تلوث الهواء أثناء الحمل: كيف تحمين نفسك وجنينك؟

تلوث الهواء مزيج من جسيمات وغازات تختلف باختلاف المكان والطقس ومصادر الانبعاثات. وبعض الملوثات لا تُرى ولا تكون لها رائحة واضحة، لذلك لا يكفي صفاء السماء وحده للحكم على سلامة الهواء. ومن أبرز الملوثات:

• الجسيمات الدقيقة، ومنها PM2.5، وهي صغيرة بما يكفي للوصول إلى أعماق الرئتين، وتنتج عن الاحتراق وعوادم المركبات والحرائق وغيرها.
• ثاني أكسيد النيتروجين المرتبط بحركة المرور وبعض أجهزة حرق الوقود.
• الأوزون القريب من سطح الأرض، الذي يتكون نتيجة تفاعلات ملوثات أخرى في ضوء الشمس وقد يهيج الجهاز التنفسي.
• أول أكسيد الكربون الناتج عن الاحتراق غير الكامل، وقد يسبب تسممًا خطيرًا في الأماكن المغلقة.
• دخان التبغ والحرائق وأبخرة الوقود الصلب المستخدم للطهي أو التدفئة.

يعتمد الجنين على المشيمة للحصول على الأكسجين والمغذيات من دم الأم. وعند استنشاق الملوثات، قد تحدث استجابات التهابية وإجهاد تأكسدي في جسمها؛ أي زيادة في جزيئات يمكن أن تؤذي الخلايا إذا تجاوزت قدرة الجسم على مواجهتها. وقد تؤثر هذه العمليات في الأوعية الدموية ووظيفة المشيمة.

ويمكن لبعض مكونات التلوث أو الجسيمات شديدة الصغر أن تنتقل من الرئتين إلى الدورة الدموية. لكن فهم مقدار وصولها إلى الجنين وتأثيرها المباشر لا يزال يتطور. أما أول أكسيد الكربون فيقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين، وقد يعرض الأم والجنين لخطر حاد عند حدوث تسمم.

هذه الآليات تساعد على تفسير المخاطر المحتملة، لكنها لا تتيح التنبؤ بما سيحدث لحمل بعينه. كما أن التعرض العابر لعادم سيارة أو يوم مغبر لا يثبت حدوث ضرر للجنين.

تدعم الأدلة وجود ارتباط بين التعرض لتلوث الهواء وزيادة احتمال الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود. وقد يرتبط أيضًا بضعف نمو الجنين داخل الرحم. والمقصود بالارتباط أن هذه النتائج تظهر بمعدلات أعلى لدى المجموعات الأكثر تعرضًا، وليس أن التلوث هو السبب الوحيد في كل حالة.

وتشير بعض الأبحاث إلى ارتباطات مع اضطرابات ضغط الدم أثناء الحمل، ومنها تسمم الحمل، ومع فقدان الحمل أو ولادة جنين ميت. إلا أن قوة الأدلة تختلف بحسب النتيجة الصحية والملوث وتوقيت التعرض، وتتداخل معها عوامل مثل التدخين والأمراض المزمنة وظروف المعيشة.

كذلك يجري بحث الآثار المحتملة في نمو الجهاز العصبي وصحة التنفس لدى الأطفال. ولا يصح الجزم بأن التلوث سيؤدي إلى تشوهات أو خلل وراثي لدى طفل محدد. فمعظم هذه النتائج متعددة العوامل، ولا يمكن نسبتها إلى سبب واحد دون تقييم متخصص.

يمر الجنين بمراحل مختلفة من تكوين الأعضاء ونمو الدماغ وزيادة الوزن، وقد تختلف حساسية كل مرحلة للملوثات. لذلك يُنصح بتقليل التعرض طوال الحمل، بدل اعتبار فترة معينة آمنة تمامًا أو حصر الاحتياطات في الأشهر الأولى.

وتتأثر درجة الخطر بتركيز الملوث ومدة التعرض وتكراره، إضافة إلى صحة الأم. وقد تحتاج المصابات بالربو أو أمراض القلب والرئة إلى احتياطات إضافية. ولا يمكن تحديد مستوى التعرض الشخصي بدقة اعتمادًا على الحي السكني وحده، لأن العمل والتنقل ومصادر التلوث المنزلية تؤثر أيضًا.

ابدئي بمتابعة مؤشر جودة الهواء عبر جهة رسمية أو خدمة محلية موثوقة. تختلف الألوان والأرقام بين البلدان، لذا اقرئي الإرشادات المرتبطة بالمؤشر، خصوصًا التنبيهات الخاصة بالفئات الأكثر عرضة للتأثر. وعند سوء جودة الهواء:

• قللي مدة البقاء خارجًا، وأجلي الرياضة المجهدة إلى وقت أفضل أو مارسي نشاطًا خفيفًا في مكان داخلي أنظف.
• اختاري شوارع جانبية ومسارات أبعد عن حركة المرور الكثيفة، وتجنبي الوقوف طويلًا بجانب مركبات تعمل محركاتها.
• أغلقي نوافذ السيارة في الازدحام أو قرب الدخان، واستخدمي تدوير الهواء الداخلي مؤقتًا، مع صيانة مرشح المقصورة.
• ابتعدي عن مواقع حرق المخلفات ودخان الحرائق، واتبعي تعليمات السلطات إذا صدرت تحذيرات أو أوامر بالإخلاء.

إذا اضطررت للخروج أثناء ارتفاع الجسيمات، فقد يساعد قناع محكم من نوع N95 أو FFP2 على تقليل استنشاقها. لكنه لا يحمي من معظم الغازات، ولا يغني عن تقليل التعرض. والكمامات القماشية والجراحية أقل فاعلية لهذا الغرض. استشيري الطبيب إذا كان لديك مرض قلبي أو رئوي أو صعوبة في تحمله.

قد يكون الهواء داخل المنزل ملوثًا أيضًا، خاصة مع التدخين أو كثرة البخور أو سوء تهوية المطبخ. والأولوية لإزالة مصدر التلوث، ثم تحسين التهوية والترشيح بحسب الظروف:

• اجعلي المنزل والسيارة خاليين من التدخين والتدخين الإلكتروني، ولا تعتمدي على فتح النافذة لإزالة التعرض.
• قللي البخور والشموع المعطرة، وتجنبي حرق الفحم أو تشغيل مولدات الوقود داخل المنزل أو المرآب، حتى مع فتح الأبواب.
• استخدمي شفاط مطبخ يطرد الهواء إلى الخارج إن أمكن، واهتمي بصيانة أجهزة الغاز والتدفئة.
• هوّي المنزل عندما تكون جودة الهواء الخارجي أفضل، وأغلقي النوافذ مؤقتًا أثناء موجات الدخان أو الغبار الشديد.
• يمكن أن يفيد منقٍ بمرشح HEPA مناسب لمساحة الغرفة في خفض الجسيمات؛ تجنبي الأجهزة التي تولد الأوزون.
• امسحي الغبار بقطعة رطبة، واستخدمي كاشف أول أكسيد الكربون عند وجود مصادر احتراق منزلية.

لا يزيل مرشح HEPA وحده جميع الغازات، ولا تعد النباتات المنزلية بديلًا فعالًا للتهوية أو الترشيح. كذلك لا تتركي المنزل شديد الحرارة بسبب إغلاق النوافذ؛ ابحثي عن مكان أبرد وأنظف هواءً إذا اجتمع التلوث مع الحر، مع الاهتمام بشرب السوائل.

واصلي زيارات متابعة الحمل المعتادة، وأخبري الطبيب إذا كان تعرضك كثيفًا أو مستمرًا، مثل العمل قرب أبخرة أو غبار صناعي. قد تحتاجين إلى مراجعة ظروف العمل ووسائل الحماية المناسبة. ولا يعني التعرض المعتاد ضرورة إجراء فحوص إضافية تلقائيًا؛ يحدد الطبيب الحاجة إليها بحسب نمو الجنين وحالتك الصحية.

إذا كنت مصابة بالربو، فلا توقفي العلاج الموصوف بسبب الحمل دون مراجعة الطبيب، لأن ضبط التنفس مهم لك وللجنين. ولا توجد مكملات أو مشروبات لتنظيف الجسم من تلوث الهواء، ولا تحل التغذية الصحية محل خفض التعرض.

راجعي الطبيب إذا ظهر سعال مستمر أو صفير أو ضيق نفس متكرر، أو ازدادت أعراض الربو. واطلبي مساعدة عاجلة عند ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو الإغماء أو الارتباك. وإذا اشتبهت بتسرب أول أكسيد الكربون، خاصة مع صداع ودوخة لدى أكثر من شخص، اخرجي فورًا إلى الهواء الطلق واتصلي بالطوارئ، ولا تعودي قبل تأمين المكان.

تواصلي كذلك مع قسم الولادة فورًا عند انخفاض حركة الجنين بعد بدء الإحساس المعتاد بها، أو حدوث نزيف أو تسرب سائل أو تقلصات مبكرة. والصداع الشديد المصحوب بتشوش الرؤية يستدعي تقييمًا عاجلًا أيضًا. لا تنسبي هذه العلامات إلى التلوث وحده، فهي تحتاج إلى فحص مباشر.