لقاح H1N1 أثناء الحمل: أمانه وفوائده للأم والطفل

H1N1 نمط فرعي من فيروس الإنفلونزا A، وقد اشتهر باسم إنفلونزا الخنازير. أما السلالة المتداولة بين البشر فتنتقل أساسًا مثل بقية فيروسات الإنفلونزا، عبر الجزيئات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس، وأحيانًا عبر اليدين الملوثتين ثم لمس الوجه.

أصبح H1N1 أحد الفيروسات التي قد تدور ضمن مواسم الإنفلونزا؛ لذلك لا تحتاج الحامل عادةً إلى البحث عن لقاح منفصل يحمل اسم إنفلونزا الخنازير. لقاحات الإنفلونزا الموسمية المعتادة تحتوي على مكوّن يستهدفه، إلى جانب مكونات ضد سلالات أخرى. وتُحدّث تركيبة اللقاح دوريًا لتناسب الفيروسات المتوقع انتشارها.

يؤدي الحمل إلى تغيرات طبيعية في المناعة وعمل القلب والرئتين، وقد تجعل هذه التغيرات التعامل مع الإنفلونزا أصعب. ولهذا ترتفع احتمالات حدوث مرض شديد أو الحاجة إلى دخول المستشفى مقارنة بغير الحوامل في العمر نفسه، ويستمر ارتفاع الخطر خلال الفترة المبكرة بعد الولادة.

قد تسبب الإنفلونزا التهابًا رئويًا أو جفافًا أو تفاقم الربو، وترتبط الحالات الشديدة بزيادة احتمال الولادة المبكرة. كما أن الحمى أثناء الحمل تستحق الاهتمام والعلاج المناسب. لا يعني ذلك أن كل إصابة ستكون خطيرة، بل إن الوقاية والتقييم المبكر مهمان لتقليل المخاطر وتجنب تأخير الرعاية.

تدعم الخبرة الواسعة وبيانات متابعة السلامة استخدام لقاح الإنفلونزا المعطّل أثناء الحمل. ولم تُظهر الأدلة زيادة في خطر الإجهاض أو التشوهات الخلقية بسبب هذا اللقاح. وتوصي الجهات الصحية بتطعيم الحوامل لأن فوائده في الوقاية من الإنفلونزا ومضاعفاتها تفوق مخاطره المعروفة.

لا يحتوي اللقاح المعطّل على فيروس حي قادر على التكاثر، ولذلك لا يسبب الإنفلونزا للأم أو الجنين. وقد يظهر تعب خفيف أو ارتفاع بسيط في الحرارة بعده نتيجة استجابة المناعة، وليس نتيجة الإصابة بالإنفلونزا من اللقاح. ومع ذلك، لا يخلو أي تدخل طبي من احتمال آثار جانبية، وتبقى التفاعلات التحسسية الشديدة نادرة.

الحقن المناسبة وبخاخ الأنف

• اللقاح المعطّل بالحقن: خيار موصى به للحامل، مع اختيار مستحضر مناسب للعمر وفق الإرشادات المحلية.
• اللقاح المؤتلف بالحقن: قد يكون خيارًا مناسبًا حيث يتوافر، بحسب العمر والترخيص المحلي وتوجيه مقدم الرعاية.
• اللقاح الحي المضعّف ببخاخ الأنف: لا يُستخدم خلال الحمل، لأنه يحتوي على فيروسات حية مضعّفة.

يمكن تلقي لقاح الإنفلونزا المناسب خلال أي ثلث من أثلاث الحمل، بما في ذلك الأشهر الثلاثة الأولى. ولا يلزم الانتظار حتى اكتمال نمو أعضاء الجنين. يُختار التوقيت وفق موسم انتشار الإنفلونزا في البلد وتوافر اللقاح المحدّث، ويفضل تلقيه قبل بدء الانتشار الواسع للفيروس.

يحتاج الجسم عادةً إلى نحو أسبوعين لبناء الحماية بعد التطعيم. وإذا بدأ موسم الإنفلونزا ولم تتلقي اللقاح، فقد يظل التطعيم مفيدًا ما دام الفيروس ينتشر. ويُوصى بالتطعيم الموسمي المتجدد لأن المناعة تتراجع بمرور الوقت وقد تتغير السلالات؛ لكن الحمل وحده لا يستدعي تكرار اللقاح إذا تلقيتِ بالفعل لقاح الموسم نفسه.

بعد التطعيم يصنع جسم الأم أجسامًا مضادة، ويعبر جزء منها المشيمة إلى الجنين. تساعد هذه الأجسام المضادة على حماية الرضيع في الأشهر الأولى من حياته، حين يكون أصغر من العمر المسموح فيه بتلقي لقاح الإنفلونزا، والذي يبدأ عادةً من ستة أشهر.

كذلك يقلل خفض احتمال إصابة الأم فرص تعرض الطفل للعدوى منها. وهذه الحماية ليست كاملة ولا تغني عن نظافة اليدين وإبعاد المصابين عن الرضيع. ويُستحسن أن يلتزم المخالطون المؤهلون للتطعيم بلقاحهم الموسمي أيضًا. وإذا فات التطعيم أثناء الحمل، يمكن تلقي اللقاح المناسب بعد الولادة وخلال الرضاعة.

تكون الآثار الجانبية المعتادة خفيفة وقصيرة المدة، وتتحسن غالبًا خلال يوم أو يومين. ويمكن تخفيف ألم موضع الحقن بكمادة باردة وتحريك الذراع برفق، مع الراحة وشرب السوائل عند الشعور بالتعب.

• ألم أو احمرار أو تورم محدود في موضع الحقن.
• صداع أو آلام عضلية أو شعور بالإرهاق.
• ارتفاع بسيط في الحرارة لدى بعض الأشخاص.

أخبري مقدم التطعيم إذا سبق حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد لقاح إنفلونزا أو تجاه أحد مكوناته، أو إذا أصبتِ بمتلازمة غيلان باريه خلال ستة أسابيع من جرعة سابقة. وحساسية البيض وحدها لا تمنع عادةً تلقي اللقاح، لكن اذكري طبيعة أي تفاعل سابق لتقييمه. وقد يؤجل التطعيم عند وجود مرض حاد متوسط أو شديد، بينما لا تستدعي نزلة البرد الخفيفة تأجيله غالبًا.

تشمل الأعراض الشائعة بداية مفاجئة للحمى أو القشعريرة، والسعال، والتهاب الحلق، والصداع، وآلام العضلات والتعب، وقد تحدث الإنفلونزا دون حمى. ولا يمكن تحديد H1N1 من الأعراض وحدها؛ إذ تتشابه مع أنواع أخرى من الإنفلونزا وعدوى تنفسية مختلفة.

تواصلي مع الطبيب في اليوم نفسه عند الاشتباه بالإنفلونزا، حتى لو كنتِ مطعّمة. قد يعتمد التقييم على الأعراض وانتشار الفيروس، وقد يطلب الطبيب فحصًا عند الحاجة. ولا ينبغي أن يؤدي انتظار نتيجة الفحص إلى تأخير العلاج عندما يرى الطبيب أنه ضروري.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات مناسبًا للحمل، مثل أوسيلتاميفير. تكون الفائدة أكبر عند البدء المبكر، لكن العلاج قد يظل مفيدًا بعد ذلك، خصوصًا في الحالات الشديدة. اللقاح لا يعالج عدوى بدأت بالفعل، والمضادات الحيوية لا تعالج فيروس الإنفلونزا إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

بالإضافة إلى التواصل المبكر عند ظهور أعراض الإنفلونزا، اطلبي رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق النفس، أو ألم الصدر، أو ازرقاق الشفتين.
• ارتباك، أو إغماء، أو ضعف شديد غير معتاد.
• قيء مستمر، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو قلة واضحة في التبول.
• حمى مستمرة أو عودة الحمى والسعال بشكل أسوأ بعد تحسن.
• انخفاض حركة الجنين بعد بدء الشعور بها بانتظام، أو نزيف، أو تقلصات مقلقة.

وبعد التطعيم، يستدعي صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو طفح منتشر مصحوب بدوار طلب الإسعاف فورًا لاحتمال حدوث حساسية شديدة.

اغسلي يديك بانتظام، وحسّني تهوية الأماكن المغلقة، وتجنبي المخالطة القريبة للمصابين. وقد تفيد الكمامة الجيدة في الأماكن المزدحمة أو عند مخالطة شخص مريض. وإذا أصبتِ بأعراض، فالراحة والسوائل مهمة، واستشيري الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أدوية البرد المركبة أو الأعشاب. يُستخدم الباراسيتامول عادةً لخفض الحمى أثناء الحمل عند الحاجة وفق التوجيه الطبي، ولا تتناولي أدوية أخرى لمجرد أنها متاحة دون وصفة. تبقى هذه الإرشادات عامة، وتُحدَّد الرعاية المناسبة حسب حالتك ومتابعة حملك.