زيادة اليود في الحمل: كيف تحمين الغدة الدرقية لطفلك؟

الغدة الدرقية غدة صغيرة تشبه الفراشة، تقع في مقدمة الرقبة، وتنتج هرمونات تنظم استهلاك الطاقة وتدعم النمو. يدخل اليود في تركيب هذه الهرمونات، ويحصل عليه الجسم من الغذاء وبعض المكملات والأدوية.

في بداية الحمل يعتمد الجنين بدرجة كبيرة على هرمونات الأم، ثم تبدأ غدته في إنتاج الهرمونات مع تقدم الحمل. ويعبر اليود المشيمة، لذلك يتأثر الجنين بما تتعرض له الأم منه. كما ينتقل اليود إلى حليب الأم بعد الولادة، ما يجعل الاعتدال مهمًا خلال الرضاعة أيضًا.

عندما يصل إلى الغدة مقدار كبير من اليود، قد تخفض تصنيع الهرمونات مؤقتًا كآلية حماية. تستطيع الغدة الناضجة غالبًا تجاوز هذا التثبيط، لكن غدة الجنين وحديث الولادة أقل قدرة على ذلك، وخاصة لدى الأطفال الخدج. وقد ينتج عن التعرض المفرط قصور في نشاط الغدة، وأحيانًا تضخم فيها.

قصور الدرقية الخلقي يعني نقص هرمونات الغدة الدرقية الموجود منذ الولادة. وقد يكون القصور المرتبط بزيادة اليود مؤقتًا بعد زوال التعرض، لكن لا يمكن افتراض ذلك أو تأخير العلاج بسببه. يحدد الطبيب الحاجة للعلاج ومدته بناءً على التحاليل والمتابعة، لأن الدماغ يحتاج إلى هذه الهرمونات خلال مرحلة حساسة من النمو.

لا. تنشأ حالات كثيرة من قصور الدرقية الخلقي لأن الغدة لم تتكون بصورة طبيعية، أو تكونت في مكان غير معتاد، أو لا تستطيع تصنيع الهرمونات بكفاءة بسبب اضطراب وراثي. وقد يحدث القصور أيضًا نتيجة نقص اليود الشديد، أو انتقال بعض الأجسام المضادة من الأم، أو تأثير أدوية معينة تعالج فرط نشاط الغدة لديها.

أما هاشيموتو فهو مرض مناعي يسبب قصور الدرقية لدى الأم، لكنه لا يعني تلقائيًا إصابة الطفل بقصور خلقي. ويستدعي وجود مرض درقي أو تاريخ عائلي إبلاغ طبيب الحمل لضبط المتابعة، دون افتراض أن إصابة الطفل مؤكدة أو أن اليود هو السبب.

الخطر عادة يرتبط بالتعرض المرتفع أو المتكرر، وليس بمجرد تناول غذاء متوازن. وتختلف كمية اليود بين المنتجات، لذلك تكون مراجعة المكونات أهم من الاعتماد على اسم المكمل أو وصفه بأنه طبيعي.

• تكرار المكملات: تناول فيتامينات الحمل مع مكمل يود منفصل أو مستحضر لدعم الغدة قد يرفع المدخول دون ملاحظة.
• الأعشاب البحرية: قد تحتوي بعض أنواعها، خصوصًا الكِلب، على كميات مرتفعة ومتفاوتة جدًا من اليود، وكذلك المكملات المصنوعة منها.
• بعض الأدوية: توجد أدوية غنية باليود مثل الأميودارون، وتحتاج إلى تقييم متخصص عند الحمل، لا إلى إيقاف ذاتي.
• مواد التباين المحتوية على اليود: يجب إبلاغ فريق الأشعة بالحمل؛ ويقرر الطبيب ضرورة الفحص والحاجة لأي متابعة لاحقة للطفل.
• المطهرات اليودية: قد يزيد الامتصاص عند استخدامها بصورة واسعة أو متكررة، خاصة على الجلد المتضرر أو الأغشية المخاطية.

لا تعني هذه القائمة منع كل استعمال طبي لليود. فقد تكون الفائدة الطبية ضرورية، ويوازن الفريق المعالج بينها وبين المخاطر. كما أن التعرض العابر لا يثبت وحده أن الجنين أصيب بقصور الدرقية.

أعراض قد تظهر لدى الحامل

يمكن أن يصاحب قصور الغدة تعب ملحوظ، وإمساك، وجفاف الجلد، وتساقط الشعر، وعدم تحمل البرد. وقد تظهر زيادة غير معتادة في الوزن أو تورم. لكن بعض هذه الأعراض شائع في الحمل وله أسباب أخرى، ولا يمكن تشخيص نقص الهرمونات أو زيادة اليود من الأعراض وحدها.

أعراض تستدعي تقييم المولود

قد لا تظهر على الطفل المصاب علامات واضحة في الأيام الأولى، وهذا ما يجعل الفحص الروتيني مهمًا. وعندما تظهر الأعراض، قد تشمل:

• يرقانًا يستمر أكثر من المتوقع.
• ضعف الرضاعة أو صعوبة إيقاظ الطفل للتغذية.
• خمولًا غير معتاد، أو بكاءً أجش، أو ارتخاء العضلات.
• إمساكًا، أو برودة الجلد، أو انتفاخ البطن.
• كبر اللسان أو انتفاخ الوجه في بعض الحالات.

إذا بقي القصور دون علاج، فقد يتأخر النمو واكتساب المهارات. لا ينبغي انتظار هذه العلامات المتأخرة لطلب التقييم، كما أن وجود عرض واحد لا يؤكد الإصابة.

تتضمن برامج فحص حديثي الولادة في بلدان كثيرة اختبارًا بعينة دم صغيرة من كعب الطفل خلال الأيام الأولى، وفق النظام المحلي. يكشف الاختبار مؤشرات توحي بقصور الغدة، لكنه لا يغني عن التحاليل التأكيدية إذا كانت النتيجة غير طبيعية.

عند الاشتباه، يقيس الطبيب الهرمون المنبه للغدة الدرقية وهرمون الثيروكسين الحر في الدم، ويراجع أدوية الأم ومكملاتها وتعرضها لليود. وقد يطلب تصوير الغدة لمعرفة موقعها وحجمها، لكن التصوير لا ينبغي أن يؤخر بدء العلاج اللازم. وقد يحتاج الخدج أو بعض الأطفال المرضى إلى إعادة الفحص حتى بعد نتيجة أولى مطمئنة.

العلاج الأساسي هو تعويض الهرمون الناقص بدواء ليفوثيروكسين، مع متابعة اختصاصي الأطفال أو الغدد. تُضبط الخطة بحسب وزن الطفل ونتائج التحاليل ونموه، وتكون المتابعة متقاربة خصوصًا في البداية. العلاج المبكر والمنتظم يمنح معظم الأطفال فرصة جيدة للنمو والتطور بصورة طبيعية.

إذا وُجد تعرض زائد لليود، يعمل الطبيب على إزالة مصدره بأمان، لكن ذلك لا يستبدل التعويض الهرموني عند الحاجة. ولا تعالج الأعشاب أو المكملات القصور الخلقي. يجب أيضًا اتباع تعليمات إعطاء الدواء، ومراجعة توقيته مع الحديد والكالسيوم لأنهما قد يؤثران في امتصاصه. ولا يُوقَف العلاج لاختبار تحسن الغدة دون إشراف متخصص.

• اعرضي على الطبيب قائمة بجميع المكملات والأدوية، بما فيها المنتجات الطبيعية.
• لا تضيفي مكمل يود إلى فيتامين الحمل تلقائيًا؛ فالحاجة تختلف حسب الغذاء والحالة الصحية والتوصيات المحلية.
• تجنبي مكملات الأعشاب البحرية والمنتجات المروجة لتنشيط الغدة دون وصفة.
• تناولي غذاءً متنوعًا، ولا تتبعي حمية منخفضة اليود أو تزيدي استهلاك الملح من نفسك.
• أخبري طبيب الأطفال عن أي تعرض مرتفع معروف خلال الحمل أو الرضاعة.

راجعي طبيب الحمل إذا كنت تتناولين أكثر من منتج يحتوي على اليود، أو لديك مرض درقي، أو لاحظت أعراضًا مستمرة توحي بقصور الغدة. وبعد الولادة، تأكدي من إجراء فحص المولود واستلام نتيجته، واستجيبي سريعًا لأي طلب لإعادته أو لإجراء تحليل تأكيدي.

يحتاج الطفل إلى تقييم سريع عند استمرار اليرقان أو ضعف الرضاعة والخمول. أما صعوبة إيقاظه، أو رفضه الرضاعة، أو صعوبة التنفس فتستدعي رعاية عاجلة، مهما كان السبب المتوقع. هذه المعلومات للتوعية، بينما يعتمد التشخيص وتحديد العلاج على التقييم الطبي والتحاليل.