مخاطر أواخر الحمل: علامات مهمة لحماية الأم والجنين

قد تشعرين بالشبع سريعًا أو بحرقة بعد الطعام، وتحتاجين إلى التبول أكثر، أو تجدين صعوبة في اختيار وضعية مريحة للنوم. ومن الشائع أيضًا ظهور تورم خفيف تدريجي في القدمين والكاحلين، خصوصًا بعد الوقوف طويلًا. لكن شدة العرض وسرعة ظهوره والأعراض المصاحبة له تحدد مدى حاجته إلى التقييم.

• لتخفيف الحموضة، تناولي وجبات صغيرة وتجنبي الاستلقاء مباشرة بعد الأكل، واستشيري الطبيب بشأن العلاج المناسب عند الحاجة.
• ابدئي النوم على أحد الجانبين، واستخدمي وسادة لدعم البطن أو بين الركبتين. إذا استيقظت على ظهرك، تحولي إلى جانبك دون قلق.
• للتورم البسيط، ارفعي القدمين وتحركي بانتظام، وتجنبي الوقوف أو الجلوس طويلًا دون تغيير الوضعية.
• قد تحدث تقلصات تدريبية غير منتظمة، لكنها لا تكون عادة متزايدة القوة والتقارب مثل تقلصات المخاض.

أما التورم المفاجئ في الوجه أو اليدين، أو ألم ساق واحدة وتورمها، أو ضيق النفس الشديد، فلا ينبغي تفسيره على أنه انزعاج طبيعي للحمل.

قد يظهر ارتفاع ضغط الدم بعد منتصف الحمل، وأحيانًا يترافق مع تأثر الكلى أو الكبد أو أعضاء أخرى، فيما يعرف بمقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل. وقد تؤثر الحالة أيضًا في وصول الدم إلى المشيمة ونمو الجنين. لا تشعر جميع الحوامل بأعراض واضحة، لذلك يظل قياس الضغط وفحص البول جزءًا مهمًا من المتابعة.

تشمل العلامات المقلقة صداعًا شديدًا أو مستمرًا، وتشوش الرؤية أو رؤية ومضات، وألمًا شديدًا أعلى البطن خصوصًا تحت الأضلاع اليمنى، وتورمًا سريعًا في الوجه واليدين. وقد يحدث غثيان جديد أو شعور شديد بالتوعك. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم عاجل، ولا يكفي تناول مسكن وانتظار تحسنها.

يعتمد التعامل مع الحالة على شدتها وعمر الحمل، وقد يشمل مراقبة مكثفة وأدوية مناسبة أو التخطيط للولادة. وإذا وصف الطبيب علاجًا وقائيًا لحالة عالية الخطورة، فلا تبدئيه أو توقفيه من نفسك.

غالبًا ما يكتشف سكري الحمل خلال فحوص منتصف الحمل، لكن ضبطه يظل مهمًا في الثلث الثالث. ارتفاع السكر غير المنضبط قد يؤدي إلى زيادة حجم الجنين، وزيادة السائل الأمنيوسي، وارتفاع احتمال تعسر الولادة أو انخفاض سكر المولود بعد الولادة.

تتضمن الرعاية خطة غذائية متوازنة، ونشاطًا مناسبًا إذا لم يوجد مانع طبي، وقياس السكر بحسب تعليمات الفريق المعالج. وقد تحتاج بعض الحوامل إلى دواء أو إنسولين. لا يعني التشخيص ضرورة الولادة القيصرية؛ إذ يحدد أسلوب الولادة وفق حالة الأم والجنين وعوامل أخرى.

المخاض الذي يبدأ قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين يعد مبكرًا. وقد تظهر علاماته على هيئة تقلصات منتظمة، أو ضغط بالحوض، أو ألم مستمر أسفل الظهر، أو تغير ملحوظ في الإفرازات. وليس من الضروري أن يبدأ بألم شديد.

قد يتمزق كيس الماء قبل بدء المخاض، فتلاحظين اندفاع سائل أو تسربًا متكررًا لا تستطيعين التحكم فيه. يصعب أحيانًا تمييزه عن البول في المنزل. ضعي فوطة صحية لا سدادة قطنية، وسجلي وقت نزول السائل ولونه، واتصلي بقسم الولادة فورًا. تجنبي الجماع وإدخال أي شيء في المهبل إلى حين التقييم.

يسمح الفحص بتحديد وجود مخاض أو عدوى وحالة الجنين. وقد يقدم الأطباء علاجات تساعد على تحسين استعداد الطفل للولادة المبكرة، بحسب عمر الحمل والوضع الصحي.

النزيف المهبلي في أواخر الحمل يحتاج إلى تقييم عاجل، حتى إن كان قليلًا أو بلا ألم. قد تكون أسبابه بسيطة نسبيًا، لكنه قد يرتبط بالمشيمة المنزاحة التي تقع قرب عنق الرحم أو تغطيه، أو بانفصال المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة.

قد يصاحب انفصال المشيمة ألم مفاجئ بالبطن أو الظهر وتصلب الرحم، وأحيانًا لا يظهر نزيف خارجي واضح. لا يمكن تحديد السبب من لون الدم أو كميته وحدهما. إذا كان النزيف غزيرًا أو ترافق مع دوخة أو ألم شديد، اطلبي الإسعاف ولا تقودي السيارة بنفسك.

تختلف أنماط حركة الأجنة، والمهم أن تتعرفي إلى النمط المعتاد لطفلك. قد يتغير نوع الحركة مع اقتراب الولادة، لكنها لا يفترض أن تقل لمجرد ضيق المساحة. إذا لاحظت حركة أقل من المعتاد أو تغيرًا واضحًا في نمطها، تواصلي فورًا مع قسم الولادة، حتى ليلًا، ولا تنتظري الموعد التالي.

لا تعتمدي على جهاز منزلي لسماع نبض الجنين للاطمئنان؛ فسماع النبض لا يثبت أن حالته جيدة. وقد يحتاج التقييم إلى مراقبة ضربات قلبه وتصوير بالموجات فوق الصوتية.

وقد تكشف المتابعة تقييد نمو الجنين أو نقص السائل الأمنيوسي أو زيادته. لا تسبب هذه الحالات دائمًا أعراضًا للأم، ويعتمد التعامل معها على السبب ونتائج الفحوص، وقد يشمل زيادة المراقبة أو تحديد موعد أنسب للولادة.

الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل

الحكة الشديدة، خصوصًا في راحتي اليدين وأخمصي القدمين، والتي تزداد ليلًا وغالبًا دون طفح، قد تشير إلى ركود صفراوي مرتبط بالحمل. تحتاج إلى إبلاغ الطبيب وفحوص لوظائف الكبد والأحماض الصفراوية. وقد تعاد التحاليل إذا استمرت الحكة رغم نتائج أولية طبيعية؛ لأن الحالة قد تستدعي مراقبة وخطة ولادة خاصة.

الجلطات الدموية

يزداد خطر الجلطات أثناء الحمل. ألم ساق واحدة مع تورمها أو احمرارها يحتاج إلى تقييم عاجل. أما ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو سعال الدم أو الإغماء فقد يشير إلى جلطة رئوية ويستدعي الإسعاف فورًا.

احرصي على مواعيد المتابعة حتى عندما تشعرين أنك بخير. يراجع الفريق الطبي ضغط الدم ونمو الجنين ونتائج التحاليل، ويحدد الحاجة إلى فحوص إضافية بحسب عوامل الخطورة، مثل الحمل المتعدد أو مرض مزمن أو مضاعفات سابقة.

• التزمي بالأدوية والمكملات الموصوفة، ولا تستخدمي الأعشاب أو المسكنات دون التأكد من ملاءمتها للحمل.
• تناولي غذاء متنوعًا، واشربي السوائل بانتظام، وتجنبي التدخين والكحول.
• ناقشي القلق أو الحزن المستمر واضطراب النوم المؤثر في حياتك؛ فالصحة النفسية جزء من رعاية الحمل.
• احتفظي برقم قسم الولادة وخطة الوصول إليه، وناقشي أي تعليمات خاصة بحالتك.

اتصلي بقسم الولادة فورًا عند نقص حركة الجنين، أو نزيف مهبلي، أو اشتباه نزول الماء، أو علامات مخاض قبل الأسبوع السابع والثلاثين. وينطبق ذلك أيضًا على الصداع الشديد واضطراب الرؤية وألم أعلى البطن، أو الحمى مع ألم أو تسرب سائل.

اطلبي الإسعاف عند النزيف الغزير، أو التشنجات، أو الإغماء، أو ألم الصدر وضيق النفس المفاجئ. أما المتاعب البسيطة المستمرة، فناقشيها في موعد قريب بدل تحملها أو علاجها ذاتيًا. لا يمكن منع جميع مضاعفات الحمل، لكن الانتباه للتغيرات والمتابعة المنتظمة يساعدان على اكتشافها والتعامل معها مبكرًا.