تلوث الهواء أثناء الحمل: أثره في نمو الجنين وطرق الوقاية

يُعد وزن المولود منخفضًا إذا كان أقل من 2500 غرام عند الولادة، بغض النظر عن عمر الحمل. وقد يحدث ذلك لأن الطفل وُلد مبكرًا قبل أن يكمل فترة النمو المعتادة، أو لأنه لم ينمُ بالقدر المتوقع داخل الرحم، أو بسبب اجتماع العاملين.

ولا يعني انخفاض الوزن تلقائيًا وجود مرض خطير؛ فبعض الأطفال يكونون صغار الحجم بطبيعتهم. ومع ذلك، قد يحتاج الطفل منخفض الوزن إلى متابعة إضافية للتغذية وحرارة الجسم وسكر الدم والتنفس. ويختلف ذلك عن تقييد نمو الجنين، وهو حالة يقيّمها الطبيب باستخدام قياسات النمو وفحوص أخرى، وليس اعتمادًا على الوزن وحده.

تربط دراسات رصدية عديدة بين التعرض لملوثات الهواء أثناء الحمل وانخفاض متوسط وزن الولادة أو زيادة احتمال ولادة طفل منخفض الوزن. وتوجد أيضًا أدلة على ارتباط التلوث بزيادة احتمال الولادة المبكرة. لكن قوة الارتباط تختلف حسب نوع الملوث ومستواه ومدة التعرض والظروف الصحية والاجتماعية المحيطة.

هذه النتائج لا تثبت أن التلوث هو سبب انخفاض الوزن لدى طفل بعينه. فالتدخين، وتغذية الأم، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض المشيمة، والحمل المتعدد، وعوامل أخرى تؤثر في النمو أيضًا. ويحاول الباحثون فصل تأثير هذه العوامل، لكن لا يمكن استبعادها جميعًا بصورة كاملة.

تحتوي بعض الملوثات على جسيمات دقيقة تدخل إلى أعماق الرئتين، وقد تثير الالتهاب والإجهاد التأكسدي في الجسم. وتشير الأدلة إلى أن هذه الاستجابات قد تؤثر في وظائف الأوعية الدموية والمشيمة، التي تمد الجنين بالأكسجين والعناصر الغذائية.

كما يمكن لأول أكسيد الكربون، الناتج عن الاحتراق غير الكامل، أن يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين. وهذه آليات محتملة تساعد على تفسير الارتباط، لكنها لا تعني أن كل تعرض يسبب خللًا في المشيمة. ولا تزال تفاصيل تأثير كل ملوث وتوقيت التعرض له قيد البحث.

لا يقتصر تلوث الهواء على الضباب المرئي أو الروائح النفاذة؛ فبعض الملوثات لا تُرى ولا تُشم. وتشمل المصادر المهمة:

• عوادم المركبات، خصوصًا قرب الطرق المزدحمة وأماكن توقف السيارات والمحركات العاملة.
• انبعاثات المصانع ومحطات الطاقة وأعمال البناء والغبار المحمول في الهواء.
• دخان حرائق الغابات وحرق النفايات أو المخلفات الزراعية.
• التدخين داخل المنزل أو السيارة، بما فيه التعرض غير المباشر لدخان الآخرين.
• احتراق الفحم أو الحطب أو الكيروسين داخل أماكن سيئة التهوية.
• دخان البخور والشموع وأبخرة الطهي، خاصة مع غياب التهوية المناسبة.

وقد تكون مستويات التلوث داخل المنزل مرتفعة حتى عندما يبدو الهواء الخارجي جيدًا، لذلك من المهم التعامل مع المصدر الداخلي بدل الاكتفاء بإغلاق النوافذ.

يتطور الجنين والمشيمة طوال الحمل، ولذلك يُنصح بتقليل التعرض منذ التخطيط للحمل وحتى الولادة. وقد تختلف حساسية مراحل الحمل بحسب الملوث والنتيجة الصحية المدروسة، ولا توجد فترة يمكن اعتبار التعرض خلالها آمنًا تمامًا أو فترة واحدة تفسر جميع المخاطر.

ولا يمكن تقدير الخطر من الرائحة وحدها أو من حادثة عابرة. عمومًا، يستدعي التعرض المرتفع والمتكرر اهتمامًا أكبر، خصوصًا لدى من لديهن ربو أو أمراض قلبية أو عوامل خطر أخرى للحمل. لكن التعرض السابق ليس سببًا لافتراض تضرر الجنين؛ فما زال تقليل التعرض لاحقًا خطوة مفيدة.

• تابعي مؤشر جودة الهواء عبر جهة رسمية أو خدمة محلية موثوقة، وانتبهي إلى التنبيهات الخاصة بالفئات الحساسة.
• عند ارتفاع التلوث، انقلي المشي أو الرياضة إلى مكان داخلي أنظف، أو اختاري وقتًا تتحسن فيه جودة الهواء.
• ابتعدي قدر الإمكان عن الطرق شديدة الازدحام، واختاري مسارات جانبية أقل مرورًا.
• تجنبي الوقوف قرب مصادر الدخان والمحركات العاملة، وقللي الخروج أثناء موجات الغبار أو دخان الحرائق.
• إذا كان عملك يتضمن تعرضًا مستمرًا للأبخرة أو الجسيمات، ناقشي وسائل الحماية وتعديل المهام مع الطبيب ومسؤول السلامة المهنية.

ليس الهدف التوقف عن النشاط البدني طوال الحمل؛ فالنشاط المناسب مهم للصحة. الأفضل تعديل المكان والتوقيت وشدة المجهود وفق حالة الحمل وجودة الهواء.

ابدئي بإزالة مصادر التلوث: امنعي التدخين داخل المنزل والسيارة، وقللي استخدام البخور والشموع، ولا تستخدمي الفحم أو مولدات الوقود في الأماكن المغلقة. احرصي على صيانة أجهزة الاحتراق وتركيب كاشف لأول أكسيد الكربون عند وجودها وفق إرشادات السلامة المحلية.

استخدمي شفاطًا يطرد أبخرة الطهي إلى الخارج إن أمكن، وافتحي النوافذ عندما تكون جودة الهواء الخارجي مناسبة. أما أثناء موجات التلوث، فأغلقيها مؤقتًا واهتمي بتقليل المصادر الداخلية. وقد يساعد منقّي هواء بمرشح HEPA مناسب لحجم الغرفة على خفض الجسيمات، لكنه لا يزيل جميع الغازات ولا يغني عن التخلص من المصدر. وتجنبي الأجهزة التي تولد الأوزون.

هل تفيد الكمامة؟

قد تقلل كمامة محكمة من نوع N95 أو FFP2 استنشاق الجسيمات عند استخدامها بطريقة صحيحة، لكنها لا تحمي من جميع الغازات، ومنها أول أكسيد الكربون. ولا توفر الكمامات القماشية أو الجراحية الحماية نفسها من الجسيمات الدقيقة. استشيري الطبيب بشأن ملاءمتها إذا كان لديك مرض قلبي أو تنفسي، ولا تعتمدي عليها للبقاء في مكان شديد التلوث.

لا يوجد طعام أو مكمل يثبت أنه يلغي أثر تلوث الهواء. احرصي على غذاء متوازن، ومكملات الحمل التي يوصي بها الطبيب، والامتناع عن التدخين، وعلاج الأمراض المزمنة. ولا تتناولي مضادات أكسدة أو مستحضرات «إزالة السموم» لهذا الغرض دون مشورة طبية.

تساعد زيارات الحمل على متابعة ضغط الدم ونمو الرحم والجنين. وقد يطلب الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو فحوصًا إضافية عند الاشتباه بتباطؤ النمو أو وجود عوامل خطر. ولا يستلزم مجرد السكن في مدينة ملوثة إجراء فحوص إضافية لكل حامل.

ناقشي التعرض المتكرر للدخان أو الملوثات في زيارتك الدورية، خاصة إذا ظهرت كحة مستمرة أو صفير أو ازداد الربو سوءًا. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند نقص حركة الجنين عن نمطها المعتاد، أو حدوث نزيف، أو تسرب سائل، أو تقلصات مبكرة منتظمة.

أما ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر أو الإغماء فيستدعي رعاية طارئة. وإذا ظهر صداع أو دوار أو غثيان قرب جهاز احتراق، خصوصًا لدى أكثر من شخص، فاخرجي فورًا إلى الهواء الطلق واتصلي بالطوارئ لاحتمال التسمم بأول أكسيد الكربون. وتبقى الوقاية الواقعية والمتابعة المنتظمة أفضل من محاولة تجنب كل تعرض أو القلق بشأنه.