فرص الحمل خلال الشهر: فهم أيام الخصوبة وحسابها

تبدأ الدورة الشهرية في أول يوم لنزول دم الحيض، وتنتهي في اليوم السابق للحيض التالي. خلال الجزء الأول منها تنمو حويصلات في المبيض، وتنضج عادة بويضة واحدة، بينما تزداد سماكة بطانة الرحم استعدادًا لاحتمال الحمل.

عند الإباضة تخرج البويضة إلى قناة فالوب، حيث قد تلتقي بحيوان منوي. وإذا حدث الإخصاب، تتحرك البويضة المخصبة نحو الرحم وقد تنغرس في بطانته. أما إذا لم يحدث حمل، فتنخفض مستويات بعض الهرمونات وتنسلخ البطانة، فتبدأ دورة جديدة.

تحدث الإباضة عادة قبل بدء الحيض التالي بنحو 12 إلى 16 يومًا، وليس بالضرورة في اليوم الرابع عشر من كل دورة. ويختلف توقيتها خصوصًا عندما تكون الدورة قصيرة أو طويلة أو غير منتظمة.

يمكن للحيوانات المنوية البقاء داخل الجهاز التناسلي الأنثوي حتى خمسة أيام في الظروف المناسبة، بينما تبقى البويضة قابلة للإخصاب نحو 12 إلى 24 ساعة بعد خروجها. لذلك تشمل نافذة الخصوبة عادة الأيام الخمسة السابقة للإباضة ويوم الإباضة نفسه.

• قبل الإباضة بعدة أيام: يصبح الحمل ممكنًا لأن الحيوانات المنوية قد تبقى حتى خروج البويضة.
• اليومان السابقان للإباضة: تكون الفرصة غالبًا في أعلى مستوياتها، مع وجود الحيوانات المنوية قبل خروج البويضة.
• يوم الإباضة: تظل هناك فرصة للحمل إذا التقت البويضة بحيوان منوي خلال فترة بقائها.
• بعد الإباضة بأكثر من يوم: تنخفض فرصة الإخصاب بشدة إذا كان موعد الإباضة معروفًا بدقة، وهو أمر يصعب تأكيده بالحساب وحده.

لا توجد نسبة واحدة دقيقة تصلح لكل امرأة في كل يوم؛ فالسن وصحة البويضات والحيوانات المنوية وتوقيت الجماع عوامل مؤثرة. كما أن الجماع في الوقت المناسب لا يضمن الحمل في الدورة نفسها.

ميّزي بين طول الدورة ومدة الحيض

إذا بدأ الحيض في يوم معين، ثم بدأ الحيض التالي بعد 28 يومًا، فطول الدورة 28 يومًا. أما استمرار النزيف ثلاثة أيام أو سبعة فلا يحدد موعد الإباضة وحده. اعتبري أول يوم لنزول دم الحيض الفعلي هو اليوم الأول، لا مجرد تبقيع خفيف يسبقه.

استخدمي الحساب كتقدير أولي

سجّلي بداية الحيض لعدة أشهر لمعرفة متوسط طول الدورة ومدى اختلافه. في دورة منتظمة طولها 28 يومًا، قد تُقدَّر الإباضة قرب اليوم الرابع عشر، ونافذة الخصوبة تقريبًا من اليوم التاسع إلى الرابع عشر. وفي دورة طولها 32 يومًا، قد تقع الإباضة قرب اليوم الثامن عشر.

هذه أمثلة تقريبية وليست مواعيد مؤكدة. قد تتقدم الإباضة أو تتأخر بسبب المرض أو الضغط النفسي أو تغير الوزن، كما تقل دقة الحساب بعد الولادة وأثناء الرضاعة وعند اضطراب الدورة. التطبيقات مفيدة لتسجيل النمط، لكنها لا تثبت أن الإباضة حدثت.

نعم، يمكن ذلك، وإن كانت الفرصة غالبًا أقل أثناء الحيض مقارنة بالأيام القريبة من الإباضة. يحدث هذا خصوصًا مع الدورة القصيرة أو الإباضة المبكرة؛ فقد تبقى الحيوانات المنوية من جماع حدث أثناء النزيف حتى خروج البويضة.

كذلك قد يُلتبس نزيف آخر بالحيض، فيصبح الحساب غير صحيح. لذلك لا توجد أيام مضمونة الأمان اعتمادًا على التقويم وحده. إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل، فاستخدمي وسيلة موثوقة بدل الاعتماد على انتهاء الحيض أو توقع موعد الإباضة.

• إفرازات عنق الرحم: تصبح غالبًا أكثر شفافية وانزلاقًا وقابلية للتمدد قرب الإباضة، شبيهة ببياض البيض. وقد تتأثر بالعدوى أو السائل المنوي أو بعض الأدوية.
• اختبارات الإباضة البولية: ترصد ارتفاع الهرمون اللوتيني الذي يسبق الإباضة عادة بنحو يوم إلى يومين. اتبعي تعليمات المنتج، واعلمي أن النتيجة الإيجابية لا تضمن خروج البويضة، وقد يصعب تفسيرها مع تكيس المبايض.
• درجة الحرارة الأساسية: ترتفع قليلًا بعد الإباضة. تسجيلها صباحًا قبل النهوض يساعد على فهم النمط بأثر رجعي، لكنه أقل فائدة لتوقع الإباضة في الدورة الحالية، ويتأثر بالحمى واضطراب النوم.
• أعراض جسدية: قد يظهر ألم خفيف بأحد جانبي أسفل البطن، لكن الألم وحده ليس دليلًا كافيًا على الإباضة.

عند الحاجة، يمكن للطبيب تقييم الإباضة بتحاليل هرمونية أو تصوير بالموجات فوق الصوتية، ولا يلزم ذلك لكل من بدأت محاولة الحمل.

يمكن ممارسة الجماع كل يوم أو يومين خلال نافذة الخصوبة. وإذا كان تتبع الإباضة مرهقًا أو كانت الدورة غير منتظمة، فالجماع كل يومين إلى ثلاثة أيام طوال الشهر طريقة عملية لتغطية الأيام المحتملة.

• تناولي غذاءً متوازنًا، ومارسي نشاطًا بدنيًا معتدلًا، واعملي على الوصول إلى وزن مناسب دون حميات قاسية.
• تجنبي التدخين والكحول والمخدرات، وراجعي الأدوية والمكملات مع الطبيب قبل الحمل دون إيقاف علاج موصوف بنفسك.
• ابدئي حمض الفوليك قبل الحمل وفق إرشادات الطبيب؛ فهو مهم للوقاية من بعض عيوب الأنبوب العصبي، وليس منشطًا مضمونًا للخصوبة.
• احرصي على ضبط الأمراض المزمنة ومراجعة التطعيمات والرعاية الصحية قبل الحمل.

لا توجد وضعية جماع ثبت أنها تضمن الحمل، ولا حاجة إلى رفع الساقين أو الاستلقاء طويلًا بعده. والأهم هو التوقيت والصحة الإنجابية لكلا الزوجين.

تعتمد فرص الإنجاب أيضًا على عدد الحيوانات المنوية وحركتها وجودتها. وقد تتأثر بالتدخين والإفراط في الكحول والسمنة وبعض العدوى أو أمراض الخصية ودواليها، إضافة إلى بعض الأدوية وعلاجات السرطان. كما قد يقلل التعرض المتكرر للحرارة الشديدة إنتاج الحيوانات المنوية.

يمكن للتستوستيرون المستخدم من خارج الجسم والمنشطات البنائية تثبيط إنتاج الحيوانات المنوية، حتى مع تحسن الرغبة أو الكتلة العضلية. لذلك يجب إبلاغ الطبيب باستخدامها. وعند تأخر الحمل، ينبغي تقييم الزوجين معًا بدل افتراض أن السبب يتعلق بالإباضة وحدها.

تمنع حبوب منع الحمل الحمل مؤقتًا عبر آليات تختلف باختلاف نوعها، ومنها تثبيط الإباضة وتغيير مخاط عنق الرحم. وهي لا تسبب عادة عقمًا دائمًا، وتعود الخصوبة سريعًا لدى كثير من النساء بعد إيقافها، وقد يحدث الحمل قبل أول حيض.

قد يستغرق انتظام النزف بعض الوقت، وقد يعود اضطراب دورة كان موجودًا قبل استعمال الحبوب. ولا يلزم عادة انتظار عدة أشهر قبل محاولة الحمل، لكن يُفضّل ترتيب رعاية ما قبل الحمل. وتختلف حقن منع الحمل عن الحبوب؛ فقد تتأخر عودة الخصوبة بعدها مدة أطول.

راجعي الطبيب إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون مانع وكان عمرك أقل من 35 عامًا، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر. وبعد الأربعين يُفضّل طلب التقييم منذ بدء المحاولة.

لا تنتظري هذه المدد عند انقطاع الحيض أو عدم انتظامه بوضوح، أو وجود ألم شديد بالحوض، أو بطانة رحم مهاجرة، أو تاريخ لالتهابات الحوض أو علاج قد يؤثر في الخصوبة، أو مشكلة معروفة لدى الزوج. وإذا تأخر الحيض، استخدمي اختبار حمل. أما الألم الشديد، خصوصًا في جهة واحدة، مع نزيف أو دوخة واحتمال حمل فيستدعي تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم.