الولادة بلا مساعدة طبية: مخاطر لا تعالجها فيديوهات الإنترنت

قد تساعد المواد الموثوقة في فهم مراحل المخاض وتمارين الاسترخاء والاستعداد للمستشفى، لكنها لا تمنح المشاهد القدرة على تقييم وضع الجنين أو اكتشاف النزيف مبكرًا. كما لا تتيح معرفة ما إذا كانت الأم تحتاج إلى تدخل عاجل أو ما إذا كان المولود يحتاج إلى دعم للتنفس.

يعتمد المختص على التدريب والفحص ومراقبة حالة الأم والجنين، وليس على تشابه المشهد مع مقطع سابق. وقد يؤدي الانشغال بالبحث عن تعليمات مصورة إلى تأخير طلب الإسعاف، بينما تكون الدقائق مهمة. وحتى الولادات السابقة السهلة لا تضمن أن تمر الولادة التالية بالطريقة نفسها.

هناك فرق جوهري بين ولادة منزلية مخططة ضمن نظام رعاية منظم، وولادة دون مختص. الأولى تتطلب اختيار حالات مناسبة، وقابلة أو مختصًا مرخصًا ومدربًا، وتجهيزات أساسية، ومتابعة أثناء المخاض، وإمكانية انتقال سريع إلى مستشفى عند الحاجة. أما الثانية فتفتقد هذه الضمانات، حتى مع وجود شخص محب ومهتم بجوار الأم.

تختلف ملاءمة الولادة المنزلية باختلاف الحالة وتوافر خدمات الإسعاف والمسافة إلى المستشفى والتوصيات المحلية. وهي ليست خيارًا مناسبًا لكل حمل. كما أن التخطيط لها لا يلغي احتمال الحاجة إلى نقل الأم أو المولود، ولا يعادل توافر غرفة عمليات أو بنك دم أو عناية متخصصة لحديثي الولادة.

النزيف أثناء الولادة أو بعدها

قد يحدث النزيف بسبب عدم انقباض الرحم جيدًا بعد الولادة، أو بقاء أجزاء من المشيمة، أو تمزقات في أنسجة الولادة. وقد تتدهور حالة الأم بسرعة مع فقدان الدم. العلاج قد يحتاج إلى أدوية وإجراءات متخصصة أو نقل دم، وهي أمور لا تستطيع الوسائل المنزلية تعويضها.

تعسر الولادة واحتباس المشيمة

قد لا يتقدم المخاض كما ينبغي بسبب وضعية الجنين أو أسباب أخرى. وأحيانًا يخرج الرأس ثم يصعب خروج الكتفين، وهي حالة تحتاج إلى استجابة مدربة. كذلك قد لا تخرج المشيمة كاملة. محاولة سحب الطفل أو الحبل السري قد تسبب إصابات خطيرة بدلًا من حل المشكلة.

ارتفاع الضغط والعدوى

قد تظهر مضاعفات ارتفاع ضغط الحمل، ومنها التشنجات، أثناء المخاض أو بعد الولادة. كما قد تزيد الممارسات غير المعقمة والفحوص غير الضرورية من خطر العدوى. ولا يمكن الحكم على استقرار الأم اعتمادًا على قدرتها على الحديث أو تحملها الألم وحدهما.

قد يتأثر وصول الأكسجين إلى الجنين خلال المخاض، وقد يولد الطفل وهو لا يتنفس جيدًا أو يحتاج إلى إنعاش متخصص. بعض المشكلات لا تظهر بوضوح لغير المدرب، ولا يعني خروج الطفل أن مرحلة الخطر انتهت.

• صعوبات التنفس والحاجة إلى تدخل فوري.
• انخفاض حرارة الجسم، خصوصًا لدى المولود المبكر أو منخفض الوزن.
• إصابات مرتبطة بالسحب أو التعامل غير الصحيح أثناء الولادة.
• عدوى أو مشكلات صحية تحتاج إلى فحص ومتابعة مبكرة.

لذلك يحتاج المولود إلى تقييم التنفس والحرارة والحالة العامة، ثم الرعاية الوقائية والفحوص المناسبة وفق النظام الصحي، وليس إلى الاكتفاء بملاحظة البكاء أو المظهر الخارجي.

يحدد فريق متابعة الحمل المكان الأنسب للولادة بعد مراجعة التاريخ الصحي والفحوص. وتزيد أهمية وجود خدمات توليد وطوارئ متقدمة عند وجود عوامل مثل:

• نزيف أثناء الحمل أو مشكلات في موضع المشيمة.
• ارتفاع ضغط الحمل أو مقدمات الارتعاج.
• وضعية غير رأسية للجنين أو الحمل بتوأم أو أكثر.
• مخاض مبكر أو مخاوف بشأن نمو الجنين وصحته.
• عملية قيصرية سابقة أو جراحة معينة في الرحم تستلزم تقييمًا خاصًا.
• مرض مهم لدى الأم، أو فقر دم شديد، أو تاريخ نزيف شديد بعد الولادة.

هذه أمثلة وليست قائمة كاملة. وقد تتغير الخطة أثناء الحمل أو المخاض، لذلك ينبغي إعادة تقييمها عند ظهور أي أعراض جديدة.

تبدأ الوقاية بمتابعة الحمل المنتظمة ومناقشة مكان الولادة مبكرًا. اختاري منشأة مناسبة لحالتك، واعرفي كيف تصلين إليها نهارًا وليلًا. إذا كانت المسافة طويلة أو سبق أن حدثت ولادة سريعة، ناقشي مع الفريق موعد التوجه المناسب والترتيبات البديلة.

• احتفظي بأرقام الطوارئ وقسم الولادة في مكان يسهل الوصول إليه.
• جهزي وسيلة نقل أساسية وأخرى بديلة وشخصًا يمكنه المرافقة.
• حضّري حقيبة الولادة وملف المتابعة وقائمة الأدوية والحساسيات.
• تعلّمي علامات بدء المخاض ومتى تتصلين بقسم الولادة.
• ناقشي مخاوف الألم والتكلفة والخصوصية مع الفريق بدلًا من تجنب الرعاية.

يمكن للشريك تقديم دعم مهم عبر التهدئة وتنظيم النقل والتواصل مع المختصين، دون تولي إجراءات طبية لم يتدرب عليها.

إذا شعرتِ برغبة شديدة لا إرادية في الدفع أو ظهر جزء من الطفل، اتصلي بالطوارئ فورًا واشرحي الموقع والأعراض. ضعي الهاتف على مكبر الصوت واتّبعي تعليمات المرسل. لا تقودي بنفسك، ولا تحاولي الوصول بالسيارة إذا أكد المرسل أن الولادة وشيكة وأن انتظار الإسعاف هو الأنسب.

• انتقلي إلى مكان آمن ودافئ، واطلبي من المرافق فتح الباب للمسعفين وغسل يديه وتجهيز مناشف نظيفة.
• لا تحاولي منع خروج الطفل، ولا تسمحي لأحد بسحبه أو إجراء فحص مهبلي.
• إذا وُلد الطفل وكان يتنفس طبيعيًا، جففيه بلطف وضعيه على جلد صدرك وغطّيا معًا، مع إبقاء وجهه ظاهرًا ومجرى تنفسه مكشوفًا.
• إذا لم يتنفس طبيعيًا أو بدا رخوًا، أخبري المرسل فورًا واتّبعي تعليماته للإنعاش.
• لا تقطعي الحبل السري ولا تشديه، ولا تحاولي إخراج المشيمة بالقوة.

هذه تدابير انتظار للإسعاف وليست دليلًا لإجراء ولادة منزلية. تحتاج الأم والمولود إلى تقييم طبي حتى لو بدت الولادة سهلة.

تواصلي مع قسم الولادة عند بدء الانقباضات أو نزول ماء الجنين، وفق الخطة المتفق عليها. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند قلة حركة الجنين، أو حمى، أو سائل أخضر أو بني، أو بدء المخاض قبل اكتمال الحمل.

اتصلي بالإسعاف عند نزيف غزير، أو إغماء، أو تشنج، أو ضيق تنفس، أو ألم شديد مستمر، أو صداع شديد مع اضطراب الرؤية. وبعد الولادة، يستدعي النزيف المتزايد أو الدوار الشديد أو صعوبة تنفس المولود تدخلًا فوريًا. لا تنتظري تحسن الأعراض بفيديو أو وصفة منزلية؛ الرعاية المبكرة قد تمنع مضاعفات خطيرة.