حمض الفوليك للحامل والتوحد: ما الذي نعرفه؟

حمض الفوليك هو الشكل المستخدم في المكملات والأغذية المدعمة من فيتامين ب9، بينما يُسمى الشكل الموجود طبيعيًا في الطعام بالفولات. يساعد هذا الفيتامين على تصنيع المادة الوراثية وانقسام الخلايا وتكوين خلايا الدم الحمراء، ولهذا تزداد أهميته في الفترات التي يحدث فيها نمو سريع، ومنها الحمل.

يحتاج الجنين إلى إمداد مناسب بالفولات خلال المراحل الأولى من تطوره. ولا يعني ذلك أن زيادة المكمل بلا حدود تحسن نموه؛ فالهدف هو تلبية الاحتياج وفق التوصيات الطبية، مع غذاء متوازن ومتابعة منتظمة للحمل.

الأنبوب العصبي هو البنية المبكرة التي يتطور منها الدماغ والحبل الشوكي. يتكون وينغلق في الأسابيع الأولى بعد الإخصاب، وقد يحدث ذلك قبل أن تعرف المرأة أنها حامل. وإذا لم ينغلق بصورة سليمة، فقد تظهر عيوب خلقية مثل السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ.

تناول حمض الفوليك قبل الحمل وفي بدايته يقلل احتمال حدوث هذه العيوب، وهذه هي الفائدة الوقائية الأكثر رسوخًا له. لكنه لا يمنع جميع العيوب الخلقية، ولا يغني عن فحوص الحمل والتصوير بالموجات فوق الصوتية أو متابعة الأمراض المزمنة لدى الأم.

اضطراب طيف التوحد حالة نمائية عصبية تؤثر في التواصل والتفاعل الاجتماعي، وقد تترافق مع سلوكيات متكررة واهتمامات أو احتياجات حسية مختلفة. وتتنوع خصائصه واحتياجات الدعم بين الأشخاص. ينشأ التوحد بتداخل عوامل وراثية وبيولوجية وبيئية متعددة، ولا يمكن اختزاله في نقص فيتامين واحد أو تصرف تقوم به الأم.

وجدت بعض الدراسات الرصدية أن تناول حمض الفوليك أو مكملات ما قبل الولادة حول وقت الإخصاب وبداية الحمل ارتبط بانخفاض احتمال تشخيص التوحد لدى الأطفال لاحقًا. ومع ذلك، لم تكن النتائج متطابقة في جميع الأبحاث، ولا يمكن اعتبار هذا الارتباط إثباتًا بأن المكمل هو سبب الانخفاض.

لماذا لا يكفي الارتباط لإثبات الوقاية؟

قد تختلف النساء اللاتي يتناولن المكملات مبكرًا عن غيرهن في جودة التغذية، والتخطيط للحمل، والمتابعة الطبية، والحالة الصحية والاجتماعية. وقد تؤثر هذه العوامل في النتائج حتى مع محاولة الباحثين أخذها في الاعتبار. كذلك قد تحتوي مكملات الحمل على عناصر أخرى، مما يصعب فصل تأثير حمض الفوليك وحده.

الخلاصة العملية أن هناك مؤشرات بحثية تستحق الدراسة، لكن لا توجد وسيلة مضمونة لمنع التوحد بتناول حمض الفوليك. وتوصية استخدامه قائمة على فائدته المثبتة في الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، وليست وعدًا بمنع التوحد.

الأفضل البدء قبل محاولة الحمل بشهر على الأقل، أو بمجرد البدء في التخطيط له، والاستمرار خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى على الأقل وفق إرشادات الطبيب. وقد تتضمن خطة متابعة الحمل الاستمرار بمكمل يحتوي عليه لاحقًا لتلبية احتياجات الأم والجنين، بحسب النظام الغذائي والحالة الصحية.

إذا اكتشفتِ الحمل ولم تكوني تتناولينه، فابدئي بالمكمل المناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي دون تأخير غير ضروري، ولا تنتظري موعد زيارة بعيدًا. عدم تناوله قبل الحمل لا يعني أن الجنين لديه مشكلة، كما أن مضاعفة الكمية لا تعوض الفترة السابقة ولا توفر حماية إضافية مثبتة.

• اختاري وقتًا ثابتًا يوميًا لتسهيل الالتزام.
• يمكن تناوله مع الطعام إذا سبب انزعاجًا بالمعدة.
• إذا نسيتِ تناوله، اتبعي تعليمات النشرة ولا تضاعفي الكمية لتعويض النسيان.
• إذا كان الغثيان يمنعك من الاستمرار، ناقشي تغيير المستحضر أو توقيته مع المختص.

تحتاج بعض النساء إلى تقييم قبل الحمل لتحديد كمية مختلفة من حمض الفوليك أو متابعة أكثر تخصيصًا. تختلف التوصيات باختلاف عوامل الخطورة والإرشادات المحلية، لذلك لا يصح الاعتماد على وصفة امرأة أخرى أو اختيار مستحضر عالي التركيز من تلقاء نفسك.

• وجود حمل سابق تأثر بعيب في الأنبوب العصبي.
• إصابة المرأة أو شريكها بعيب في الأنبوب العصبي، أو وجود تاريخ عائلي له.
• الإصابة بالسكري قبل الحمل.
• استخدام بعض أدوية الصرع أو الأدوية التي تؤثر في استقلاب الفولات.
• وجود مشكلات في الامتصاص، مثل بعض أمراض الأمعاء، أو الخضوع لجراحة لعلاج السمنة.

إذا كنتِ تستخدمين علاجًا للصرع أو لأي مرض مزمن، فلا توقفيه بنفسك عند التخطيط للحمل. مراجعة العلاج مبكرًا تسمح بموازنة سلامة الدواء مع أهمية السيطرة على المرض، وتحديد المكمل الأنسب لكِ.

يساعد النظام الغذائي المتنوع على توفير الفولات وعناصر أخرى مهمة للحمل. ومن المصادر الجيدة الخضراوات الورقية الداكنة، والبروكلي، والعدس، والحمص، والفاصوليا، والبرتقال، والأفوكادو. وقد يتوفر حمض الفوليك أيضًا في حبوب الإفطار أو الدقيق المدعم، بحسب المنتجات المتاحة في بلدك.

لكن الطعام وحده لا يغني عادةً عن مكمل حمض الفوليك الموصى به قبل الحمل وفي بدايته، لأن الكمية المتناولة يوميًا تتفاوت ويتأثر الفولات بالتخزين والطهي. تناولي الخضراوات بعد غسلها جيدًا، وتجنبي الإفراط في طهيها. ورغم غنى الكبد بالفولات، لا يُنصح به للحامل بسبب ارتفاع محتواه من فيتامين أ بصورته الجاهزة.

حمض الفوليك آمن عمومًا عند استخدامه بالكميات الموصى بها. وقد تظهر لدى بعض الأشخاص أعراض خفيفة مثل الغثيان أو الانتفاخ. أما الكميات المرتفعة غير الضرورية فلا تعني فائدة أكبر، وقد تخفي علامات فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 بينما تستمر آثاره العصبية.

• راجعي مكونات فيتامينات الحمل قبل إضافة مكمل منفصل.
• أخبري الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمينها.
• لا تعتمدي على اختبارات جينية تجارية لاختيار المكمل أو زيادة كميته دون داعٍ طبي.
• لا تستبدلي المتابعة الطبية أو الغذاء المتوازن بمجموعة كبيرة من الفيتامينات.

لا يوجد دليل يبرر زيادة حمض الفوليك بهدف منع التوحد، كما أن النتائج البحثية المتباينة لا تبرر إيقاف المكمل الموصى به. القرار الآمن هو الالتزام بخطة مناسبة لحالتك بدل تعديلها بناءً على عنوان خبر.

احجزي زيارة عند التخطيط للحمل، أو بمجرد تأخر الدورة وظهور اختبار إيجابي، لمراجعة المكملات والأدوية وعوامل الخطورة. وتصبح الاستشارة المبكرة أهم إذا كان لديكِ مرض مزمن، أو حمل سابق تأثر بعيب خلقي، أو مشكلة امتصاص، أو قيء متكرر يمنع تناول الطعام والسوائل والمكملات.

راجعي الطبيب أيضًا عند تعب شديد أو شحوب أو خفقان أو تنميل مستمر؛ فهذه الأعراض تحتاج إلى تقييم، ولا يصح افتراض أنها نقص فولات وعلاجها ذاتيًا. وإذا ظهر بعد المكمل تورم في الوجه أو صعوبة في التنفس، فاطلبي مساعدة طبية عاجلة. حمض الفوليك خطوة مهمة لحمل صحي، لكنه جزء من الرعاية وليس ضمانًا لمنع كل الحالات النمائية أو الخلقية.