حبوب منع الحمل أحادية الهرمون: فوائدها وطريقة استخدامها

تعمل هذه الحبوب أساسًا على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم، مما يصعّب مرور الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم. كما تغيّر بطانة الرحم، وقد تمنع خروج البويضة من المبيض. ويختلف مدى تثبيط الإباضة بين الأنواع؛ فبعض التركيبات توقفها بصورة أكثر انتظامًا من غيرها.

ليست كل أدوية البروجسترون أو البروجستين وسائل لمنع الحمل. فالأدوية المستخدمة لتنظيم الدورة أو لدعم بعض حالات الحمل لا تؤدي تلقائيًا وظيفة الحبوب المخصصة لمنع الحمل. لذلك لا تستبدلي مستحضرًا بآخر اعتمادًا على تشابه الاسم أو الهرمون.

تتجاوز فعالية الحبوب أحادية الهرمون 99% عند استخدامها استخدامًا صحيحًا ومتواصلًا. لكن الحماية تقل في الحياة اليومية بسبب نسيان الأقراص أو التأخر عنها أو وجود عوامل تؤثر في امتصاصها أو عملها. والالتزام بالتوقيت مهم خصوصًا في الأنواع ذات مهلة التأخير القصيرة.

لا تحمي هذه الحبوب من العدوى المنقولة جنسيًا. ويظل الواقي الذكري مهمًا عند احتمال التعرض للعدوى، حتى مع الالتزام الكامل بالحبوب. وإذا كان تذكّر القرص يوميًا صعبًا، يمكن مناقشة وسائل طويلة المفعول، مثل اللولب أو الغرسة، مع الطبيبة.

قد تُطرح هذه الوسيلة عندما ترغب المرأة في منع الحمل دون إستروجين، ومن الحالات التي تستدعي مناقشتها:

• الرضاعة الطبيعية؛ إذ تُعد مناسبة عمومًا ولا يُتوقع أن تؤثر سلبًا في إدرار الحليب لدى معظم النساء.
• الصداع النصفي المصحوب بأورة، حيث لا تكون الحبوب المركبة خيارًا مناسبًا عادةً.
• وجود عوامل تجعل استخدام الإستروجين غير ملائم، مثل بعض عوامل خطر الجلطات.
• الرغبة في وسيلة يمكن إيقافها دون إجراء طبي عند التخطيط للحمل.

يمكن غالبًا بدء الحبوب أحادية الهرمون بعد الولادة، لكن توقيت البدء والحاجة إلى حماية إضافية يعتمدان على الحالة ونوع الحبوب. وعدم عودة الدورة بعد الولادة لا يستبعد حدوث الإباضة أو الحمل، لذلك لا تنتظري نزولها وحده لتحديد موعد منع الحمل.

أخبري الطبيبة بتاريخك المرضي، وأي نزيف مهبلي غير مفسر، وجميع الأدوية والمكملات. ومن أهم الحالات التي تحتاج إلى تقييم خاص:

• سرطان الثدي الحالي أو وجود تاريخ سابق له.
• أمراض الكبد الشديدة أو بعض أورام الكبد.
• احتمال وجود حمل، أو نزيف غير معتاد لم يُعرف سببه.
• أمراض الكلى أو الغدة الكظرية، خصوصًا عند التفكير في الأنواع المحتوية على دروسبيرينون.

قد يرفع دروسبيرينون مستوى البوتاسيوم عند بعض النساء، خاصةً مع أمراض معينة أو أدوية ترفع البوتاسيوم؛ لذا قد تحتاج بعض الحالات إلى تحاليل. ولا يعني أن الحبوب خالية من الإستروجين أنها مناسبة تلقائيًا لكل من لديها مرض مزمن.

تناولي قرصًا يوميًا في الموعد نفسه وفق ترتيب الشريط، واستخدمي تنبيهًا على الهاتف أو اربطيه بعادة ثابتة. تحتوي أنواع كثيرة على أقراص فعالة يومية دون استراحة بين الشرائط، بينما تضم أنواع أخرى أقراصًا غير فعالة ضمن العبوة. لا تضيفي فترة توقف من نفسك، ولا تطبقي عليها جدول الحبوب المركبة.

بداية الاستخدام والحماية الإضافية

قد تبدأ الحماية مباشرة إذا بدأت الحبوب في توقيت محدد من الدورة، وقد يلزم استخدام الواقي لفترة أولية إذا بدأت في توقيت آخر. تختلف هذه الفترة حسب المستحضر، وقد تكون يومين أو سبعة أيام. اسألي الصيدلي عن تعليمات نوعك، خصوصًا عند الانتقال من وسيلة أخرى أو بعد الولادة أو الإجهاض.

إذا حدث جماع دون حماية قبل بدء الحبوب، فهي لا تمنع حملًا قد ينتج عنه بأثر رجعي. وقد تحتاجين إلى تقييم الحاجة لمنع حمل طارئ وإجراء اختبار حمل في التوقيت المناسب.

تختلف مهلة التأخير بين الأنواع: قد تكون ثلاث ساعات لبعض الحبوب التقليدية، أو اثنتي عشرة ساعة للديسوجيستريل، أو أربعًا وعشرين ساعة للدروسبيرينون. لكن الإجراء التالي يعتمد أيضًا على عدد الأقراص المنسية ومكانها في الشريط، وليس على التأخير وحده.

• راجعي نشرة العبوة فورًا لتحديد ما إذا كان القرص متأخرًا أم منسيًا وفق تعليمات المستحضر.
• عادةً يُؤخذ آخر قرص فعال منسي عند تذكّره، ثم يُستكمل الجدول المعتاد، حتى لو استلزم ذلك تناول قرصين في اليوم نفسه.
• استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع طوال المدة المحددة لنوع الحبوب؛ فقد تكون يومين أو سبعة أيام.
• إذا حدث جماع دون حماية حول فترة النسيان، تواصلي سريعًا مع الصيدلي أو الطبيبة لتقييم الحاجة إلى منع حمل طارئ.

اختيار وسيلة الطوارئ مهم؛ فبعض حبوب الطوارئ تتداخل مع البروجستين وتستلزم تعديل توقيت استئنافه. لا تؤخري الاستشارة، لأن خيارات الطوارئ مرتبطة بالوقت المنقضي منذ الجماع.

إذا حدث القيء خلال ساعات قليلة من تناول القرص، فقد لا يكون قد امتص بالكامل. كذلك قد يقل الامتصاص مع الإسهال الشديد أو المستمر. اتبعي تعليمات النشرة بشأن تعويض القرص والحماية الإضافية، واسألي الصيدلي إذا استمرت الأعراض.

تقل فعالية بعض الحبوب مع أدوية محفزة لإنزيمات الكبد، مثل بعض علاجات الصرع والسل وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشري، وكذلك عشبة القديس يوحنا. معظم المضادات الحيوية المعتادة لا تُضعف فعاليتها مباشرةً، لكن توجد استثناءات مهمة مثل ريفامبيسين وريفابوتين. وقد تكون وسيلة لا تتأثر بهذه الأدوية أنسب.

أشيع التغيرات هي التنقيط، أو نزول الدورة بصورة غير منتظمة، أو خفتها، أو توقفها. لا يدل توقف النزيف وحده على تراكم الدم أو فقدان الخصوبة، كما لا يعني التنقيط وحده فشل الحبوب. لكن يُنصح باختبار الحمل عند وجود احتمال للحمل أو أعراض توحي به.

قد تظهر أيضًا آلام الثدي أو الصداع أو الغثيان أو حب الشباب، وقد تلاحظ بعض النساء تغيرات مزاجية. لا توجد أدلة قوية على أن هذه الحبوب تسبب زيادة كبيرة في الوزن لدى الجميع. إذا كانت الأعراض مزعجة أو مستمرة، ناقشي تغيير الوسيلة بدلًا من إيقافها دون بديل.

راجعي الطبيبة عند استمرار نزيف مزعج، أو ظهور نزيف بعد الجماع، أو كتلة في الثدي، أو اصفرار الجلد، أو تغير مزاجي شديد. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا كان النزيف غزيرًا ومصحوبًا بدوخة أو ضعف واضح.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، مع إغماء أو ألم بطرف الكتف أو اختبار حمل إيجابي؛ لاستبعاد الحمل خارج الرحم. الحبوب تقلل احتمال الحمل عمومًا، لكن حدوثه أثناء استخدامها يستدعي تقييمًا. وعند التخطيط للحمل، تعود الخصوبة عادةً سريعًا بعد إيقافها دون حاجة إلى فترة لتنظيف الجسم.