خيارات منع الحمل الحديثة وكيف تختارين الأنسب لكِ

تمنع بعض الوسائل خروج البويضة من المبيض، بينما تزيد أخرى سماكة مخاط عنق الرحم فتُصعّب مرور الحيوانات المنوية. وتعمل الوسائل الحاجزية على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة، أما اللولب النحاسي فيؤثر في حركتها وقدرتها على الإخصاب. وقد تجمع الوسيلة الواحدة أكثر من آلية.

من المهم التمييز بين الفعالية مع الاستخدام المثالي والفعالية مع الاستخدام المعتاد، الذي قد يشمل نسيان الحبوب أو تأخير الحقن. ولهذا تكون الوسائل التي لا تعتمد على التذكّر المتكرر أكثر موثوقية عمليًا. ولا توجد وسيلة مضمونة تمامًا، لكن يمكن تقليل احتمال الفشل بالاختيار الصحيح والاستخدام المنتظم.

تُعد هذه الوسائل من أكثر الخيارات القابلة للعكس فعالية؛ إذ تتجاوز فعاليتها 99%. يضعها مقدم رعاية مدرّب، وتستمر لسنوات بحسب النوع، ويمكن إزالتها عند الرغبة في الحمل. وهي مناسبة لكثير ممن لم يسبق لهن الإنجاب أيضًا، بعد التقييم الطبي.

اللولب الهرموني

جهاز صغير يوضع داخل الرحم ويطلق هرمونًا من مجموعة البروجستين. يزيد سماكة مخاط عنق الرحم ويرقق بطانة الرحم، وقد يقلل غزارة الحيض وتقلصاته. يشيع التبقع أو عدم انتظام النزف في الأشهر الأولى، ثم قد تصبح الدورة أخف أو تنقطع. انقطاعها بسبب الوسيلة لا يعني احتباس الدم داخل الجسم.

اللولب النحاسي

خيار طويل المفعول لا يحتوي على هرمونات، وتعود الخصوبة سريعًا بعد إزالته. قد يزيد غزارة الدورة أو ألمها، خصوصًا في البداية، لذلك يحتاج اختياره إلى مناقشة إذا كانت الدورة غزيرة أصلًا أو وُجد فقر دم. ويمكن استخدامه أيضًا لمنع الحمل الطارئ عند تركيبه ضمن المدة المناسبة.

غرسة منع الحمل

قضيب صغير مرن يوضع تحت جلد أعلى الذراع ويطلق البروجستين. يمنع الإباضة ويزيد سماكة مخاط عنق الرحم. أكثر آثاره شيوعًا تغير نمط النزف؛ فقد يصبح غير منتظم أو يقل أو ينقطع. تحتاج الغرسة إلى إجراء بسيط للتركيب والإزالة، وقد تتأثر فعاليتها ببعض الأدوية.

الحبوب المركبة وحبوب البروجستين فقط

تحتوي الحبوب المركبة على الإستروجين والبروجستين، وقد تساعد على تنظيم النزف وتخفيف ألم الدورة. أما حبوب البروجستين فقط فتناسب بعض من لا يمكنهن استخدام الإستروجين، ومنهن كثير من المرضعات. تختلف تعليمات مواعيد تناول الحبوب والتعامل مع نسيانها بحسب المستحضر، لذلك يجب اتباع نشرته أو سؤال الصيدلي.

اللاصقة والحلقة المهبلية

تطلق اللاصقة والحلقة الهرمونات دون الحاجة إلى تناول قرص يوميًا. تُغيّر اللاصقة عادة وفق جدول أسبوعي، وتُستخدم الحلقة وفق جدول يختلف باختلاف نوعها. معظم الخيارات الشائعة منهما تحتوي على الإستروجين، ولذلك تشترك مع الحبوب المركبة في عدد من الموانع والمخاطر، ومنها زيادة خطر الجلطات لدى بعض الأشخاص.

الحقن

توفر الحقن حماية تمتد لأسابيع أو أشهر بحسب المستحضر، لكن الالتزام بموعد تكرارها ضروري. قد تسبب عدم انتظام النزف أو انقطاعه، وزيادة الوزن لدى بعض المستخدمات. وقد ترتبط بعض أنواعها بانخفاض كثافة العظام أثناء الاستخدام، وتحتاج ملاءمتها إلى تقييم. كذلك قد تتأخر عودة الخصوبة عدة أشهر بعد آخر حقنة، دون أن يعني ذلك عقمًا دائمًا.

الواقي الخارجي أو الداخلي خيار يُستخدم عند الجماع، ويساعد كذلك على خفض خطر العدوى المنقولة جنسيًا. ويمكن جمعه مع اللولب أو الحبوب لتحسين الحماية. يجب استخدام واقٍ جديد في كل مرة، وعدم استخدام الواقي الداخلي والخارجي معًا؛ لأن الاحتكاك قد يزيد احتمال التمزق.

• الحاجز المهبلي وغطاء عنق الرحم: يُستخدمان عادة مع مبيد للنطاف، ويحتاجان إلى تعليمات دقيقة وقد يتطلبان تحديد المقاس المناسب.
• مبيدات النطاف: فعاليتها محدودة عند استخدامها وحدها، وقد تسبب تهيجًا، ولا تحمي من العدوى الجنسية.
• تتبع الخصوبة: يعتمد على علامات الدورة وتجنب الجماع غير المحمي في الأيام الخصبة، ويحتاج إلى تدريب والتزام؛ ولا يكفي الاعتماد على توقعات تطبيق للدورة وحدها.

طريقة الانسحاب أقل موثوقية من كثير من البدائل. كما أن الرضاعة لا تمنع الحمل دائمًا؛ إذ تعتمد فعاليتها كوسيلة مؤقتة على اجتماع شروط محددة: عمر الطفل أقل من ستة أشهر، وعدم عودة الحيض، والرضاعة الكاملة أو شبه الكاملة بفواصل قصيرة ليلًا ونهارًا.

تشمل الخيارات الدائمة جراحة قناتي فالوب وقطع القناة المنوية لدى الرجل. تُناقش عندما تكون الرغبة في عدم الإنجاب مستقبلًا واضحة، لأن استعادة الخصوبة ليست مضمونة. قطع القناة المنوية لا يوقف إنتاج الهرمونات الذكرية ولا يمنع الانتصاب، لكنه لا يصبح فعالًا فورًا؛ ويجب استخدام وسيلة أخرى حتى يؤكد تحليل السائل المنوي نجاح الإجراء وفق تعليمات الطبيب.

يمكن اللجوء إلى منع الحمل الطارئ بعد تمزق الواقي أو نسيان الوسيلة أو الجماع دون حماية. اللولب النحاسي هو أكثر الخيارات الطارئة فعالية عند تركيبه عادة خلال خمسة أيام، ويمكن إبقاؤه للحماية المستمرة. وتوجد حبوب طوارئ تختلف نافذة استخدامها بحسب النوع؛ بعضها يُستخدم خلال ثلاثة أيام، وبعضها حتى خمسة أيام، وكلما كان الاستخدام أبكر كان أفضل.

حبوب الطوارئ لا تُنهي حملًا قائمًا ولا تحمي من الجماع اللاحق. اسألي الصيدلي عن توقيت بدء وسيلتك المعتادة أو استئنافها؛ فبعض الأنواع يتطلب الانتظار قبل استخدام الهرمونات، مع استخدام الواقي. ويُنصح باختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع غير محمي إذا لم يتأكد عدم وجود حمل.

• حددي موعد رغبتك في الحمل مستقبلًا ومدى قدرتك على تذكّر الاستخدام.
• ناقشي غزارة الدورة والألم، ومدى تقبلك لتغير النزف.
• اذكري الرضاعة أو الولادة الحديثة، وجميع الأدوية والمكملات؛ فبعض أدوية الصرع والسل ونبتة سانت جون قد تقلل فعالية وسائل معينة.
• أخبري الطبيب عن التدخين، والصداع النصفي المصحوب بهالة، والجلطات السابقة، وارتفاع الضغط، وسرطان الثدي أو أمراض الكبد.

قد تكون الوسائل المحتوية على الإستروجين غير مناسبة في بعض هذه الحالات، خصوصًا لدى المدخنات بعمر 35 عامًا فأكثر. كما تختلف بداية الحماية من وسيلة لأخرى حسب توقيت البدء، وقد تحتاجين إلى واقٍ مؤقتًا. ومعظم الوسائل لا تتطلب فترة تنظيف للجسم قبل محاولة الحمل بعد إيقافها.

راجعي الطبيب عند نزف مزعج مستمر، أو ألم بالحوض، أو اشتباه حمل، أو تغير خيوط اللولب أو عدم الإحساس بها. استخدمي وسيلة احتياطية لحين التقييم، ولا تحاولي تعديل اللولب بنفسك.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن مع دوخة أو إغماء، خصوصًا مع اختبار حمل إيجابي، أو عند حمى وألم بعد تركيب اللولب. كذلك يستدعي ألم الصدر، وضيق التنفس المفاجئ، وتورم ساق واحدة، أو اضطراب الكلام أو الرؤية تقييمًا طارئًا. أما الأعراض البسيطة فلا تستلزم إيقاف الوسيلة دون خطة بديلة؛ ناقشي التبديل الآمن مع مقدم الرعاية.