زيادة الوزن في الحمل: مخاطر محتملة وخطوات لحمل أكثر أمانًا

يستخدم الأطباء عادة مؤشر كتلة الجسم، الذي يُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر، لتقدير فئة الوزن قبل الحمل. لدى البالغات، يشير المؤشر من 25 إلى أقل من 30 إلى زيادة الوزن، بينما يشير وصوله إلى 30 أو أكثر إلى السمنة. وتزداد بعض المخاطر تدريجيًا مع ارتفاعه.

هذا المؤشر أداة أولية وليس تقييمًا كاملًا للصحة؛ فهو لا يوضح توزيع الدهون أو اللياقة أو الحالة الغذائية. كذلك تختلف زيادة الوزن الموجودة قبل الحمل عن الزيادة الطبيعية التي تحدث خلاله بسبب نمو الجنين والمشيمة وزيادة السوائل. لذلك يُفضَّل الاعتماد على وزن ما قبل الحمل أو أقرب قياس موثوق في بدايته.

يرافق الحمل تغير طبيعي في استجابة الجسم للإنسولين، وزيادة في حجم الدم والعبء على القلب والدورة الدموية. وقد تجعل زيادة الدهون في الجسم التكيف مع هذه التغيرات أصعب، خاصة عند وجود مقاومة للإنسولين أو ارتفاع سابق في ضغط الدم.

لكن المخاطر ليست متساوية لدى الجميع؛ إذ تتأثر بعمر الحامل، ودرجة زيادة الوزن، والتدخين، والأمراض المزمنة، والتاريخ السابق للحمل. كما أن حدوث مضاعفة معينة لا يعني أن الوزن سببها الوحيد، ولا يمكن التنبؤ بمسار الحمل اعتمادًا على الميزان وحده.

سكري الحمل

ترتفع احتمالات سكري الحمل مع زيادة الوزن والسمنة. وقد لا يسبب أعراضًا واضحة، لذلك تكون فحوص السكر مهمة حتى مع الشعور بالصحة. يساعد اكتشافه وضبطه بالتغذية والحركة والعلاج عند الحاجة على تقليل احتمال زيادة حجم الجنين وبعض مشكلات الولادة.

ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل

تزيد السمنة احتمال ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل وتسمم الحمل، وهو اضطراب قد يؤثر في أعضاء مثل الكبد والكلى وفي وظيفة المشيمة. لهذا تُقاس قراءات الضغط بانتظام، وقد تُجرى فحوص البول والدم وفق الأعراض ونتائج المتابعة.

الجلطات واضطرابات التنفس أثناء النوم

يرتفع خطر الجلطات الوريدية أصلًا خلال الحمل وبعد الولادة، وقد تضيف السمنة عامل خطر آخر، خصوصًا مع قلة الحركة أو الجراحة. كذلك قد يرتبط الشخير الشديد المصحوب بتوقف التنفس أو النعاس النهاري بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، ويستحق مناقشته مع الطبيب.

تحديات الولادة والتعافي

قد تزيد احتمالات تحفيز الولادة أو الولادة القيصرية، وقد يصبح التخدير وبعض الإجراءات أكثر صعوبة، خاصة مع السمنة الشديدة. وبعد القيصرية قد يرتفع احتمال عدوى الجرح أو بطء التئامه. ومع ذلك، لا تُعد زيادة الوزن وحدها سببًا حتميًا للقيصرية، ويُحدَّد أسلوب الولادة بحسب حالة الأم والجنين.

ترتبط السمنة قبل الحمل بزيادة احتمال بعض النتائج غير المرغوبة، ومنها زيادة حجم الجنين، خاصة عند وجود السكري. وقد تحدث أيضًا ولادة مبكرة لأسباب طبية إذا ظهرت مضاعفات تستدعي إنهاء الحمل. وترتفع احتمالات فقد الحمل وولادة جنين ميت وبعض العيوب الخلقية، لكن هذه النتائج ليست حتمية وتظل غير شائعة مقارنة بالحمل السليم.

قد تقل وضوح صور الموجات فوق الصوتية مع زيادة سماكة الأنسجة، مما يستلزم أحيانًا تكرار التصوير أو إجراء فحص متخصص لاستكمال تقييم الجنين. عدم اكتمال الصورة في زيارة واحدة لا يعني وجود مشكلة لدى الطفل.

الهدف ليس تثبيت الوزن بأي ثمن، بل توفير احتياجات الأم والجنين مع تجنب الزيادة المفرطة. في الحمل بجنين واحد، تُستخدم عادة نطاقات إرشادية إجمالية تقارب 7 إلى 11.5 كيلوغرامًا لمن لديهن زيادة وزن قبل الحمل، و5 إلى 9 كيلوغرامات لمن لديهن سمنة. وتختلف التوصيات في الحمل بتوأم.

هذه نطاقات للمناقشة مع الفريق الطبي وليست وصفة تناسب الجميع؛ إذ يُراعى نمو الجنين، ومرحلة الحمل، والقيء، والحالة الصحية. وإذا كانت الزيادة أقل من المتوقع فلا تحاولي تعويضها عشوائيًا؛ يقيّم الطبيب التغذية ونمو الطفل أولًا. كما أن الارتفاع السريع المفاجئ قد يعكس احتباس سوائل لا زيادة دهون.

غذاء متوازن دون حرمان

لا يحتاج الحمل إلى مضاعفة كمية الطعام. ركزي على جودة الوجبات وتنوعها، ويمكن لاختصاصي التغذية مساعدتك في إعداد خطة مناسبة، خاصة عند وجود سكري الحمل أو صعوبة تنظيم الشهية.

• اجعلي الخضروات والفواكه الكاملة والحبوب الكاملة جزءًا منتظمًا من وجباتك.
• اختاري مصادر بروتين متنوعة، مثل البقول والبيض المطهو جيدًا واللحوم قليلة الدهون.
• تناولي الحليب المبستر أو بدائله المدعمة المناسبة، واشربي الماء بانتظام.
• قللي المشروبات المحلاة والأطعمة شديدة التصنيع، دون اللجوء إلى منع مجموعات غذائية كاملة.
• التزمي بالمكملات التي يوصي بها الطبيب، ومنها حمض الفوليك، ولا تضاعفيها من نفسك.

حركة آمنة ومتدرجة

إذا لم توجد موانع طبية، يفيد النشاط المعتدل مثل المشي والسباحة في تحسين اللياقة والمساعدة على تنظيم السكر. يُنصح عادة بمعظم الحوامل بمجموع 150 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا، ويمكن تقسيمها إلى فترات قصيرة. ابدئي تدريجيًا إذا لم تكوني معتادة على الرياضة، وتجنبي الأنشطة التي تحمل خطر السقوط أو الاصطدام.

تجنبي وسائل التخسيس أثناء الحمل

لا يُنصح بمحاولة إنقاص الوزن عمدًا خلال الحمل دون إشراف متخصص. تجنبي الحميات القاسية ومنتجات التخسيس والخلطات العشبية؛ فكون المنتج طبيعيًا لا يجعله آمنًا. وإذا كنت تستخدمين دواء لإنقاص الوزن عند اكتشاف الحمل، تواصلي سريعًا مع الطبيب بشأن إيقافه وتقييم التعرض، ولا تفترضي أن حدوث ضرر مؤكد.

في الزيارة الأولى، يراجع الطبيب التاريخ الصحي والأدوية ووزن ما قبل الحمل، ويحدد خطة الفحوص. وقد تشمل الخطة فحصًا مبكرًا للسكري عند وجود عوامل خطورة، مع الفحص المعتاد لسكري الحمل لاحقًا، وتقييم نمو الجنين بحسب الحاجة.

قد تُناقَش الوقاية الدوائية من تسمم الحمل أو الجلطات إذا اجتمعت عوامل خطورة معينة، لكنها ليست لازمة لكل حامل زائدة الوزن ولا تُبدأ ذاتيًا. ومع السمنة الشديدة قد تفيد مناقشة التخدير ومكان الولادة مسبقًا لضمان توافر التجهيزات المناسبة.

احجزي متابعة الحمل منذ بدايته، وأخبري الطبيب بأي سكري أو ضغط سابق أو جلطات أو مشكلات تنفس أثناء النوم. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صداع شديد مستمر، أو تشوش الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين.
• نزيف مهبلي، أو نزول سائل يُشتبه بأنه ماء الجنين، أو ألم بطني شديد.
• انخفاض حركة الجنين عن نمطه المعتاد بعد أن تصبح حركته منتظمة لديك.
• ألم أو تورم بساق واحدة، خاصة مع احمرار أو سخونة.

أما ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ أو الإغماء فيستدعي طلب الإسعاف فورًا. وقد تظهر بعض المضاعفات بعد الولادة أيضًا، لذا استمري في المتابعة. الرعاية المنتظمة والخطوات اليومية القابلة للاستمرار أهم من السعي إلى وزن مثالي خلال الحمل.