حبة الصباح التالي: متى تفيد وكيف تستخدمينها بأمان؟

هي حبة تُستخدم لمنع الحمل في الحالات الطارئة، وتعمل أساسًا بمنع خروج البويضة من المبيض أو تأخيره. فإذا لم تخرج البويضة خلال فترة بقاء الحيوانات المنوية قادرة على الإخصاب، يقل احتمال حدوث الحمل. لذلك ترتبط فعاليتها بموعد الإباضة، وليس فقط بعدد الساعات التي مرت على العلاقة.

لا تُعد حبة الطوارئ وسيلة للإجهاض، ولا توقف حملًا ثبت حدوثه، ولا تفيد إذا كان الحمل قائمًا بالفعل. كما أنها لا تسبب العقم أو تستنزف مخزون المبيض، وتعود الخصوبة سريعًا بعد استخدامها، ما يعني إمكانية حدوث حمل من علاقة لاحقة في الدورة نفسها.

يمكن التفكير فيه عندما تحدث علاقة قد تؤدي إلى الحمل دون حماية كافية. ومن الأمثلة:

• عدم استخدام أي وسيلة لمنع الحمل، أو فشل الانسحاب قبل القذف.
• تمزق الواقي الذكري أو انزلاقه أثناء العلاقة.
• نسيان حبوب منع الحمل أو التأخر في الحقنة بما يؤثر في الحماية.
• خروج اللولب أو استخدام وسيلة منع الحمل بطريقة غير صحيحة.
• التعرض لاعتداء جنسي مع احتمال حدوث حمل، مع ضرورة توفير رعاية طبية ودعم مناسبين.

ليست كل حبة يومية منسية سببًا لاستخدام الطوارئ؛ فالتصرف يتغير بحسب نوع الحبوب وعدد الحبات المنسية وموضعها في الشريط. اطلبي إرشاد الصيدلي أو الطبيب بسرعة، ولا تعتمدي على حساب أيام الأمان وحده، لأن موعد الإباضة قد يتغير.

ليفونورجيستريل

يُستخدم بأسرع ما يمكن، وغالبًا خلال أول 72 ساعة بعد العلاقة وفق تعليمات المستحضر. قد توصي بعض الإرشادات باستخدامه حتى 120 ساعة، لكن فعاليته تنخفض مع الوقت، خاصة بعد اليوم الثالث. إذا تأخرتِ، اسألي عن خيار أنسب بدل افتراض أن جميع حبوب الطوارئ متساوية.

أسيتات أوليبريستال

يمكن استخدامه حتى 120 ساعة، أي خمسة أيام، بعد العلاقة. ويكون عادة أكثر فعالية من ليفونورجيستريل خلال الفترة من اليوم الثالث إلى الخامس، وقد يؤخر الإباضة عندما تكون قريبة أكثر مما يستطيع النوع الآخر. لكنه لا يُعتمد عليه بعد حدوث الإباضة.

اللولب النحاسي

ليس حبة، لكنه أكثر وسائل منع الحمل الطارئ فعالية، إذ تتجاوز فعاليته 99% عند تركيبه في الوقت المناسب. يُركب عادة خلال خمسة أيام من العلاقة، وقد توجد نافذة مناسبة أخرى بحسب توقيت الإباضة وتقييم الطبيب. ويمكن إبقاؤه كوسيلة مستمرة، بعد التأكد من ملاءمته وعدم وجود موانع لتركيبه.

راجعي المادة الفعالة واتبعي نشرة المستحضر أو تعليمات الصيدلي، ولا تنتظري ظهور أعراض حمل. أخبري مقدم الرعاية بوقت جميع العلاقات غير المحمية في الدورة الحالية، وموعد آخر دورة، والأدوية والمكملات التي تستخدمينها. لا تجمعي نوعي حبوب الطوارئ من تلقاء نفسك، لأن ذلك قد يقلل الفعالية بدل تحسينها.

• إذا حدث القيء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الحبة، بحسب النوع، تواصلي سريعًا مع الصيدلي؛ فقد تحتاجين إلى إعادة تناولها.
• بعد ليفونورجيستريل، يمكن عادة بدء وسيلة هرمونية منتظمة أو استئنافها فورًا، مع استخدام الواقي حتى تصبح فعالة.
• بعد أوليبريستال، انتظري خمسة أيام كاملة قبل بدء وسيلة هرمونية أو استئنافها، لأن البدء المبكر قد يقلل تأثيره.
• استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع خلال الانتظار، ثم خلال المدة المطلوبة لبدء مفعول الوسيلة المنتظمة؛ وغالبًا تكون سبعة أيام، مع اختلافها بحسب الوسيلة.

الحبة لا توفر حماية مستمرة لبقية الشهر. وإذا حدثت علاقة أخرى دون حماية بعدها، فقد تحتاجين إلى تقييم جديد لمنع الحمل الطارئ، ويعتمد الاختيار على النوع الذي تناولته ومتى تناولته.

لا تضمن حبوب الطوارئ منع الحمل تمامًا. تتحسن فرص نجاحها كلما استُخدمت مبكرًا وقبل الإباضة، وقد تقل الفعالية مع القيء المبكر أو وجود علاقات لاحقة دون حماية. كما قد تنخفض فعالية الحبوب مع ارتفاع الوزن أو مؤشر كتلة الجسم، ويظهر ذلك بصورة أوضح مع ليفونورجيستريل. لا يعني ذلك الامتناع عن طلبها، بل مناقشة الخيار الأفضل، خصوصًا اللولب النحاسي.

بعض أدوية الصرع، وأدوية معينة للسل أو فيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة سانت جون، قد تقلل فعالية الحبوب. اذكري أيضًا الأدوية التي أوقفتها مؤخرًا، ولا تعدلي الكمية بنفسك. وقد يكون اللولب النحاسي الخيار المفضل عند وجود تداخلات دوائية مهمة.

تكون الآثار الجانبية غالبًا خفيفة ومؤقتة، وتتحسن خلال أيام. وقد تشمل:

• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الصداع أو الدوار والتعب.
• تقلصات أسفل البطن أو ألمًا وحساسية في الثدي.
• تنقيطًا أو نزيفًا خفيفًا بين الدورات.
• تقدم موعد الدورة التالية أو تأخره، وتغير كمية النزف.

هذه الحبوب ليست كحبوب منع الحمل المركبة اليومية المحتوية على الإستروجين؛ فلا تُنقل إليها تلقائيًا التحذيرات نفسها المتعلقة بجلطات الدم. كما أنها ليست علاجًا لبطانة الرحم المهاجرة أو تكيس المبايض. ويمكن استخدام منع الحمل الطارئ أكثر من مرة عند الحاجة، لكنه أقل ملاءمة وفعالية من وسيلة منتظمة، وقد يزيد اضطراب النزف.

أجري اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر علاقة دون حماية، حتى لو ظهر تنقيط. وأجريه أيضًا إذا تأخرت الدورة أكثر من أسبوع عن موعدها المتوقع، أو كانت أخف كثيرًا من المعتاد. إذا كان الاختبار سلبيًا واستمر غياب الدورة، راجعي الطبيب لإعادة التقييم.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة وإغماء، أو نزيف غزير. تستدعي هذه الأعراض استبعاد الحمل خارج الرحم أو أسباب أخرى خطرة، ولا تعني أن الحبة تسببت بها. وراجعي الطبيب إذا استمر الألم أو النزف غير المعتاد بدل الانتظار أشهرًا.

بعد التعامل مع الموقف الطارئ، يمكن مناقشة وسيلة منتظمة مثل الحبوب اليومية أو اللولب أو الغرسة أو غيرها. أخبري المختص إذا كنت ترضعين، لأن تعليمات الرضاعة تختلف بحسب المستحضر والإرشادات المحلية. وتذكري أن حبة الطوارئ لا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا؛ فالواقي مهم لتقليل خطرها، وقد تحتاجين إلى فحوص أو وقاية عاجلة بحسب طبيعة التعرض.