لقاح الإنفلونزا للحامل: حماية للأم وفوائد محتملة للمولود

الإنفلونزا عدوى تنفسية تسببها فيروسات تختلف عن كثير من الفيروسات المسببة لنزلات البرد. وقد تبدأ فجأة بحمى وآلام في العضلات وصداع وإرهاق واضح وسعال. ولا يمكن دائمًا التمييز بينها وبين عدوى تنفسية أخرى اعتمادًا على الأعراض وحدها.

يتغير عمل جهاز المناعة والقلب والرئتين خلال الحمل، ما يجعل الحامل أكثر عرضة للمرض الشديد والحاجة إلى العلاج بالمستشفى عند إصابتها بالإنفلونزا. وتظل زيادة الخطر موجودة خلال الفترة المبكرة بعد الولادة. وقد تؤدي العدوى الشديدة إلى التهاب رئوي أو جفاف أو تدهور مرض مزمن، مثل الربو.

كذلك قد ترتبط الإصابة الشديدة ومضاعفاتها بزيادة احتمال الولادة المبكرة. لذلك لا تقتصر أهمية الوقاية على تخفيف أيام التعب، بل تشمل الحفاظ على صحة الأم واستقرار الحمل قدر الإمكان.

أشارت بعض الأبحاث إلى ارتباط تطعيم الحوامل بانخفاض احتمال انخفاض وزن المولود في سياقات معينة، لكن النتائج ليست متطابقة بين جميع الأبحاث والمجتمعات. وقد يتأثر هذا الارتباط بمدى انتشار الإنفلونزا، وتوقيت الإصابة، والحالة الصحية للأم، وجودة متابعة الحمل.

من التفسيرات المحتملة أن تجنب العدوى الشديدة يقلل بعض العوامل التي قد تؤثر في الحمل، مثل الالتهاب والحمى والولادة المبكرة. لكن هذا لا يعني أن اللقاح يغذي الجنين أو يزيد وزنه مباشرة، ولا يمكن التنبؤ بزيادة محددة في وزن الطفل بعد التطعيم.

كما أن انخفاض وزن الولادة لا يساوي دائمًا ضعف نمو الجنين؛ فقد يكون الطفل صغير الوزن لأنه وُلد مبكرًا. ويتأثر نمو الجنين بعوامل متعددة، منها وظيفة المشيمة والتغذية والتدخين والأمراض المزمنة. إذا أظهرت المتابعة أن نمو الجنين أقل من المتوقع، فالمطلوب تقييم السبب، وليس الاعتماد على اللقاح لعلاجه.

يحفز اللقاح جهاز المناعة على تكوين أجسام مضادة ضد سلالات الإنفلونزا التي يستهدفها. ولا يوفر حماية كاملة من كل إصابة، لكنه يقلل احتمال الإصابة بالإنفلونزا، ويساعد على خفض خطر المضاعفات والمرض الشديد.

• حماية الأم: تقليل خطر الإنفلونزا وما قد يصاحبها من مضاعفات تستدعي دخول المستشفى.
• حماية الرضيع: تنتقل أجسام مضادة عبر المشيمة، فتمنحه حماية جزئية خلال الأشهر الأولى بعد الولادة.
• سد فجوة مبكرة: تكتسب هذه الحماية أهمية لأن لقاح الإنفلونزا لا يُعطى عادة للأطفال قبل عمر ستة أشهر.

هذه الحماية مؤقتة وليست ضمانًا لعدم إصابة الطفل. وتبقى نظافة اليدين، وتهوية الأماكن، وتجنب مخالطة المرضى، وتطعيم أفراد الأسرة المؤهلين وسائل مكملة لحمايته.

لقاح الإنفلونزا المعطل الذي يُعطى بالحقن هو الخيار الشائع للحامل. وتدعم بيانات الأمان الواسعة استخدامه أثناء الحمل، ولم تُظهر زيادة في خطر الإجهاض أو التشوهات الخلقية. وهو لا يحتوي على فيروس حي قادر على التكاثر، ولذلك لا يمكن أن يسبب الإنفلونزا.

أما لقاح الإنفلونزا الحي المضعف الذي يُعطى ببخاخ الأنف فلا يُستخدم أثناء الحمل. وقد تتوفر أنواع أخرى غير حية مناسبة بحسب العمر والترخيص المحلي؛ لذا أخبري مقدم التطعيم بأنك حامل ليختار المستحضر الملائم.

تحتاج بعض الحالات إلى مراجعة قبل التطعيم، مثل حدوث تفاعل تحسسي شديد بعد جرعة سابقة أو تجاه أحد المكونات، أو الإصابة سابقًا بمتلازمة غيلان باريه خلال ستة أسابيع من لقاح الإنفلونزا. أما حساسية البيض وحدها فلا تمنع التطعيم عادة، ويحدد مقدم الرعاية الاحتياطات المناسبة وفق الإرشادات المحلية.

يمكن إعطاء لقاح الإنفلونزا المعطل في أي مرحلة من الحمل، بما فيها الأشهر الثلاثة الأولى، ولا يلزم الانتظار حتى مرحلة متقدمة لحماية الجنين. يرتبط الموعد الأفضل بموسم انتشار الإنفلونزا وتوفر اللقاح المحدث في بلدك، وليس بأسبوع واحد ثابت من الحمل.

يُفضل تلقيه قبل نشاط الإنفلونزا المتوقع، مع العلم أن تكوين الحماية يستغرق نحو أسبوعين. وإذا بدأ الموسم بالفعل، فقد يظل التطعيم مفيدًا ما دامت الفيروسات تنتشر. ويُوصى بالتطعيم سنويًا لأن السلالات المستهدفة تتغير ولأن الحماية تتراجع بمرور الوقت.

إذا تلقيت لقاح الموسم الحالي قبل معرفة الحمل، فلا يلزم تكراره لمجرد حدوث الحمل. ويمكن للطبيب مراجعة سجل التطعيم معك. كذلك لا تمنع الرضاعة الطبيعية تلقي اللقاح، ولا تستدعي إيقاف الرضاعة بعده.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وقصيرة المدة، وتشمل ألمًا أو احمرارًا بموضع الحقن، وتعبًا أو صداعًا أو آلامًا عضلية، وأحيانًا ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة. وهي تختلف عن الإصابة بالإنفلونزا نفسها.

• استريحي واشربي السوائل بانتظام إذا شعرت بالتعب.
• استخدمي كمادة باردة على موضع الحقن لتخفيف الألم.
• اسألي الطبيب أو الصيدلي عن المسكن أو خافض الحرارة المناسب للحمل قبل استخدامه.
• تواصلي مع الطبيب إذا كانت الحمى ملحوظة أو مستمرة، أو كانت الأعراض شديدة أو متفاقمة.

التفاعلات التحسسية الشديدة نادرة. لكن صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الدوار الشديد بعد التطعيم تستلزم طلب الإسعاف فورًا.

أنا بصحة جيدة، إذن لا أحتاج اللقاح

الحمل نفسه عامل يزيد خطر مضاعفات الإنفلونزا، حتى دون وجود مرض مزمن. ولا تكفي التغذية الجيدة والفيتامينات لتحل محل التطعيم، وإن كانت العادات الصحية مهمة لصحة الحمل عمومًا.

الإصابة بعد التطعيم تعني أنه غير مفيد

قد تحدث العدوى قبل اكتمال المناعة أو بسبب سلالة لا تتوافق تمامًا مع اللقاح. كما أن اللقاح لا يمنع نزلات البرد وجميع الفيروسات التنفسية. لذلك لا تُعد كل أعراض الرشح بعد التطعيم دليلًا على فشله.

تواصلي مع الطبيب مبكرًا إذا ظهرت أعراض تشبه الإنفلونزا أثناء الحمل، خصوصًا الحمى والسعال وآلام الجسم، حتى لو كنت قد تلقيت اللقاح. قد يوصي بعلاج مضاد للفيروسات مناسب للحمل؛ وتكون فائدته أكبر عند البدء مبكرًا، ولا ينبغي تأخيره انتظارًا لنتيجة الفحص إذا رأى الطبيب ضرورة العلاج.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الارتباك أو صعوبة شرب السوائل أو قلة التبول. كما تستدعي قلة حركة الجنين بعد بدء الشعور المعتاد بها، أو النزيف أو التقلصات المبكرة، التواصل العاجل مع جهة متابعة الحمل. والخلاصة أن التطعيم وسيلة وقائية مهمة للأم والطفل، وليس علاجًا لانخفاض وزن الجنين أو بديلًا عن المتابعة المنتظمة.