دخان السجائر في الحمل وإكزيما الطفل: ما العلاقة؟

غالبًا يُقصد بإكزيما الأطفال التهاب الجلد التأتبي، وهو حالة التهابية غير معدية تجعل الجلد جافًا ومثيرًا للحكة. قد تبدأ خلال الأشهر الأولى من العمر، وتظهر على الخدين أو فروة الرأس أو الأطراف، ثم يختلف توزيعها مع نمو الطفل. تمر الحالة عادة بفترات هدوء وأخرى تزداد فيها الأعراض.

قد تبدو البقع حمراء على البشرة الفاتحة، بينما تظهر بنية أو بنفسجية أو رمادية على البشرة الداكنة. ولا يكفي لون الطفح وحده لتشخيصها؛ فالحكة والجفاف ومكان الإصابة وتكرارها تساعد الطبيب على تمييز الإكزيما من مشكلات جلدية أخرى.

بحثت دراسات رصدية العلاقة بين تدخين الأم أو تعرضها لدخان الآخرين خلال الحمل وظهور الإكزيما لدى الأطفال. أشارت بعض النتائج إلى زيادة محتملة في الاحتمال، بينما لم تجد أبحاث أخرى ارتباطًا واضحًا. لذلك لا تُعد الأدلة متسقة بما يكفي للقول إن التعرض للدخان يسبب الإكزيما حتمًا.

يصعب أيضًا فصل أثر الدخان عن عوامل أخرى، مثل وجود الحساسية في الأسرة، والتلوث، والتعرض للدخان بعد الولادة، واختلاف طرق تشخيص الإكزيما. وقد تعتمد بعض الأبحاث على تذكر مقدار التعرض، وهو ما قد يؤثر في دقة النتائج. والرسالة العملية هي تقليل التعرض دون تحويل احتمال بحثي إلى تشخيص أو توقع مؤكد.

هل أواخر الحمل أكثر حساسية تحديدًا؟

يستمر نمو أعضاء الجنين وجهازه المناعي خلال المراحل الأخيرة من الحمل، ما يجعل تأثير البيئة في هذه الفترة موضوعًا مهمًا للبحث. لكن لا يمكن الجزم بأن التعرض في الثلث الأخير وحده يرفع خطر الإكزيما، أو أنه أخطر عليها من التعرض في بقية الحمل. كما لا يوجد حد آمن معروف للتعرض لدخان التبغ، ولا فائدة من تأجيل تجنبه إلى مرحلة معينة.

يحتوي دخان التبغ على مواد سامة متعددة. وفي التدخين المباشر، قد يقلل أول أكسيد الكربون قدرة الدم على نقل الأكسجين، بينما يؤثر النيكوتين في الأوعية الدموية ونمو الجنين. والتدخين السلبي يعرّض الحامل أيضًا لمواد ضارة، حتى إن لم تكن تدخن بنفسها.

أما الصلة المحتملة بالإكزيما، فتشمل فرضيات تتعلق بتأثير الدخان في تطور المناعة والالتهاب ووظيفة الحاجز الجلدي. هذه تفسيرات يجري بحثها، وليست دليلًا على آلية مؤكدة لدى كل طفل. والأكثر ثبوتًا أن التدخين أثناء الحمل يرتبط بمشكلات مثل ضعف نمو الجنين والولادة المبكرة ومضاعفات المشيمة، وأن دخان البيئة بعد الولادة يزيد مخاطر صحية تنفسية لدى الرضع.

يساعد الحاجز الجلدي الطبيعي على الاحتفاظ بالرطوبة ومنع دخول المهيجات. لدى المصابين بالإكزيما يكون هذا الحاجز أقل كفاءة، بالتزامن مع نشاط التهابي في الجلد. وتؤثر عوامل متعددة في ظهور الحالة أو تفاقمها، ومنها:

• وجود إكزيما أو ربو أو حساسية أنف لدى أحد الوالدين.
• اختلافات وراثية تؤثر في بروتينات مهمة لبناء حاجز الجلد.
• الجفاف والحرارة والتعرق والاحتكاك بالملابس الخشنة.
• الصابون القاسي والعطور والمنظفات التي تهيج الجلد.
• بعض العوامل البيئية التي تختلف استجابة الأطفال لها.

قد يصاب طفل بالإكزيما رغم عدم تعرضه للدخان، وقد لا يصاب بها طفل تعرض له. لذلك لا ينبغي لوم الأم أو اختزال المرض في سبب واحد، كما أن غياب الإكزيما لا يعني أن التعرض للدخان كان آمنًا.

أفضل حماية هي جعل المنزل والسيارة خاليين تمامًا من التدخين. لا يكفي التدخين قرب نافذة أو تشغيل مروحة، لأن الدخان ينتشر وقد يبقى جزء من ملوثاته على الأسطح. ويمكن الاتفاق مع أفراد الأسرة على قواعد واضحة منذ الحمل لتستمر بعد ولادة الطفل.

• اطلبي من أي شخص يدخن الخروج إلى مكان بعيد عن الأبواب والنوافذ.
• تجنبي أماكن الجلوس المغلقة التي تسمح بالتدخين، واختاري بيئات خالية منه.
• لا تسمحي بالتدخين داخل السيارة، حتى إذا كان الطفل غير موجود وقتها.
• لا تعتبري الشيشة أو التبغ المسخن بدائل آمنة للسجائر.
• تجنبي التعرض لرذاذ السجائر الإلكترونية؛ فهو ليس مجرد بخار ماء، وقد يحتوي على النيكوتين ومواد ضارة.

تبقى مخلفات التبغ على الملابس والأثاث والغبار، وهو ما يُعرف بالتعرض غير المباشر لبقايا الدخان. غسل اليدين وتغيير الملابس الخارجية بعد التدخين قد يقللان نقل بعض البقايا، لكنهما لا يغنيان عن منع التدخين داخل المنزل أو الإقلاع عنه.

الإقلاع مفيد في أي مرحلة من الحمل، حتى لو اقترب موعد الولادة. تحدثي بصراحة مع طبيب متابعة الحمل عن نوع التبغ ومعدل استخدامه ومحاولات التوقف السابقة. الهدف هو الدعم لا اللوم، وقد تساعد جلسات المشورة وخطة التعامل مع الرغبة في التدخين وإشراك الشريك في تحسين فرص النجاح.

إذا لم يكن الدعم السلوكي كافيًا، قد يناقش الطبيب بدائل النيكوتين بعد موازنة فوائدها ومخاطرها؛ فهي قد تكون خيارًا أقل ضررًا من استمرار التدخين عند استخدامها بإشراف مناسب. لا تبدئي أدوية الإقلاع أو المنتجات العشبية من نفسك، ولا تفترضي أن السجائر الإلكترونية آمنة للحمل.

تجنب الدخان مهم، لكنه لا يضمن منع الإكزيما. وإذا ظهرت علامات الجفاف أو الالتهاب، تساعد العناية اللطيفة على تهدئة الجلد ودعم العلاج الذي يصفه الطبيب:

• استخدمي مرطبًا خاليًا من العطور بانتظام للجلد الجاف أو المصاب بالإكزيما.
• اجعلي الاستحمام قصيرًا بماء فاتر، وتجنبي الفرك والمنظفات القاسية.
• اختاري ملابس ناعمة، وتجنبي تدفئة الطفل أكثر من اللازم.
• حافظي على أظافره قصيرة لتقليل الخدوش الناتجة عن الحك.
• استخدمي العلاجات الموضعية الموصوفة وفق تعليمات الطبيب، خصوصًا على الوجه والثنيات.

لا تحذفي أطعمة من غذاء الأم المرضعة أو الطفل لمجرد وجود الإكزيما؛ فليست كل إكزيما ناتجة عن حساسية طعام، وقد تؤدي الحميات غير الضرورية إلى نقص غذائي. كذلك لا يوجد مكمل يضمن الوقاية من الإكزيما بسبب التعرض السابق للدخان.

ناقشي التعرض المستمر للدخان خلال زيارات متابعة الحمل، خصوصًا إذا كنت تحتاجين مساعدة للإقلاع أو لا تستطيعين تجنبه في المنزل أو العمل. والتعرض العابر لا يعني أن طفلك سيصاب بالإكزيما، ولا يستدعي وحده فحوصًا خاصة للتنبؤ بها.

بعد الولادة، راجعي طبيب الأطفال إذا ظهر طفح مستمر، أو أثرت الحكة في نوم الطفل ورضاعته، أو لم تتحسن البشرة بالعناية المعتادة. واطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو إفرازات وصديد أو قشور صفراء أو ألم وتدهور سريع. كذلك تستدعي البثور المتجمعة أو التقرحات المؤلمة المنتشرة تقييمًا عاجلًا، خاصة قرب العينين، لأنها قد تشير إلى عدوى تحتاج علاجًا سريعًا.