجبات المنتظمة على تجنب الجوع الشديد والإفراط لاحقًا، لكن لا يوجد عدد واحد مثالي للوجبات يناسب الجميع. وإذا كان الغثيان أو نقص الوزن أو الحمل المتعدد يغير احتياجاتك، فاطلبي خطة غذائية فردية.

يساعد النشاط البدني العضلات على استخدام السكر ويحسن استجابة الجسم للإنسولين. وفي الحمل غير المصحوب بموانع طبية، يُنصح عادة بنحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة، موزعة على عدة أيام. ومن أمثلته المشي والسباحة والتمارين المخصصة للحامل.

إذا لم تكوني معتادة على الرياضة، ابدئي بفترات قصيرة وزيديها تدريجيًا بعد مناقشة فريق متابعة الحمل. يمكن لمشية قصيرة بعد الوجبة أن تكون بداية سهلة، كما يفيد تقليل الجلوس المتواصل والقيام للحركة على فترات. والشدة المتوسطة تسمح غالبًا بالتحدث أثناء النشاط دون صعوبة واضحة.

اشربي الماء وتجنبي الحرارة الزائدة والرياضات التي تحمل خطر السقوط أو الاصطدام. وإذا كان الحمل مصحوبًا بمضاعفات، اسألي الطبيبة عن النشاط المناسب أولًا. أوقفي التمرين عند حدوث نزيف أو دوخة أو ألم في الصدر أو تسرب سائل مهبلي، واطلبي التقييم الطبي.

زيادة الوزن جزء طبيعي من الحمل، ومقدارها المناسب يعتمد على مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل وعدد الأجنة والحالة الصحية. لذلك اتفقي مع الطبيبة على نطاق مناسب بدل مقارنة وزنك بغيرك. تساعد متابعة الوزن على رصد الزيادة المفرطة وتعديل العادات مبكرًا، لكنها لا تشخّص سكري الحمل.

لا تبدئي حمية لإنقاص الوزن أثناء الحمل دون إشراف متخصص، ولا تتبعي حمية كيتونية أو صيامًا طويلًا بغرض الوقاية. كذلك لا توجد أدلة كافية لاعتماد الأعشاب أو القرفة أو المكملات وسيلة مضمونة لمنع سكري الحمل، وبعض المنتجات غير آمن للحامل.

غالبًا لا يسبب سكري الحمل أعراضًا واضحة. ويُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24 و28، وفق نظام المتابعة المعتمد. وقد يُطلب تقييم السكر في بداية الحمل عند وجود عوامل خطورة، للكشف خصوصًا عن السكري السابق غير المشخَّص. والنتيجة الطبيعية المبكرة لا تلغي بالضرورة الحاجة إلى إعادة الفحص لاحقًا.

قد يتضمن الفحص اختبار تحمّل الغلوكوز، وتختلف خطواته وتعليمات الصيام حسب البروتوكول؛ اتبعي تعليمات العيادة بدقة. وإذا ثبتت الإصابة، تشمل الخطة تنظيم الغذاء والنشاط وقياس السكر، وقد تحتاجين إلى دواء أو إنسولين. والحاجة إلى العلاج ليست فشلًا شخصيًا، بل وسيلة لحماية الحمل.

ناقشي الوقاية والفحص في أول زيارة لمتابعة الحمل، ولا تنتظري ظهور الأعراض إذا سبق أن أُصبتِ بسكري الحمل. وراجعي الطبيب عند عطش غير معتاد أو تبول أكثر بكثير من المعتاد أو تشوش الرؤية أو التهابات متكررة؛ فهذه العلامات قد تكون لها أسباب متعددة وتستحق التقييم.

اطلبي رعاية عاجلة إذا صاحب ارتفاع السكر المعروف قيء مستمر أو ألم بالبطن أو تنفس سريع أو نعاس غير طبيعي، أو إذا قلت حركة الجنين عن نمطها المعتاد. وبعد الولادة، إذا شُخّص سكري الحمل، التزمي بفحص السكر الموصى به خلال الأسابيع التالية وبالمتابعة الدورية؛ لأن احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني يظل أعلى حتى بعد عودة السكر إلى الطبيعي.