دم الحبل السري: فوائده وخيارات حفظه بعد الولادة

خلال الحمل، يصل الدم بين الجنين والمشيمة عبر أوعية الحبل السري، فتنتقل المغذيات والأكسجين وتُطرح الفضلات. وبعد ولادة الطفل وربط الحبل وقطعه، تبقى كمية من الدم داخل الحبل والمشيمة يمكن جمعها لأغراض طبية بدلًا من التخلص منها مع أنسجة الولادة.

يحتوي هذا الدم على خلايا جذعية مكوّنة للدم، تستطيع إنتاج كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. وهي تختلف عن الخلايا الجذعية الجنينية، ولا يعني وجودها أنها قادرة على إصلاح أي عضو أو علاج أي مرض. كما أن حفظ نسيج الحبل السري خدمة مختلفة عن حفظ دمه، ولا تتطابق استخداماتهما الطبية.

يُعد دم الحبل السري أحد مصادر الخلايا المستخدمة في زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم، إلى جانب نخاع العظم والدم المحيطي. وقد تُستخدم الزراعة لاستبدال خلايا مريضة أو استعادة تكوين الدم بعد علاج مكثف، وفق تشخيص المريض وخطة الفريق المتخصص.

• بعض سرطانات الدم، مثل أنواع من اللوكيميا واللمفوما.
• بعض اضطرابات الدم الوراثية، مثل الثلاسيميا ومرض الخلايا المنجلية.
• أنواع محددة من نقص المناعة الأولي الشديد.
• بعض اضطرابات الاستقلاب الوراثية وأمراض فشل نخاع العظم.

لا يحتاج كل مصاب بهذه الأمراض إلى زراعة، ولا تكون عينة الحبل السري الخيار الأفضل دائمًا. يعتمد القرار على نوع المرض ومرحلته، والتوافق النسيجي، وعدد الخلايا المتاحة، ووزن المريض وحالته العامة، وتوافر مصادر أخرى مناسبة للخلايا.

الاستفادة من العينة للشخص نفسه محدودة في كثير من الحالات. فإذا كان المرض وراثيًا، فقد تحمل الخلايا المحفوظة التغير الجيني نفسه، فلا تصلح لتصحيح المشكلة. وفي بعض حالات سرطان الدم، قد تحتوي العينة على خلايا سابقة للمرض، ولذلك قد تكون خلايا متبرع آخر أنسب للعلاج.

كذلك لا يضمن حفظ عينة لطفل أن تناسب إخوته؛ إذ يلزم تقييم التوافق وجودة العينة ومحتواها الخلوي. وقد تكون كمية الخلايا في وحدة واحدة غير كافية لبعض المرضى، خصوصًا ذوي الأوزان الأكبر، ما يؤثر في اختيار مصدر الزراعة.

أما استخدام دم الحبل السري لعلاج حالات مثل التوحد أو الشلل الدماغي أو السكري، فما يزال قيد البحث في سياقات محددة، وليس علاجًا روتينيًا مثبتًا لهذه الحالات. المشاركة في تجربة سريرية لا تعني ثبوت الفاعلية، ولا ينبغي اعتبار الوعود المستقبلية ضمانًا للاستفادة.

يحتاج الجمع عادةً إلى ترتيب مسبق مع مستشفى الولادة وبنك معتمد، والحصول على موافقة مستنيرة. ويُراجع التاريخ الصحي للأم والأسرة، وتُجرى فحوص مرتبطة بسلامة التبرع، ومنها تحري عدوى قد تنتقل عبر الدم وفق المتطلبات المحلية.

بعد الولادة وربط الحبل وقطعه، يجمع شخص مدرّب الدم المتبقي في كيس مخصص باستخدام إبرة تُدخل في أحد أوعية الحبل. لا تُغرز الإبرة في الطفل، ولا تُسحب العينة من دورته الدموية. ويمكن إجراء الجمع بعد الولادة المهبلية أو القيصرية إذا سمحت الظروف الطبية والتنظيمية.

تُنقل العينة وفق شروط محددة إلى المختبر لفحصها ومعالجتها وتجميدها. ويُقيّم عدد الخلايا وحيويتها واحتمال التلوث. وقد لا تصلح العينة للحفظ العلاجي إذا كانت كميتها أو جودتها غير كافية، حتى عندما تسير الولادة بصورة طبيعية.

يسمح تأخير ربط الحبل السري بانتقال مزيد من الدم من المشيمة إلى المولود، وله فوائد معروفة، منها تحسين مخزون الحديد لدى كثير من الأطفال. وقد يقلل ذلك كمية الدم المتبقية للجمع، لكنه لا يمنع الجمع في جميع الحالات.

ينبغي ألا يغيّر قرار التخزين الرعاية المعتادة للأم أو الطفل، وألا يؤخر إنعاش المولود أو التعامل مع نزف الأم. ناقشي التوقيت مع فريق الولادة مسبقًا؛ فسلامة الولادة والفائدة المباشرة للمولود تتقدمان على الحصول على عينة أكبر، مع مراعاة الحالات الطبية الخاصة.

التبرع لبنك عام

تُتاح العينة المقبولة لمريض يحتاج إليها إذا كانت مناسبة له، ولا تُحجز عادةً للأسرة المتبرعة. ويكون التبرع غالبًا دون تكلفة على الأسرة، لكنه غير متاح في جميع المستشفيات أو البلدان. وقد تُستخدم العينات غير المناسبة للزراعة في أبحاث بعد موافقة واضحة، بحسب سياسة البنك.

التخزين في بنك خاص

تُحفظ العينة للأسرة مقابل رسوم للجمع والمعالجة والتخزين. لكن احتمال احتياج طفل سليم إلى عينته الخاصة منخفض عمومًا، ولا يُنصح باعتبار التخزين الخاص إجراءً ضروريًا لكل مولود. كما لا يثبت الترخيص وحده أن كل الاستخدامات التي يعلن عنها البنك فعالة طبيًا.

الحفظ الموجّه لعلاج قريب

قد تكون هناك فائدة أوضح عندما يكون للأسرة طفل مصاب بمرض قابل للعلاج بزراعة الخلايا الجذعية. هنا ينبغي التواصل مع اختصاصي أمراض الدم والزراعة أثناء الحمل، لتقييم جدوى جمع دم المولود وترتيب فحوص التوافق والحفظ المناسب.

اطلبي معلومات مكتوبة، ولا تعتمدي على الدعاية أو التخفيضات وحدها. وتشمل الأسئلة المهمة:

• هل البنك مرخّص لدى الجهة الصحية المختصة، وما معايير الجودة التي يلتزم بها؟
• كيف تُنقل العينة، وما الفحوص التي تحدد صلاحيتها للاستخدام العلاجي؟
• ماذا يحدث إذا كان عدد الخلايا قليلًا أو كانت العينة ملوثة؟
• ما الرسوم الإجمالية والمتكررة، وتكاليف الإفراج عن العينة ونقلها؟
• ما خطة نقل العينات إذا أغلق البنك، وكيف تُحمى بيانات الأسرة؟
• هل استُخدمت عينات البنك فعلًا في زراعات علاجية، أم يقتصر حديثه على أبحاث مستقبلية؟

ناقشي الخيارات مع طبيب النساء خلال الحمل، قبل اقتراب الولادة بوقت يسمح بالترتيبات. وتزداد أهمية الاستشارة المبكرة إذا كان أحد الأبناء مصابًا بمرض دم وراثي أو نقص مناعة أو حالة قد تستفيد من الزراعة؛ فقد تحتاج الأسرة إلى اختصاصي دم أو استشارة وراثية.

أما إذا كان سؤالك عن نزول دم من سرة المولود، فهذه مسألة مختلفة عن حفظ دم الحبل. قد تظهر نقاط بسيطة عند انفصال بقايا الحبل، لكن النزف المستمر أو المتكرر، أو الاحمرار الممتد حول السرة، أو خروج صديد أو رائحة كريهة يستدعي تقييمًا سريعًا. ووجود حمى أو خمول أو ضعف رضاعة لدى حديث الولادة يستلزم رعاية عاجلة.

الخلاصة أن دم الحبل السري مورد علاجي حقيقي، لكن فائدته ترتبط باحتياج طبي محدد وجودة العينة. القرار الأفضل هو الذي يوازن بين الأدلة والتكلفة والخيارات المتاحة، دون التأثير في رعاية الأم والمولود.