غرسة منع الحمل: فعاليتها ومميزاتها وما قبل تركيبها

الغرسة قضيب صغير ومرن، قريب من حجم عود الثقاب، يُوضع تحت جلد الجزء العلوي من الذراع. تحتوي الأنواع الشائعة على هرمون من مجموعة البروجستين، ولا تحتوي على الإستروجين. وهناك منتجات تتكوّن من أكثر من قضيب، لذلك قد تختلف تفاصيل التركيب ومدة الاستخدام بين الأنواع.

تمنع الغرسة الحمل أساسًا بتثبيط خروج البويضة من المبيض، كما تزيد سماكة مخاط عنق الرحم، فيصعب على الحيوانات المنوية الوصول إلى البويضة. وهي وسيلة قابلة للعكس وليست تعقيمًا دائمًا، ولا تحتاج إلى إجراء قبل العلاقة الجنسية.

تتجاوز فعالية الغرسة 99%، أي إن الحمل يحدث لدى أقل من امرأة واحدة من كل مئة مستخدمة خلال عام. وتقل معها أخطاء الاستخدام المرتبطة بالنسيان، كما أن القيء أو الإسهال لا يعطّلان امتصاصها كما قد يحدث مع حبوب منع الحمل.

تستمر الحماية عادةً من ثلاث إلى خمس سنوات بحسب نوع الغرسة والترخيص المعتمد في بلدك. لا تفترضي أن جميع المنتجات لها المدة نفسها؛ احتفظي ببطاقة التركيب وسجّلي موعد الاستبدال الذي يحدده المختص. بعض التداخلات الدوائية قد تقلل الحماية رغم وجود الغرسة في مكانها.

• توفر حماية طويلة المفعول مع حاجة محدودة للمتابعة الروتينية بعد التركيب.
• يمكن إزالتها قبل انتهاء مدتها إذا رغبتِ في الحمل أو تغيير الوسيلة.
• قد تناسب كثيرات ممن لا يناسبهن الإستروجين، بعد تقييم طبي.
• قد تخفف ألم الدورة أو كمية النزف لدى بعض النساء، لكن ذلك غير مضمون.
• تحتاج إلى إجراء طبي للتركيب والإزالة، وقد تسبب نزفًا غير متوقع.

لا تحمي الغرسة من فيروس نقص المناعة البشرية أو غيره من العدوى المنقولة جنسيًا. يظل الواقي مهمًا لتقليل احتمال العدوى عند وجود خطر للتعرض لها، حتى مع استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل.

يسأل المختص عن موعد آخر دورة، والعلاقات الجنسية الحديثة، ووسيلة المنع الحالية، للتأكد بدرجة معقولة من عدم وجود حمل. وقد يلزم اختبار حمل، لكنه لا يستبعد حملًا ناتجًا عن علاقة حديثة جدًا. أخبريه عن أي نزف غير مفسّر، وأمراض الكبد، وسرطان الثدي الحالي أو السابق، وأي تاريخ للجلطات أو أمراض مزمنة مهمة.

سرطان الثدي الحالي من الموانع المهمة لاستخدام الغرسة الهرمونية، وقد تجعل بعض أمراض الكبد الشديدة أو الحالات الأخرى وسيلة مختلفة أنسب. وجود مشكلة صحية لا يعني تلقائيًا منع الغرسة؛ بل يحدد الطبيب الملاءمة وفق تفاصيل الحالة ونوع المنتج.

الأدوية والأعشاب التي قد تؤثر في الحماية

يمكن لبعض أدوية الصرع، وأدوية علاج السل مثل الريفامبيسين، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية، وعشبة القديس يوحنا أن تسرّع تكسير الهرمون وتقلل الفعالية. معظم المضادات الحيوية المعتادة لا تفعل ذلك. اعرضي قائمة الأدوية والمكملات كاملة على الطبيب أو الصيدلي، ولا توقفي علاجًا موصوفًا بنفسك؛ فقد تحتاجين إلى وسيلة بديلة لا تتأثر بهذه التداخلات.

يُخدّر المختص موضعًا صغيرًا في الذراع تخديرًا موضعيًا، ثم يُدخل الغرسة تحت الجلد بأداة مخصصة. يستغرق الإجراء عادةً بضع دقائق، وبعده يتحقق من إمكانية تحسس الغرسة ويضع ضمادًا. من الطبيعي حدوث ألم خفيف أو كدمة وتورّم بسيط لفترة قصيرة.

يعتمد بدء الحماية على توقيت التركيب. عند تركيب الغرسة الشائعة خلال الأيام الخمسة الأولى من بدء الدورة، تكون الحماية فورية عادةً. أما في أوقات أخرى، فقد تحتاجين إلى الواقي أو الامتناع عن الجماع لمدة سبعة أيام. تختلف التعليمات بعد الولادة أو الإجهاض أو عند الانتقال من وسيلة أخرى، فاتبعي الخطة المحددة لك.

الغرسة ليست وسيلة لمنع الحمل الطارئ ولا تمنع حملًا بدأ بالفعل. إذا حدثت علاقة دون حماية مؤخرًا، أخبري المختص قبل التركيب لمناقشة منع الحمل الطارئ وتوقيت اختبار الحمل والمتابعة المناسبين.

تغيّر النزف هو الأثر الأكثر شيوعًا: قد تظهر بقع متقطعة، أو تطول فترات النزف، أو تقل الدورة وتصبح متباعدة، أو تنقطع تمامًا. يصعب التنبؤ بالنمط مسبقًا، وقد يتغير مع الوقت. انقطاع الدورة بسبب الغرسة لا يعني تراكم الدم داخل الرحم، ولا يدل وحده على وجود حمل.

قد تُبلّغ بعض المستخدمات عن صداع، أو حب شباب، أو ألم بالثدي، أو تغيّرات في المزاج أو الوزن. لا تكون الغرسة السبب المؤكد لكل عرض، خاصةً تغيّر الوزن الذي تتداخل فيه عوامل عديدة. إذا كانت الأعراض مزعجة، يمكن مناقشة علاجها أو اختيار وسيلة أخرى.

لا يلزم تحمّل النزف المزعج دون مساعدة. قد يراجع الطبيب احتمال الحمل أو العدوى أو أسباب أخرى، ثم يقترح علاجًا مناسبًا. لا تتناولي هرمونات أو أدوية لإيقاف النزف من تلقاء نفسك، خصوصًا مع نزف جديد شديد أو ألم مصاحب.

يمكن استخدام الغرسة أثناء الرضاعة لدى معظم النساء، ولا تشير الأدلة عمومًا إلى تأثير ضار مهم في نمو الرضيع أو إدرار الحليب. وقد تُركّب بعد الولادة، بما في ذلك مبكرًا، وفق التقييم الطبي والإرشادات المحلية. لا يلزم دائمًا انتظار عودة الدورة، لأن التبويض قد يسبق أول دورة بعد الولادة.

يزيل المختص الغرسة تحت التخدير الموضعي عبر شق صغير. لا تحاولي إخراجها بنفسك. إذا كانت عميقة أو لا يمكن تحسسها، فقد يلزم تصوير لتحديد موقعها وإحالة إلى مختص ذي خبرة قبل الإزالة.

تعود الخصوبة سريعًا بعد الإزالة، وقد يحدث الحمل قبل نزول أول دورة. إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل، رتّبي بدء وسيلة بديلة دون فجوة في الحماية. ويمكن غالبًا تركيب غرسة جديدة في جلسة إزالة القديمة إذا كانت مناسبة لك.

اطلبي تقييمًا طبيًا إذا كان النزف مستمرًا ومزعجًا، أو ظهرت أعراض تؤثر في حياتك، أو اقترب موعد الاستبدال. وراجعي المختص سريعًا إذا لم تعودي تشعرين بالغرسة أو لاحظتِ تغيّر شكلها أو موضعها؛ استخدمي الواقي حتى التأكد من موقعها وفاعليتها.

• احمرار متزايد أو سخونة أو صديد في موضع التركيب، خاصةً مع الحمى.
• ألم شديد بالذراع، أو خدر مستمر، أو بروز الغرسة خارج الجلد.
• اختبار حمل إيجابي أو اشتباه بالحمل، لتقييم الحالة ومكان الحمل.
• نزف غزير مصحوب بدوار أو ضعف شديد يستدعي تقييمًا عاجلًا.

توجهي للطوارئ عند ألم شديد بأسفل البطن، خاصةً في جهة واحدة، مع إغماء أو ألم بطرف الكتف أو احتمال حمل. الحمل مع الغرسة نادر جدًا، لكن إذا حدث يجب استبعاد الحمل خارج الرحم. اختيار الغرسة ومتابعة الأعراض بالتعاون مع المختص يساعدان على استخدامها بأمان وراحة.