حمض الفوليك للحامل والتوحد: ما الحقيقة الطبية؟

حمض الفوليك هو الشكل المستخدم في المكملات والأطعمة المدعمة من فيتامين ب9. أما الفولات فهو الاسم الشائع للأشكال الموجودة طبيعيًا في الطعام. يحتاج الجسم هذا الفيتامين لتكوين المادة الوراثية، وانقسام الخلايا، وإنتاج خلايا الدم الحمراء، وتزداد أهميته خلال مراحل النمو السريع للجنين.

أبرز فوائده في الحمل هي المساعدة على الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، وهو التركيب الذي يتطور ليكوّن الدماغ والحبل الشوكي. ومن أمثلة هذه العيوب السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ. ولا يمنع المكمل كل العيوب الخلقية، لكنه يقلل خطر هذه العيوب تحديدًا عندما يؤخذ في الوقت المناسب.

يتشكل الأنبوب العصبي وينغلق في مرحلة مبكرة جدًا، وقد يحدث ذلك قبل معرفة المرأة بحملها. لهذا تركز التوصيات الصحية على البدء بحمض الفوليك قبل الحمل، وليس الانتظار حتى ظهور البطن أو إجراء فحوص المتابعة المتأخرة.

لا تدعم الأدلة الحالية اعتبار حمض الفوليك، عند تناوله وفق التوصيات، سببًا للتوحد. وبعض الأبحاث الرصدية وجدت ارتباطًا بين استخدام مكملات الفولات حول وقت حدوث الحمل وانخفاض احتمال تشخيص التوحد لدى الأطفال. لكن هذا لا يعني أن المكمل يمنع التوحد بصورة مؤكدة، لأن الدراسات الرصدية لا تستطيع وحدها إثبات السبب والنتيجة.

في المقابل، بحثت دراسات أخرى العلاقة بين مستويات مرتفعة جدًا من الفولات أو فيتامين ب12 في دم الأم وبين بعض النتائج النمائية لدى الأطفال. هذه النتائج ليست متسقة بما يسمح باستنتاج أن المكمل المعتاد يسبب التوحد، ولا يمكن تحويلها مباشرة إلى تعليمات بإيقاف حمض الفوليك.

الخلاصة العملية أن فائدته في الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي أوضح وأكثر ثبوتًا من الادعاءات المتعلقة بتسببه في التوحد. لذلك يبقى تناوله بالكمية المناسبة للحالة جزءًا أساسيًا من رعاية ما قبل الحمل وبدايته، مع تجنب الاستخدام العشوائي للكميات المرتفعة.

إذا لاحظ الباحثون أن ارتفاع مؤشر معين في الدم يتزامن مع نتيجة صحية، فهذا يفتح باب البحث، لكنه لا يثبت أن أحدهما تسبب في الآخر. فقد توجد عوامل مشتركة تؤثر في الاثنين، أو يكون القياس غير معبر عن فترة الحمل الأكثر أهمية.

• مستوى الفولات في الدم يتأثر بالطعام والمكملات والامتصاص والتمثيل الغذائي، وليس بكمية القرص وحدها.
• قياس الفولات قرب الولادة لا يوضح بالضرورة مستواه خلال الأسابيع الأولى من نمو الجنين.
• قد تختلف النساء في الحالة الصحية والتغذية والأدوية والعوامل الوراثية وجودة متابعة الحمل.
• تذكر نوع المكمل ومدة استخدامه بعد سنوات قد لا يكون دقيقًا تمامًا.

لهذا تُبنى التوصيات على مجمل الأدلة وجودتها، لا على عنوان مثير أو نتيجة منفردة. كما أن ارتفاع تحليل الفولات لا يُعد اختبارًا للتنبؤ بالتوحد، ولا يحدد وحده حاجة الحامل إلى تغيير المكمل.

اضطراب طيف التوحد حالة نمائية عصبية تؤثر في التواصل والتفاعل الاجتماعي، وقد تتضمن سلوكيات متكررة واهتمامات محددة أو اختلافات في الاستجابة للمثيرات الحسية. وتختلف السمات واحتياجات الدعم من طفل إلى آخر، ولا يمكن اختزالها في عرض واحد أو تحليل دم.

تسهم عوامل وراثية وبيولوجية متعددة في حدوثه، وما زالت تفاصيل كثيرة موضع بحث. ولا يصح نسبته إلى اختيار غذائي واحد أو تحميل الأم الذنب بسبب تناول مكمل أو نسيانه. كذلك فإن القلق والأرق والاكتئاب لدى الحامل ليست علامات تثبت أن الجنين سيصاب بالتوحد، والتشنجات أو فقدان الوعي ليست أعراضًا نوعية للتوحد وتحتاج تقييمًا مستقلًا وعاجلًا.

الهدف ليس تناول أكبر كمية ممكنة، بل الحصول على الكمية المناسبة وفي التوقيت الصحيح. وتختلف الخطة بحسب التاريخ الصحي والأدوية وخطر عيوب الأنبوب العصبي. اتبعي هذه الخطوات لتقليل الأخطاء الشائعة:

• ابدئي قبل الحمل عند التخطيط له، واستمري خلال بدايته وفق التوصيات الطبية. وقد يستمر الفولات ضمن مكمل الحمل لاحقًا حسب الخطة المتبعة.
• إذا اكتشفتِ الحمل ولم تكوني تتناولينه، ابدئي بالمكمل المناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، ولا تفترضي أن الضرر قد حدث.
• راجعي ملصق فيتامينات الحمل؛ فقد يحتوي المستحضر بالفعل على حمض الفوليك ولا تحتاجين إلى إضافة منتج آخر.
• أخبري الطبيب بجميع المكملات والأدوية، بما فيها المنتجات التي تُسوّق للشعر أو فقر الدم.
• لا تستخدمي كميات مرتفعة أو تغيّري الشكل الدوائي استنادًا إلى نصائح وسائل التواصل الاجتماعي.

متى قد يصف الطبيب كمية مختلفة؟

قد تحتاج بعض النساء إلى خطة خاصة، مثل من سبق لهن حمل متأثر بعيب في الأنبوب العصبي، أو لديهن سكري سابق للحمل، أو يستخدمن بعض أدوية الصرع. وقد تؤثر أمراض سوء الامتصاص أيضًا في الاحتياجات. لا يعني ذلك أن الكميات الأعلى خطيرة دائمًا؛ بل تُستخدم عند وجود داعٍ طبي وبإشراف، ولا ينبغي إيقاف أدوية الصرع من تلقاء النفس.

هل للكميات الزائدة أضرار محتملة؟

تناول كميات كبيرة دون داعٍ ليس وسيلة لتحسين نمو الجنين. ومن المخاوف المعروفة أن حمض الفوليك قد يصحح فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 بينما يستمر الضرر العصبي المرتبط بهذا النقص، مما قد يؤخر اكتشافه. لذلك تستدعي الأعراض أو عوامل الخطورة تقييمًا مناسبًا بدل زيادة المكمل تلقائيًا.

توجد الفولات في الخضراوات الورقية والبقوليات والحمضيات وبعض الأطعمة المدعمة. وهذه خيارات مفيدة ضمن غذاء متنوع، لكنها لا تُعد بديلًا مضمونًا عن مكمل حمض الفوليك الموصى به قبل الحمل وفي بدايته؛ فقد يصعب الحصول على الاحتياج الوقائي بانتظام من الطعام وحده.

ولا يوجد دليل قوي على أن التحول إلى مكملات «ميثيل فولات» يقي الطفل من التوحد أو يجعل المكمل أفضل لكل الحوامل. حمض الفوليك هو الشكل الذي تستند إليه أدلة الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، ويُختار أي بديل لسبب طبي واضح.

راجعي الطبيب عند التخطيط للحمل، أو فور معرفتك به، لمراجعة الأدوية والمكملات وتحديد احتياجاتك. وتصبح المراجعة أهم إذا كنتِ تجمعين عدة منتجات، أو تستخدمين كمية مرتفعة دون وصفة، أو لديكِ مرض مزمن أو حمل سابق متأثر بعيب خلقي. وقد يلزم تقييم التعب الشديد أو التنميل لاحتمال فقر الدم أو نقص ب12، بدل افتراض نقص الفولات.

بعد الولادة، إذا لاحظتِ تأخرًا في التواصل أو اللغة، أو فقدان مهارات اكتسبها الطفل، فاطلبي تقييمًا لدى طبيب الأطفال دون انتظار معرفة السبب. أما التشنجات أو فقدان الوعي فتحتاج إلى رعاية طارئة. لا توقفي حمض الفوليك بسبب الخوف من التوحد؛ راجعي الخطة مع المختص، فهذه المعلومات للتوعية ولا تستبدل التقييم الطبي الفردي.