دم الحبل السري: فوائده وخيارات التبرع به وحفظه

هو الدم المتبقي داخل الحبل السري والمشيمة بعد الولادة. يحتوي على خلايا جذعية مكوِّنة للدم تستطيع إنتاج خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. وهذه تختلف عن الخلايا الجذعية الجنينية، كما أن جمعها لا يتطلب أخذ أنسجة من الجنين أو إجراء عملية للطفل.

يمكن استخدام هذه الخلايا في زراعة الخلايا الجذعية لبعض المرضى، حيث تساعد على إعادة تكوين جهاز الدم والمناعة بعد علاج تحضيري متخصص. ويُعد دم الحبل السري أحد مصادر هذه الخلايا، إلى جانب نخاع العظم والدم المحيطي، وليس المصدر الأفضل تلقائيًا لكل مريض.

تُجرى زراعة خلايا دم الحبل السري في مراكز متخصصة لعلاج حالات مختارة، ويحدد الفريق المعالج ملاءمتها بحسب التشخيص، وحالة المريض، وتوافق الأنسجة، وعدد الخلايا المتاح. ومن أمثلة الأمراض التي قد تستفيد:

• بعض سرطانات الدم، مثل أنواع من اللوكيميا واللمفوما.
• بعض اضطرابات نخاع العظم الشديدة التي تؤثر في إنتاج خلايا الدم.
• أمراض دم وراثية، مثل الثلاسيميا ومرض الخلايا المنجلية.
• بعض حالات نقص المناعة الوراثي واضطرابات الاستقلاب النادرة.

وجود المرض في هذه القائمة لا يعني أن الزراعة مناسبة لكل مصاب. كما أن أبحاث استخدام دم الحبل السري في إصلاح الأنسجة أو علاج حالات عصبية لا تجعل هذه الاستخدامات علاجات روتينية مثبتة؛ لذلك ينبغي التمييز بين العلاج المعتمد والمشاركة في تجربة سريرية منظَّمة.

بعد ولادة الطفل وربط الحبل السري وقطعه، يجمع شخص مدرَّب الدم المتبقي في وعاء معقَّم باستخدام إبرة تُدخل في وريد الحبل السري. لا تُغرز الإبرة في الطفل، ولا يسبب الجمع نفسه ألمًا له أو للأم. وقد يكون الجمع ممكنًا بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية إذا سمحت الظروف وتوافرت الخدمة.

تُراجع معلومات صحية عن الأم والأسرة، وتُطلب موافقة مستنيرة وفحوص للكشف عن عدوى قد تنتقل عبر الدم. ثم تُنقل الوحدة إلى المختبر لتقييم عدد الخلايا وجودتها وسلامتها، قبل معالجتها وتجميدها بطرق متخصصة. وقد تُستبعد الوحدة إذا كانت الكمية قليلة أو ظهرت مشكلة في الجودة أو السلامة.

هل يتعارض الجمع مع تأخير قطع الحبل السري؟

يسمح تأخير قطع الحبل السري بانتقال مزيد من الدم إلى المولود، وله فوائد معروفة. وقد يقلل ذلك كمية الدم المتاحة للتخزين، لكنه لا يمنع الجمع دائمًا. ينبغي ألا يغيّر جمع الدم الرعاية المعتادة للأم والطفل أو توقيت قطع الحبل الموصى به لمجرد زيادة الكمية، إلا في ظروف طبية استثنائية يناقشها الفريق. وإذا حدث نزيف أو احتاج المولود إلى رعاية عاجلة، تصبح سلامتهما الأولوية.

التبرع لبنك عام

يُتاح الدم المتبرَّع به لمريض يحتاج إلى زراعة وتناسبه خصائص الوحدة، وليس بالضرورة لأحد أفراد الأسرة. يكون التبرع عادة دون تكلفة على الأسرة، لكنه متاح في مستشفيات وبرامج محددة فقط. ولا تبقى الوحدة محجوزة للطفل، كما أن قبولها يعتمد على معايير البنك والفحوص وعدد الخلايا.

الحفظ في بنك خاص

تدفع الأسرة رسومًا للجمع والمعالجة والتخزين بهدف الاحتفاظ بالوحدة للطفل أو أحد الأقارب. لكن احتمال استخدام الطفل السليم وحدته الخاصة منخفض عمومًا، ولا يضمن دفع الرسوم صلاحيتها لعلاج مرض قد يظهر مستقبلًا. وقد تكون الوحدة غير كافية من حيث عدد الخلايا، خصوصًا عند علاج شخص أكبر وزنًا.

التبرع الموجَّه لحالة معروفة

إذا كان لدى الأسرة طفل أو قريب مصاب بمرض قد يستفيد من الزراعة، فقد يُنصح بجمع دم المولود لصالحه ضمن برنامج موجَّه. هنا يكون القرار مبنيًا على حاجة طبية فعلية وتقييم اختصاصي أمراض الدم والزراعة، مع دراسة احتمال توافق الأنسجة وملاءمة الخلايا.

في بعض الأمراض الوراثية، تحمل الخلايا المحفوظة التغيّر الجيني نفسه المسؤول عن المرض، ولذلك قد يحتاج الطفل إلى خلايا من متبرع سليم بدلًا من خلاياه. وفي بعض أنواع اللوكيميا، قد توجد في دم الولادة خلايا سابقة للمرض، كما أن الزراعة من متبرع قد توفر تأثيرًا مناعيًا مهمًا ضد الخلايا السرطانية.

كذلك لا يضمن حفظ الدم توافقه مع الأشقاء أو كفايته لهم. ورغم أن زراعة دم الحبل السري قد تسمح بمرونة أكبر في بعض معايير التوافق مقارنة بمصادر أخرى، فإنها تظل عملية معقدة لها مخاطر، منها العدوى وفشل استقرار الخلايا المزروعة ومضاعفات مناعية. وليست مجرد حقنة وقائية تُستخدم عند الحاجة.

ابدأ بمناقشة الخيارات مع طبيب متابعة الحمل قبل موعد الولادة بوقت كافٍ، لأن التسجيل والفحوص وترتيبات النقل قد تحتاج إلى تحضير مسبق. عند غياب حاجة عائلية طبية معروفة، يُفضَّل التبرع العام عند توافره، ولا يُوصى عادة بالحفظ الخاص الروتيني بوصفه تأمينًا صحيًا لجميع الأطفال.

إذا كنت تفكر في بنك خاص أو برنامج تبرع، فاطلب إجابات مكتوبة عن النقاط التالية:

• هل البنك مرخَّص من الجهة الصحية المختصة، وما معايير الجودة والاعتماد التي يتبعها؟
• كيف تُنقل العينة، وما الإجراءات عند تأخر وصولها أو تعرّضها لظروف غير مناسبة؟
• ما الحد الأدنى المقبول لعدد الخلايا، وكيف تُبلَّغ الأسرة إذا كانت الوحدة غير مناسبة للزراعة؟
• ما تكاليف الجمع والتخزين والإفراج عن الوحدة، وماذا يحدث إذا أغلق البنك؟
• هل توجد خبرة فعلية في تسليم وحدات استُخدمت للزراعة، وما سياسة الخصوصية والموافقة على الأبحاث؟

انتبه أيضًا إلى أن حفظ نسيج الحبل السري خدمة مختلفة عن حفظ دمه؛ فالاستخدامات المثبتة لدم الحبل السري لا تنطبق تلقائيًا على النسيج. اطلب توضيحًا لأي وعد علاجي، ولا تعتبر الشهادات الدعائية دليلًا على الفاعلية.

ناقش الموضوع خلال زيارات الحمل المعتادة، واطلب إحالة مبكرة إلى اختصاصي أمراض الدم إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني مرضًا قد يحتاج إلى زراعة خلايا جذعية، أو إذا وُجد تاريخ عائلي لمرض وراثي. وقد تفيد الاستشارة الوراثية في فهم المخاطر وخيارات الفحص، بدل افتراض أن حفظ الدم سيحل المشكلة.

أخبر فريق الولادة مسبقًا بأي ترتيبات للجمع، لكن تقبّل أن يتعذر تنفيذها لأسباب طبية أو تنظيمية. عدم حفظ دم الحبل السري لا يعني حرمان الطفل من العلاج مستقبلًا؛ فقد تتوافر مصادر أخرى للخلايا الجذعية إذا احتاج إليها، ويحدد الفريق المتخصص الخيار الأنسب حينها.