حبوب منع الحمل المركبة: الفوائد والمخاطر وطريقة الاستخدام

تمنع هذه الحبوب خروج البويضة من المبيض أساسًا، وتزيد سماكة مخاط عنق الرحم، مما يصعّب مرور الحيوانات المنوية. كما تؤثر في بطانة الرحم. وهي تختلف عن الحبوب التي تحتوي على البروجستين وحده، ولذلك لا تتطابق معها تعليمات الاستخدام أو موانعه.

تتجاوز فعاليتها 99% عند الاستخدام الصحيح المستمر، لكن الفعالية في الحياة اليومية أقل بسبب النسيان أو تأخر بدء العبوة التالية. ولا تحمي من العدوى المنقولة جنسيًا؛ لذا يبقى الواقي مهمًا عند وجود احتمال للتعرض لهذه العدوى، حتى مع الانتظام على الحبوب.

قد تمنح الحبوب المركبة فوائد إضافية، لكن الاستجابة تختلف بين النساء وبين المستحضرات. ومن فوائدها المحتملة:

• جعل النزف أكثر انتظامًا وأقل غزارة، وتخفيف تقلصات الدورة.
• تحسين حب الشباب لدى بعض النساء.
• المساعدة على السيطرة على ألم بطانة الرحم المهاجرة وبعض أعراض تكيس المبايض، دون علاج السبب الأساسي.
• تقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان بطانة الرحم، وقد يستمر بعض هذا الأثر بعد التوقف.

في المقابل، قد يرتبط استخدامها بزيادة طفيفة في احتمال تشخيص سرطان الثدي أثناء الاستخدام أو بعده بفترة قريبة، وبزيادة خطر سرطان عنق الرحم مع الاستخدام الطويل. يناقش الطبيب التوازن بين الفوائد والمخاطر بحسب الحالة، مع الالتزام بالفحوص الوقائية المناسبة.

ينبغي قياس ضغط الدم ومراجعة التاريخ المرضي قبل البدء، مع إبلاغ الطبيب بالتدخين والصداع النصفي والجلطات السابقة والأدوية والمكملات. لا يلزم عادة فحص الحوض أو تحاليل شاملة لمجرد وصف الحبوب، ما لم توجد أعراض أو أسباب طبية تستدعي ذلك.

قد تُمنع الحبوب المركبة أو لا تكون الخيار المفضل في حالات منها:

• جلطة سابقة في الساق أو الرئة، أو اضطراب معروف يزيد قابلية التجلط.
• الصداع النصفي المصحوب بهالة، مثل اضطرابات الرؤية أو الإحساس التي تسبق الصداع.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد أو غير المنضبط، أو بعض أمراض القلب والأوعية.
• التدخين عند عمر 35 عامًا فأكثر، وتزداد الخطورة مع كثرة التدخين.
• سرطان الثدي الحالي، وبعض أمراض الكبد الشديدة.
• الفترة المبكرة بعد الولادة، أو جراحة كبرى يتبعها قلة حركة طويلة.

وجود زيادة في الوزن أو تاريخ عائلي للجلطات لا يعني دائمًا المنع، لكنه يستدعي تقييم عوامل الخطورة مجتمعة. أما أثناء الرضاعة فتوقيت البدء يحتاج مراجعة خاصة؛ لأن الإستروجين قد يقلل إدرار الحليب، ولأن خطر الجلطات يرتفع بعد الولادة.

تُؤخذ الحبوب يوميًا وفق ترتيب العبوة، ويفضل ربطها بموعد ثابت لتقليل النسيان. توجد عبوات تحتوي أقراصًا فعالة تليها فترة توقف، وأخرى تضم أقراصًا غير هرمونية تؤخذ خلال أيام الاستراحة. كما توجد أنظمة ممتدة أو مستمرة لتقليل النزف، لكنها تُختار وفق نوع المستحضر والتوجيه الطبي.

مع معظم الأنواع، يبدأ مفعول منع الحمل مباشرة إذا بدأ تناولها خلال الأيام الخمسة الأولى من نزول الدورة. وإذا بدأ استخدامها لاحقًا، يلزم عادة استخدام الواقي أو تجنب الجماع لمدة سبعة أيام، بعد التأكد بدرجة معقولة من عدم وجود حمل. بعض المستحضرات لها قواعد مختلفة؛ لذا تُقدّم تعليمات نشرتها على القواعد العامة.

الحماية خلال فترة الاستراحة المعتادة تعتمد على تناول الأقراص الفعالة بصورة صحيحة وعدم إطالة الاستراحة. ولا حاجة إلى إيقاف الحبوب دوريًا «لإراحة الجسم»؛ فقد يؤدي ذلك إلى حمل غير مخطط له.

نسيان قرص فعال واحد

في معظم المستحضرات، إذا مر أقل من 48 ساعة على موعد قرص فعال واحد، يؤخذ عند التذكر وتُستكمل بقية الأقراص في موعدها، حتى لو استلزم ذلك تناول قرصين في اليوم نفسه. لا تحتاجين عادة إلى حماية إضافية في هذه الحالة، لكن راجعي النشرة إذا تكرر النسيان أو كانت العبوة مختلفة.

نسيان قرصين فعالين أو أكثر

إذا مر 48 ساعة أو أكثر، يؤخذ أحدث قرص منسي وتُترك الأقراص الأقدم المنسية، ثم يستمر الاستخدام المعتاد. استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع حتى تناول الأقراص الفعالة سبعة أيام متتالية. وإذا وقع النسيان قرب نهاية الأقراص الفعالة، فقد يلزم تجاوز الاستراحة وبدء عبوة جديدة مباشرة.

إذا حدث النسيان في الأسبوع الأول ووقع جماع دون واقٍ خلال الأيام الخمسة السابقة، استشيري الصيدلي أو الطبيب سريعًا بشأن منع الحمل الطارئ. يختلف توقيت استئناف الحبوب حسب وسيلة الطوارئ المستخدمة؛ لذلك لا تختاريها عشوائيًا. أما نسيان الأقراص غير الهرمونية فلا يقلل الحماية، ما دمت تبدأين الأقراص الفعالة التالية في موعدها.

القيء والإسهال

قد يمنع القيء خلال ساعات قليلة من الجرعة امتصاصها، وقد يؤثر الإسهال الشديد أو المطول في الحماية. راجعي النشرة لتحديد الحاجة إلى قرص بديل، واطلبي المشورة إذا استمرت الأعراض؛ فقد تحتاجين إلى تطبيق قواعد النسيان واستخدام وسيلة إضافية.

قد تظهر في الأشهر الأولى بقع دم بين الدورات، أو غثيان، أو ألم بالثدي، أو صداع. وقد تلاحظ بعض النساء تغيرًا في المزاج. تتحسن أعراض كثيرة مع الوقت، لكن استمرارها أو تأثيرها في الحياة اليومية يستدعي مراجعة النوع أو الوسيلة. لا يوجد دليل قوي على أن الحبوب المركبة تسبب زيادة كبيرة في الوزن لدى معظم المستخدمات.

ترفع الحبوب خطر الجلطات بدرجة صغيرة، وقد تزيد خطر السكتة الدماغية أو النوبة القلبية لدى صاحبات عوامل الخطورة. كما قد ترفع ضغط الدم، لذا تُنصح متابعته دوريًا.

يمكن لبعض أدوية الصرع والسل وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية وعشبة القديس يوحنا أن تقلل فعاليتها. وقد تخفض الحبوب مستوى دواء لاموتريجين فتؤثر في السيطرة على النوبات. معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تُضعف مفعولها مباشرة، لكن الريفامبيسين والريفابوتين استثناءان مهمان. أخبري الصيدلي بوسيلة منع الحمل قبل أي دواء جديد.

اطلبي تقييمًا إسعافيًا عند ظهور ألم أو تورم في ساق واحدة، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بدم. كذلك تستدعي الطوارئ أعراض مثل ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ غير معتاد.

احجزي مراجعة عند ظهور هالة لأول مرة، أو صداع جديد متكرر، أو نزف مستمر أو غزير، أو اصفرار الجلد، أو تغير مزاجي شديد. وعند الاشتباه بالحمل أجري اختبارًا واطلبي المشورة. تعود الخصوبة عادة سريعًا بعد إيقاف الحبوب؛ فإذا رغبتِ في التوقف دون حمل، رتبي وسيلة بديلة قبل ذلك مع مختص.