فيتامين أ أثناء الحمل: مصادره الآمنة ومحاذير مكملاته

يسهم فيتامين أ في نمو الخلايا وتمايزها، وهي عمليات أساسية لتكوّن أعضاء الجنين وأنسجته. كما يساعد الأم على الحفاظ على وظائف المناعة وسلامة الجلد والأغشية المخاطية، ويدخل في عمل شبكية العين، خصوصًا عند الرؤية في الإضاءة الخافتة.

ومع ذلك، لا توجد قاعدة تقول إن زيادة الفيتامين تسرّع نمو الجنين أو تجعله أكثر صحة. الهدف هو تلبية الاحتياج دون نقص أو إفراط، لأن فيتامين أ من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ويمكن أن يتراكم في الجسم عند تناول كميات زائدة من بعض أشكاله.

قد يظهر فيتامين أ على ملصقات الأغذية والمكملات بأسماء مختلفة. وفهم الفرق بينها يساعد على اختيار المنتجات بأمان أكبر.

فيتامين أ الجاهز

يوجد في الأغذية الحيوانية وبعض المكملات بصور مثل الريتينول وإسترات الريتينيل، ومنها ريتينيل بالميتات وريتينيل أسيتات. يستخدمه الجسم مباشرة، لكن الإفراط فيه أثناء الحمل قد يسبب سمية ويزيد خطر التشوهات الخلقية. ولهذا ترتبط معظم التحذيرات بالمكملات المركزة والكبدة والمنتجات الغنية بهذا الشكل.

الكاروتينات السابقة لفيتامين أ

أشهرها بيتا كاروتين الموجود في الخضراوات والفواكه الملونة. يحوّل الجسم جزءًا منه إلى فيتامين أ بحسب احتياجاته. ولا يرتبط تناوله من الطعام بخطر التشوهات الخلقية المعروف مع الإفراط في الريتينول، لذلك لا تحتاج الحامل إلى تجنب الجزر أو البطاطا الحلوة لهذا السبب.

ومع ذلك، فإن أمان المصادر الغذائية لا يعني أن مكملات بيتا كاروتين المركزة ضرورية أو مناسبة للجميع. يظل استخدامها خاضعًا للحاجة وتقييم الطبيب، خاصة عند وجود تدخين أو أمراض مزمنة.

يمكن تنويع مصادر فيتامين أ ضمن وجبات يومية عادية، دون الاعتماد على طعام واحد أو عصائر مركزة. وتشمل الخيارات المناسبة:

• الجزر والبطاطا الحلوة واليقطين.
• السبانخ والخضراوات الورقية الداكنة.
• المشمش والمانجو والشمام ضمن حصص الفاكهة المعتادة.
• البيض المطهو جيدًا والحليب ومنتجات الألبان المبسترة بكميات معتدلة.

يساعد تناول الخضراوات مع كمية بسيطة من الدهون الغذائية، مثل زيت الزيتون، على امتصاص الكاروتينات. ولا يلزم تناولها نيئة دائمًا؛ فالتنويع بين الطهي المعتدل والسلطات المغسولة جيدًا خيار عملي. ويمكن للحامل التي لا تتناول المنتجات الحيوانية الحصول على الكاروتينات من النباتات، مع مراجعة بقية احتياجات الحمل الغذائية.

تحتوي الكبدة على تركيز مرتفع من فيتامين أ الجاهز، وقد تختلف الكمية باختلاف الحيوان وحجم الحصة. لذلك يُنصح بتجنب الكبدة ومنتجاتها خلال الحمل، بدل محاولة استخدامها لعلاج الأنيميا أو تقوية الجسم. ويمكن علاج نقص الحديد بخطة يحددها الطبيب ومصادر غذائية أخرى مناسبة.

وينطبق الحذر أيضًا على زيت كبد السمك، بما فيه زيت كبد الحوت، لأنه قد يوفر كميات مرتفعة من فيتامين أ. وهو ليس مرادفًا لكل مكملات أوميغا 3؛ فبعضها يُصنع من زيت جسم السمك أو الطحالب. راجعي المكونات، ولا تختاري المنتج اعتمادًا على اسمه التجاري أو صورة العبوة فقط.

لا يُنصح بإعطاء مكمل فيتامين أ منفردًا بصورة روتينية لكل الحوامل. ويكون النقص أقل شيوعًا عند توافر غذاء متنوع وامتصاص طبيعي، لكنه قد يظهر مع سوء التغذية أو بعض أمراض الأمعاء أو بعد جراحات السمنة، خصوصًا الإجراءات التي تقلل الامتصاص.

توصي منظمة الصحة العالمية بمكملات فيتامين أ أثناء الحمل في سياقات محددة يكون فيها النقص الشديد مشكلة للصحة العامة، بهدف الوقاية من العشى الليلي. ولا تُعد هذه التوصية مبررًا لبدء المكمل ذاتيًا أو استخدامه لتحسين نمو الجنين لدى جميع الحوامل.

إذا كنت تتناولين مكملًا مخصصًا للحمل، فتحققي مع الطبيب أو الصيدلي من مصدر فيتامين أ وكميته ومدى ملاءمته لك. ولا توقفي المكمل الموصوف تلقائيًا لمجرد وجود اسم الفيتامين، فقد يكون مصدره بيتا كاروتين أو تكون تركيبته محسوبة لحالتك.

قد تتكرر المكونات نفسها في مكمل الحمل ومكملات الشعر والبشرة والفيتامينات المتعددة. ولتجنب التداخل:

• ابحثي عن أسماء الريتينول وريتينيل بالميتات وريتينيل أسيتات وبيتا كاروتين.
• راجعي الكمية في الحصة اليومية الكاملة، وليس في القرص الواحد فقط.
• لا تجمعي منتجين يحتويان على فيتامين أ دون مراجعة مختص.
• انتبهي إلى الأغذية والمشروبات المدعمة إذا كنت تتناولين منها كميات كبيرة بانتظام.
• اطلبي مساعدة الصيدلي إذا اختلفت وحدات القياس بين المنتجات؛ فالتحويل يعتمد على شكل الفيتامين.

وفيتامين أ مختلف عن فيتامين د، رغم أن بعض المنتجات تجمعهما. لا يعالج أحدهما نقص الآخر، ولا ينبغي استخدام زيت كبد السمك لعلاج نقص فيتامين د أثناء الحمل دون تقييم طبي.

بعض أدوية حب الشباب مشتقات من فيتامين أ وتُعرف بالريتينويدات. ويُمنع استعمال الريتينويدات الفموية، مثل الإيزوتريتينوين، أثناء الحمل بسبب خطرها الكبير على الجنين. وتتطلب هذه الأدوية ترتيبات خاصة لمنع الحمل، وفترة انتظار بعد إيقافها تختلف باختلاف الدواء.

كما يُنصح بتجنب الريتينويدات الموضعية ومنتجات الريتينول التجميلية أثناء الحمل احتياطًا. وإذا حدث استعمال غير مقصود، أوقفي المنتج وراجعي الطبيب لتقييم التعرض؛ فامتصاص المستحضرات الموضعية أقل بكثير من الأدوية الفموية، ولا يعني استخدامها تلقائيًا حدوث ضرر للجنين.

راجعي الطبيب إذا ظهر ضعف في الرؤية ليلًا أو جفاف ملحوظ بالعينين، خاصة مع سوء تغذية أو مرض يؤثر في الامتصاص. هذه الأعراض لا تثبت نقص فيتامين أ وحده، وقد تحتاج إلى فحص للعين وتقييم غذائي وتحاليل يحددها الطبيب.

واطلبي مشورة طبية عاجلة إذا تناولتِ كمية كبيرة من مكمل فيتامين أ أو استعملتِ دواء ريتينويديًا فمويًا أثناء الحمل. الصداع الشديد والغثيان والدوخة وتشوش الرؤية بعد تناول كمية كبيرة تستدعي التقييم، لكن غياب الأعراض لا يستبعد الخطر. احتفظي بالعبوة وسجلي الكمية والتوقيت، ولا تحاولي إحداث القيء.

أما تناول الكبدة عرضيًا أو أخذ مكمل غير مناسب مرة واحدة، فلا يثبت حدوث ضرر. ناقشي التفاصيل مع الطبيب بدل الذعر أو إجراء فحوص من تلقاء نفسك. والخيار الأكثر أمانًا يوميًا هو غذاء متنوع، ومكمل حمل مناسب، وتجنب أي إضافة غير ضرورية.