سكري الحمل وجنس الجنين: حقيقة العلاقة وما يهمكِ

رصدت بعض الأبحاث ارتفاعًا طفيفًا في احتمال سكري الحمل لدى الحوامل بأجنة ذكور مقارنة بالحوامل بأجنة إناث. لكن حجم الفرق صغير، والنتائج ليست متطابقة بين جميع الأبحاث والمجموعات السكانية. كما أن وجود ارتباط لا يثبت أن جنس الجنين يسبب المرض مباشرة.

قد تسهم اختلافات هرمونات المشيمة وطريقة استجابة جسم الأم للإنسولين في هذا الارتباط، لكن التفسير غير محسوم. لذلك لا يُستخدم جنس الجنين معيارًا مستقلًا لتشخيص سكري الحمل أو لتحديد علاجه، ولا يعني الحمل ببنت أنكِ محمية من الإصابة.

وبالمثل، لا يمكن الاستدلال على جنس الجنين من قراءة السكر، أو الحاجة إلى الإنسولين، أو شدة الأعراض. معرفة الجنس تتم بالفحوص المخصصة لذلك، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية حين تسمح مرحلة الحمل ووضعية الجنين برؤيته.

سكري الحمل هو ارتفاع سكر الدم الذي يُشخّص خلال الحمل ولم يكن معروفًا قبل ذلك. أثناء الحمل، تزيد هرمونات المشيمة مقاومة الإنسولين، وهو الهرمون الذي يساعد السكر على دخول الخلايا لاستخدامه في إنتاج الطاقة. إذا لم يستطع البنكرياس إفراز كمية إضافية كافية من الإنسولين، يرتفع السكر.

يظهر غالبًا في النصف الثاني من الحمل، وقد يختفي بعد الولادة. أما الارتفاع الواضح المكتشف في بدايات الحمل، فقد يكشف سكريًا كان موجودًا قبل الحمل دون تشخيص؛ ويحدد الطبيب نوع الحالة وخطة متابعتها.

تقدير احتمال الإصابة يعتمد على حالتكِ الصحية وتاريخكِ الطبي أكثر بكثير من جنس الجنين. ومن العوامل التي ترفع الاحتمال:

• زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل.
• الإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• ولادة طفل كبير الوزن سابقًا.
• متلازمة تكيس المبايض أو وجود مقدمات السكري.
• تقدم عمر الأم، وبعض الخلفيات السكانية المرتبطة بارتفاع انتشار السكري.

ومع ذلك، قد يحدث سكري الحمل دون أي عامل خطر واضح. كما أن الإصابة لا تعني أنكِ تناولتِ الحلويات بإفراط أو قصّرتِ في العناية بصحتكِ؛ فالتغيرات الهرمونية والاستعداد الفردي لهما دور مهم.

لا يسبب سكري الحمل أعراضًا ملحوظة في كثير من الحالات. وقد يظهر عطش زائد أو كثرة تبول أو تعب، لكنها أعراض قد تتداخل مع تغيرات الحمل المعتادة، فلا يمكن تأكيد التشخيص أو استبعاده اعتمادًا عليها.

يُجرى التحري عادة بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين، وقد يوصي الطبيب بفحص أبكر عند وجود عوامل خطر أو اشتباه بسكري سابق. تختلف طريقة الفحص وفق النظام الصحي؛ فقد تبدأ باختبار تحرٍّ يعقبه اختبار تحمّل الغلوكوز، أو يُستخدم اختبار التحمل مباشرة.

في اختبار تحمّل الغلوكوز، تُقاس مستويات السكر وفق جدول محدد بعد شرب محلول يحتوي على الغلوكوز، وقد يتطلب الفحص الصيام. اتبعي تعليمات المختبر، ولا تغيّري غذاءكِ عمدًا بهدف تحسين النتيجة. قياس منزلي واحد، أو تحليل بول، لا يكفي عادة لتشخيص الحالة.

يحدد فريق المتابعة أهداف السكر بحسب حالتكِ، وقد تختلف قليلًا بين الإرشادات. من الأهداف الشائعة للقياس المنزلي أن يكون سكر الصيام أقل من 95 ملغم/ديسيلتر، وبعد ساعة من بداية الوجبة أقل من 140، أو بعد ساعتين أقل من 120 ملغم/ديسيلتر.

هذه أهداف للمتابعة وليست حدودًا لتشخيص سكري الحمل باختبار التحمل. وليس مطلوبًا بالضرورة القياس بعد ساعة وبعد ساعتين معًا؛ التزمي بالمواعيد التي يحددها الطبيب، وسجلي الطعام والنشاط والقراءات لمساعدته على تقييم النمط، بدل الحكم على قراءة منفردة.

مع التشخيص والمتابعة الجيدة، يمكن لمعظم المصابات إكمال حمل صحي وإنجاب أطفال أصحاء. ترتفع احتمالات المضاعفات خصوصًا عندما يظل السكر أعلى من المطلوب، ولا يعني التشخيص أن هذه المشكلات ستحدث حتمًا.

مضاعفات محتملة لدى الطفل

• زيادة حجم الجنين، مما قد يصعّب الولادة ويزيد احتمال تعسر خروج الكتف أو إصابات الولادة.
• الولادة المبكرة ومشكلات التنفس، خاصة لدى الأطفال المولودين قبل الأوان.
• انخفاض سكر الدم بعد الولادة، وقد يحتاج إلى مراقبة وعلاج.
• زيادة احتمال السمنة والسكري من النوع الثاني لاحقًا.

مضاعفات محتملة لدى الأم

قد يزداد احتمال ارتفاع ضغط الحمل وتسمم الحمل، والحاجة إلى الولادة القيصرية في بعض الحالات. كما يرتفع احتمال تكرار سكري الحمل في حمل مقبل، والإصابة بالسكري من النوع الثاني مستقبلًا. ومع ذلك، لا يستلزم سكري الحمل وحده الولادة القيصرية؛ فالقرار يعتمد على تقييم الحمل كاملًا.

تُبنى الخطة على التغذية المناسبة، والنشاط، وقياس السكر، وقد تحتاج إلى دواء. الهدف ليس تجويعكِ أو منع النشويات تمامًا، بل توفير احتياجاتكِ واحتياجات الجنين مع تجنب الارتفاعات الكبيرة في السكر.

• وزعي الطعام على وجبات منتظمة، وقد تناسبكِ وجبات خفيفة وفق إرشاد اختصاصي التغذية.
• اختاري كميات مناسبة من الحبوب الكاملة والبقول والخضروات، وادمجي الكربوهيدرات مع البروتين والدهون الصحية.
• قللي المشروبات المحلاة والعصائر والحلويات، ولا تتبعي حمية قاسية أو كيتونية أثناء الحمل دون إشراف طبي.
• مارسي نشاطًا ملائمًا، مثل المشي بعد الوجبات، إذا لم توجد موانع يحددها طبيب الحمل.
• التزمي بقياس السكر ومواعيد متابعة نمو الجنين وصحتكِ.

إذا لم تكفِ هذه الخطوات، فقد يصف الطبيب الإنسولين أو علاجًا آخر مناسبًا وفق حالتكِ والإرشادات المحلية. الحاجة إلى الدواء ليست فشلًا منكِ، ولا ترتبط بكون الجنين ذكرًا أو أنثى. لا تبدئي دواءً أو أعشابًا لخفض السكر ولا تعدلي العلاج بنفسكِ.

راجعي فريق الحمل إذا تكررت القراءات فوق أهدافكِ، أو ظهرت نوبات انخفاض السكر، أو تعذر عليكِ الأكل أو الالتزام بالعلاج. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند القيء المستمر مع ارتفاع السكر، أو ألم البطن وصعوبة التنفس أو النعاس غير المعتاد.

كذلك تستدعي قلة حركة الجنين، والصداع الشديد مع اضطراب الرؤية، أو الألم الشديد أعلى البطن التواصل العاجل مع قسم الولادة، بصرف النظر عن قراءات السكر. أما فقدان الوعي أو التشنجات فيتطلبان الاتصال بالإسعاف فورًا.

غالبًا ينخفض السكر بعد الولادة، لكن لا تفترضي زوال المشكلة دون فحص. يُنصح عادة بفحص السكر خلال أربعة إلى اثني عشر أسبوعًا، وفق البروتوكول المحلي، ثم إعادة الفحص دوريًا كل سنة إلى ثلاث سنوات أو حسب عوامل الخطر. يحدد الطبيب أيضًا إيقاف العلاج أو تعديله بعد الولادة.

استمري على غذاء متوازن وحركة مناسبة، وناقشي فحص السكر مبكرًا عند التخطيط لحمل جديد. الخلاصة أن جنس الجنين قد يرتبط بفارق بحثي صغير، لكن قرارات الرعاية يجب أن تستند إلى الفحوص وحالتكِ الصحية، لا إلى توقعات جنس المولود.