تلوث الهواء أثناء الحمل: مخاطره وطرق تقليل التعرض

الولادة المبكرة هي الولادة قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. وتزيد معها احتمالات احتياج المولود إلى رعاية خاصة، لأن الرئتين والدماغ وأجهزة أخرى قد تكون لم تكتمل درجة نضجها بعد. وتختلف المشكلات المحتملة كثيرًا بحسب عمر الحمل عند الولادة وحالة الطفل.

تشير الأدلة إلى ارتباط التعرض لتلوث الهواء خلال الحمل بزيادة احتمال الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود. ومع ذلك، تعتمد غالبية الأدلة على دراسات رصدية؛ فهي تكشف ارتباطًا على مستوى السكان، ولا تثبت أن التلوث وحده تسبب في ولادة مبكرة لدى امرأة بعينها. كما تتداخل عوامل أخرى، منها التدخين والأمراض المزمنة والظروف المعيشية وإتاحة الرعاية الصحية.

تلوث الهواء خليط من جسيمات وغازات، وليس مادة واحدة. وقد يتغير تركيبه من حي إلى آخر، بل ومن ساعة إلى أخرى بحسب المرور والطقس ومصادر الانبعاثات. ومن أهم الملوثات ذات الصلة بالصحة:

• الجسيمات الدقيقة، ومنها الجسيمات المعروفة باسم PM2.5، التي تستطيع الوصول إلى أعماق الرئتين.
• ثاني أكسيد النيتروجين، الذي يرتبط خصوصًا بعوادم المركبات وعمليات الاحتراق.
• الأوزون القريب من سطح الأرض، الذي قد ترتفع مستوياته في بعض الأيام الحارة المشمسة.
• أول أكسيد الكربون الناتج عن الاحتراق غير الكامل، وقد يصبح خطرًا حادًا عند تراكمه داخل الأماكن المغلقة.

ولا تكفي الرائحة أو صفاء السماء للحكم على سلامة الهواء؛ فقد توجد ملوثات مؤثرة دون رائحة واضحة أو ضباب مرئي.

قد يؤدي استنشاق الملوثات إلى التهاب وزيادة الإجهاد التأكسدي، وهو اختلال في توازن المواد المؤكسدة ودفاعات الجسم. ويمكن لهذه التغيرات أن تؤثر في الأوعية الدموية ووظيفة المشيمة، العضو المسؤول عن تبادل الأكسجين والعناصر الغذائية بين الأم والجنين.

وتُدرس أيضًا تأثيرات محتملة في الإشارات الالتهابية والهرمونية التي تشارك في بدء المخاض. هذه آليات محتملة تفسر الارتباط، وليست دليلًا على حدوثها لدى كل حامل تتعرض للتلوث. ويعتمد الخطر على نوع الملوث وشدة التعرض ومدته، إضافة إلى صحة الأم وعوامل الحمل الأخرى.

هل يؤثر في دماغ الجنين؟

هناك أدلة بحثية تشير إلى ارتباط التعرض المبكر لبعض ملوثات الهواء بتغيرات في النمو العصبي لاحقًا، لكن طبيعة العلاقة وحجم تأثيرها لا يزالان قيد البحث. لا يصح الجزم بأن التعرض المعتاد يسبب تلفًا في دماغ الجنين، ولا يمكن استنتاج مستوى ذكاء الطفل من مكان سكن أمه. كما أن الولادة المبكرة نفسها قد تؤثر في مسار النمو وتستدعي متابعة مناسبة.

خارج المنزل، تبرز الطرق المزدحمة والمصانع ومواقع البناء وحرق النفايات وحرائق الغابات والعواصف الترابية. وقد يزداد التعرض عند الانتظار طويلًا قرب مركبات تعمل محركاتها، أو أثناء التنقل اليومي على طرق شديدة الازدحام.

أما داخل المنزل، فتشمل المصادر دخان السجائر والشيشة والبخور والشموع، وأبخرة الطهي، وأجهزة التدفئة أو الطهي التي تحرق الوقود دون تهوية مناسبة. وقد تسهم بعض الدهانات والمنظفات والمبيدات في زيادة الملوثات الداخلية. لذلك لا يكون البقاء داخل المنزل أكثر أمانًا دائمًا ما لم تُضبط مصادر التلوث فيه.

تقليل التعرض مهم لجميع الحوامل طوال الحمل، وليس في مرحلة واحدة فقط. وتزداد أهمية وضع خطة مع الطبيب عند وجود الربو أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، أو تاريخ سابق للولادة المبكرة. كذلك قد تحتاج من تعمل قرب الدخان أو الغبار أو الأبخرة إلى تقييم مخاطر مكان العمل.

لا يوجد فحص روتيني يحدد بدقة مقدار الضرر الذي سببه تلوث الهواء لجنين بعينه. ويقرر الطبيب الحاجة إلى متابعة إضافية للنمو أو غيره وفق الحالة الصحية ونتائج الفحوص المعتادة، وليس لمجرد قراءة مرتفعة لمؤشر الهواء في يوم واحد.

اختاري وقت الخروج ومكانه

• تابعي مؤشر جودة الهواء والتنبيهات المحلية، مع الانتباه إلى أن ألوان المؤشر وحدوده قد تختلف بين البلدان.
• عندما تكون الجودة سيئة، قللي الوقت خارج المنزل والمجهود الشديد، خاصة قرب مصادر التلوث.
• اختاري شوارع أقل ازدحامًا وحدائق بعيدة عن الطرق الرئيسية، وعدلي موعد المشي بحسب جودة الهواء لا بحسب ساعة ثابتة.
• استبدلي النشاط الخارجي بتمارين مناسبة للحمل في مكان أنظف عند الحاجة، بدلًا من إيقاف الحركة تمامًا.

حسّني الهواء داخل المنزل

• اجعلي المنزل والسيارة خاليين من التدخين، وقللي البخور والشموع ومصادر الدخان.
• استخدمي شفاطًا يطرد أبخرة الطهي إلى الخارج إن أمكن، وحافظي على صيانة أجهزة الوقود.
• هوّي المنزل عندما يكون الهواء الخارجي أفضل، وأغلقي النوافذ مؤقتًا أثناء موجات الدخان أو الغبار الشديد.
• امسحي الغبار بطريقة رطبة لتقليل إعادة تطايره، وتجنبي خلط المنظفات الكيميائية.
• ركبي كاشفًا لأول أكسيد الكربون عند استخدام أجهزة احتراق، ولا تشغلي الفحم أو المولدات داخل المنزل.

قد يساعد منقي هواء مزود بمرشح HEPA ومناسب لحجم الغرفة على خفض الجسيمات العالقة. لكنه لا يزيل جميع الغازات، ولا يعوض التخلص من مصدر التلوث. تجنبي الأجهزة التي تولد الأوزون، والتزمي بتغيير المرشحات وصيانتها حسب تعليمات الشركة.

هل تفيد الكمامة؟

قد تقلل كمامة محكمة من نوع N95 أو FFP2 استنشاق الجسيمات عند الاضطرار إلى الخروج في أجواء ملوثة. لكنها لا تحمي من جميع الغازات، ومنها أول أكسيد الكربون، ولا تجعل البقاء وسط الدخان آمنًا. الكمامات القماشية والجراحية أقل فاعلية لهذا الغرض، واستشيري الطبيب إذا كانت لديك مشكلة قلبية أو تنفسية تؤثر في تحمل الكمامة.

تواصلي فورًا مع قسم الولادة إذا ظهرت قبل الأسبوع السابع والثلاثين تقلصات منتظمة، أو ضغط جديد بالحوض، أو ألم أسفل الظهر غير معتاد، أو تسرب سوائل من المهبل، أو نزيف. كذلك يحتاج انخفاض حركة الجنين عن نمطه المعتاد إلى تقييم عاجل، ولا تنتظري تحسن جودة الهواء أو موعد المتابعة التالي.

اطلبي الإسعاف عند ضيق نفس شديد أو ألم بالصدر أو إغماء. وإذا ظهر صداع ودوار وغثيان لدى أكثر من شخص في منزل به جهاز احتراق، فاخرجي إلى الهواء الطلق فورًا واطلبي الطوارئ لاحتمال التسمم بأول أكسيد الكربون، ولا تعودي قبل التأكد من الأمان.

لا يمكن إزالة التعرض بالكامل، ولا توجد مكملات أو مشروبات «تنظف» الجسم من تلوث الهواء أو تضمن منع الولادة المبكرة. متابعة الحمل، وعلاج الأمراض المزمنة، والابتعاد عن التدخين خطوات أساسية. وتظل سياسات خفض الانبعاثات وتحسين السكن والعمل والنقل ضرورية؛ فحماية الأم والطفل لا ينبغي أن تعتمد على الجهد الفردي وحده.