عدوى القيصرية وزيادة الوزن: كيف تقللين خطرها؟

القيصرية جراحة تُجرى عبر شق في البطن والرحم، ويمكن أن تحدث العدوى في مواضع مختلفة بعدها. قد تصيب الجلد والأنسجة تحت الجرح، أو تمتد إلى أنسجة أعمق، وقد تحدث داخل الرحم فيما يعرف بالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة. لذلك لا يقتصر الانتباه على شكل الجرح الخارجي؛ فقد يبدو طبيعيًا رغم وجود مشكلة داخلية.

تظهر عدوى موضع الجراحة غالبًا خلال الأيام أو الأسابيع الأولى، وقد تبدأ بعد الخروج من المستشفى. وليس كل احمرار بسيط أو ألم حول الشق علامة عدوى؛ فبعض الانزعاج متوقع أثناء الالتئام. الأهم هو اتجاه الأعراض: هل تتحسن تدريجيًا أم تزداد، وهل يصاحبها ارتفاع حرارة أو إفرازات غير طبيعية؟

العلاقة بين الوزن والعدوى ليست بسبب عامل واحد. وقد يزداد الخطر كلما ارتفعت درجة السمنة، مع اختلاف كبير بين امرأة وأخرى بحسب حالتها الصحية وظروف الولادة. ومن العوامل التي قد تسهم في ذلك:

• زيادة سماكة النسيج الدهني تحت الجلد، بما قد يؤثر في وصول الدم والأكسجين إلى الأنسجة والتئامها.
• احتباس الرطوبة والاحتكاك داخل ثنيات الجلد المحيطة بالجرح، وصعوبة رؤيته والعناية به أحيانًا.
• احتمال زيادة مدة العملية أو تعقيدها تقنيًا، وزيادة المساحة التي تحتاج إلى الالتئام.
• تزامن زيادة الوزن لدى بعض النساء مع السكري أو ارتفاع سكر الدم، وهو عامل مستقل يؤثر في مقاومة العدوى.

هذه عوامل طبية يمكن للفريق مراعاتها عند التخطيط للجراحة. ولا يعني وجودها أن العدوى ناتجة عن إهمال النظافة، كما أن الوزن وحده لا يحدد سلامة الولادة أو نتيجتها.

قد يرتفع الاحتمال أيضًا مع القيصرية الطارئة، وطول فترة المخاض، ومرور وقت طويل على نزول ماء الجنين قبل الولادة، أو وجود عدوى أثناء المخاض. وتشمل العوامل الأخرى التدخين، وضعف التحكم بالسكري، وبعض حالات ضعف المناعة. وقد تعيق الأنيميا أو سوء التغذية التعافي والتئام الأنسجة.

لذلك يقيّم الطبيب الصورة الكاملة، لا رقم الوزن فقط. أخبريه عن السكري، والأدوية التي تؤثر في المناعة، والحساسيات الدوائية، وأي عدوى سابقة بجراثيم مقاومة. كما أن الحاجة الطبية للقيصرية تظل أساس القرار؛ فلا ينبغي تأخير جراحة ضرورية للأم أو الطفل بسبب الخوف من العدوى.

خلال الحمل والاستعداد للولادة

التزمي بمتابعة الحمل وفحص سكر الدم وعلاج الأنيميا عند تشخيصها. اختاري غذاءً متوازنًا يحتوي على البروتين والخضراوات ومصادر الحديد، وناقشي الزيادة المناسبة في الوزن والنشاط المسموح به مع فريق المتابعة. الحمل ليس وقتًا مناسبًا لحميات قاسية أو أدوية تخسيس دون توجيه طبي. وإذا كنت تدخنين، فطلب المساعدة للإقلاع يدعم صحتك والتئام الجروح.

التحضير المباشر للعملية

اتبعي تعليمات المستشفى بشأن الاستحمام والصيام والأدوية، ولا تحلقي شعر موضع الجراحة بالموس بنفسك؛ فقد يسبب خدوشًا صغيرة. إذا لزم إزالة الشعر، يستخدم الفريق الطريقة المناسبة. ويُحضّر الجلد بمطهر جراحي، وقد تُتخذ إجراءات إضافية بحسب ظروف الولادة والبروتوكول المتبع.

يُعطى عادة مضاد حيوي وقائي عن طريق الوريد قبل شق الجلد. ويختار الفريق نوعه وتوقيته وكميته بما يلائم الوزن والحساسية وعوامل الخطر. وقد تستدعي ظروف معينة إجراءات إضافية، لكن تناول مضاد حيوي منزليًا قبل العملية أو بعدها ليس بديلًا عن الوقاية المنظمة، ولا يلزم لجميع النساء.

اطلبي قبل الخروج تعليمات واضحة للعناية بالضمادة وموعد إزالتها أو تغييرها، وكيفية التواصل عند ظهور مشكلة. تختلف التعليمات بحسب نوع إغلاق الجرح والضمادة؛ لذلك لا تنزعيها مبكرًا أو تضيفي مستحضرات دون سؤال الفريق.

• اغسلي يديك قبل لمس الجرح أو الضمادة وبعده.
• بعد السماح بالاستحمام، نظفي المنطقة بلطف وفق التعليمات وجففيها بالتربيت دون فرك.
• حافظي على جفاف ثنيات الجلد، واستعيني بمرآة أو بشخص تثقين به لرؤية الجرح إذا صعب ذلك.
• ارتدي ملابس مريحة لا تحتك بالشق، وتجنبي نقع الجرح والسباحة حتى يسمح الطبيب.
• لا تضعي بودرة أو أعشابًا أو كحولًا أو كريمات مضادة حيوية دون وصف، ولا تعصري موضع الإفرازات.
• تحركي تدريجيًا حسب قدرتك وتعليمات الفريق، وتجنبي حمل الأوزان الثقيلة والإجهاد المبكر.

اهتمي بالوجبات المنتظمة والسوائل والراحة قدر الإمكان، واطلبي المساعدة في رعاية الطفل والأعمال المنزلية. وإذا كنت مصابة بالسكري، فاتبعي خطة متابعة السكر بعد الولادة؛ إذ قد تتغير احتياجات العلاج. وقد يختار الفريق لبعض الحالات عالية الخطورة ضمادات خاصة، لكنها ليست ضرورية للجميع ولا تغني عن المتابعة.

تواصلي مع فريق الولادة في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، أو قشعريرة، أو شعور واضح بالمرض. واطلبي التقييم أيضًا عند ملاحظة أي من العلامات التالية:

• احمرار يتمدد حول الجرح، أو سخونة وتورم يزدادان بدل التحسن.
• ألم متصاعد، خصوصًا إذا عاد بعد أن بدأ يخف.
• صديد أو إفرازات ذات رائحة غير معتادة، أو انفتاح في حواف الجرح.
• ألم متزايد أسفل البطن أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة، حتى لو بدا الجرح طبيعيًا.

لا تنتظري موعد المتابعة الروتيني إذا ظهرت هذه الأعراض. واطلبي الطوارئ فورًا عند الارتباك، أو الإغماء، أو ضيق التنفس، أو تسارع التنفس، أو التدهور السريع مع ضعف شديد؛ فقد تشير إلى عدوى شديدة أو مضاعفات أخرى بعد الولادة. كذلك يحتاج ألم الصدر أو تورم ساق واحدة إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة.

يفحص الطبيب الجرح ويسأل عن الحرارة والألم والإفرازات، وقد يطلب تحاليل دم أو عينة من الصديد لتحديد الجرثومة وحساسيتها للمضادات. وقد يلزم التصوير إذا اشتُبه في تجمع عميق. لا يمكن تحديد شدة العدوى من صورة للجرح وحدها، ولا تؤخر الفحوص بدء العلاج عند وجود حالة خطرة.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها؛ فقد يكفي مضاد حيوي بالفم لبعض الحالات، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج وريدي أو دخول المستشفى. وإذا وُجد خراج أو نسيج متضرر، فقد يلزم تصريفه وتنظيف الجرح. يراعي الطبيب الرضاعة والحساسية ووظائف الكلى عند اختيار الدواء. التزمي بالخطة ولا تستخدمي بقايا مضاد سابق، فالعلاج المبكر والمتابعة يساعدان على التعافي ومنع تفاقم المشكلة.