مراحل نمو الجنين من الإخصاب حتى الاستعداد للولادة

يُحسب عمر الحمل عادة من أول يوم في آخر دورة شهرية، وليس من يوم الإخصاب. وبذلك يكون الإخصاب قد حدث غالبًا قرب نهاية الأسبوع الثاني من عمر الحمل المحسوب، إذا كانت الدورة منتظمة ومدتها نحو 28 يومًا. أما مع عدم انتظام الدورة أو عدم تذكر موعدها، فقد يعدّل الطبيب التقدير اعتمادًا على السونار المبكر.

يستمر الحمل في المتوسط نحو 40 أسبوعًا بهذه الطريقة، ويُقسّم إلى ثلاثة أثلاث: الأول حتى نهاية الأسبوع 13، والثاني من الأسبوع 14 إلى نهاية الأسبوع 27، والثالث من الأسبوع 28 حتى الولادة. هذه الحدود تقريبية لتنظيم المتابعة، وليست انتقالات مفاجئة في نمو الجنين.

يحدث الإخصاب عادة في قناة فالوب عندما يلتقي الحيوان المنوي بالبويضة. تبدأ الخلية الناتجة بالانقسام أثناء انتقالها نحو الرحم، لتصبح كتلة صغيرة من الخلايا تنغرس في بطانة الرحم بعد عدة أيام. تتمايز هذه الخلايا لاحقًا إلى أنسجة تكوّن الجنين، وأخرى تسهم في تكوين المشيمة والأغشية المحيطة به.

تربط المشيمة بين دورة الأم الدموية ودورة الجنين وظيفيًا، وتنقل إليه الأكسجين والمغذيات وتتخلص من بعض فضلاته، دون اختلاط مباشر طبيعي بين الدمين. ويتصل الجنين بها عبر الحبل السري، بينما يحيط به السائل الأمنيوسي الذي يخفف الصدمات ويسمح بالحركة ويساعد على تطور الرئتين والأطراف. ولا تمنع المشيمة مرور جميع المواد الضارة أو مسببات العدوى.

الأسابيع الأولى من التكوين

في هذه الفترة تتشكل الطبقات الخلوية التي تنشأ منها أعضاء الجسم المختلفة. ويبدأ الأنبوب العصبي، الذي يتطور لاحقًا إلى الدماغ والحبل الشوكي، بالتكون والانغلاق مبكرًا. لهذا يُعد الحصول على حمض الفوليك قبل الحمل وخلال بدايته مهمًا لتقليل خطر بعض عيوب الأنبوب العصبي، وفق إرشادات الطبيب.

يبدأ القلب البدائي بالتطور والنبض خلال الأسابيع المبكرة، وقد يظهر النشاط القلبي بالسونار المهبلي قرب الأسبوع السادس، لكن توقيت ظهوره يتأثر بدقة حساب الحمل ونوع الفحص. عدم ظهوره في فحص مبكر جدًا لا يكفي وحده للحكم على سلامة الحمل، وقد يتطلب إعادة التصوير في الموعد الذي يحدده الطبيب.

نهاية الثلث الأول

تظهر براعم الذراعين والساقين، وتتحدد الأصابع وملامح الوجه تدريجيًا. كما تبدأ الكليتان والكبد والجهاز الهضمي بالتطور، ويصبح الرأس كبيرًا نسبيًا مقارنة ببقية الجسم. وتحدث حركات مبكرة لا تشعر بها الأم عادة لصغر حجم الجنين.

بحلول نهاية هذا الثلث تكون البنية الأولية لمعظم الأعضاء قد تشكلت، لكنها ليست مكتملة النضج. وتُعد مرحلة تكوين الأعضاء حساسة لتأثير بعض الأدوية والعدوى والمواد الضارة، مع استمرار أهمية تجنب هذه المخاطر طوال الحمل.

خلال الثلث الثاني يزداد طول الجنين ووزنه، وتقوى العظام والعضلات، وتصبح الأطراف أكثر تناسبًا مع الجسم. وتستمر ملامح الوجه والأعضاء التناسلية الخارجية في التمايز، وقد يمكن تحديد الجنس بالسونار، لكن دقة ذلك تعتمد على عمر الحمل ووضعية الجنين وجودة الصورة.

يبدأ ظهور شعر ناعم على الجلد، وتتكون طبقة دهنية واقية تساعد على حماية الجلد داخل السائل الأمنيوسي. ويبتلع الجنين بعض هذا السائل، وتنتج الكليتان البول الذي يصبح جزءًا مهمًا منه. كما يتطور السمع تدريجيًا، وتصبح بعض الاستجابات للأصوات أكثر وضوحًا مع تقدم الحمل.

تشعر الحامل عادة بأول حركة بين الأسبوعين 16 و24، وقد تتأخر ملاحظتها في الحمل الأول أو عند وجود المشيمة على الجدار الأمامي للرحم. توصف الحركات الأولى أحيانًا بأنها رفرفة أو فقاعات خفيفة، ثم تصبح ركلات وتقلبات أكثر تميزًا. إذا لم تشعري بأي حركة بحلول الأسبوع 24، فأخبري فريق رعاية الحمل.

يزداد وزن الجنين بوضوح في الثلث الأخير، وتتراكم الدهون تحت الجلد للمساعدة على حفظ حرارة الجسم بعد الولادة. ويستمر الدماغ والجهاز العصبي في التطور، وتتحسن القدرة على تنظيم بعض الوظائف، بينما تواصل الرئتان النضج وتكوين المادة التي تساعد الحويصلات الهوائية على البقاء مفتوحة أثناء التنفس.

تتحسن فرص الطفل المولود مبكرًا عمومًا كلما تقدم عمر الحمل، لكن حاجته إلى الرعاية تعتمد على درجة الخداج وحالته الصحية والإمكانات المتاحة. ولا يعني وصول الجنين إلى وزن معين أن جميع أعضائه قد نضجت بالقدر نفسه.

يتخذ كثير من الأجنة وضعية الرأس إلى أسفل قرب نهاية الحمل، وقد تبقى وضعية بعضهم مختلفة وتحتاج إلى تقييم. ومع ضيق المساحة قد تتغير طبيعة الحركة من ركلات حادة إلى تمدد وتقلب، لكنها لا يُفترض أن تقل بسبب اقتراب الولادة؛ ينبغي استمرار الإحساس بها حتى بدء المخاض وخلاله.

لا يمكن تقييم نمو الجنين من شكل البطن أو مقدار زيادة وزن الأم وحدهما. يجمع الطبيب بين التاريخ الصحي والفحص والقياسات، وقد يستخدم الاختبارات التالية بحسب مرحلة الحمل والحاجة:

• السونار المبكر لتحديد عمر الحمل ومكانه وعدد الأجنة.
• فحص تشريحي بالسونار غالبًا بين الأسبوعين 18 و22 لتقييم أعضاء الجنين، مع العلم أنه لا يكشف جميع المشكلات.
• قياس ارتفاع الرحم خلال المتابعة، وطلب سونار للنمو عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.
• قياسات الرأس والبطن وعظم الفخذ لتقدير الوزن ومتابعة مسار النمو، وليس الاعتماد على قراءة منفردة.
• تقييم السائل الأمنيوسي وتدفق الدم بالدوبلر عند الاشتباه بمشكلة في النمو أو وظيفة المشيمة.

وقد تُعرض فحوص تحرٍّ لبعض الاضطرابات الكروموسومية. نتائج التحري تقدّر الاحتمال ولا تثبت التشخيص، لذا تُناقش الخيارات اللاحقة مع الطبيب عند الحاجة.

• اتباع غذاء متوازن يشمل مصادر البروتين والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة، مع الالتزام بإرشادات سلامة الطعام للحامل.
• تناول مكملات الحمل التي يوصي بها الطبيب، وتجنب المكملات العشبية أو الجرعات العالية من الفيتامينات دون مراجعة.
• الامتناع عن الكحول والتدخين والتدخين الإلكتروني، وتجنب التعرض لدخان الآخرين.
• مراجعة الأدوية المستخدمة مع الطبيب، دون إيقاف علاج موصوف لمرض مزمن من تلقاء نفسك.
• متابعة ضغط الدم والسكري وأمراض الغدة الدرقية وغيرها من الحالات التي قد تؤثر في الحمل.
• ممارسة نشاط بدني مناسب للحمل ما لم توجد موانع، والالتزام بمواعيد المتابعة والتطعيمات الموصى بها.

ابدئي متابعة الحمل مبكرًا حتى مع عدم وجود أعراض مزعجة. وتواصلي فورًا مع قسم الولادة إذا انخفضت حركة الجنين أو تغير نمطها المعتاد بعد أن أصبحت مألوفة لك؛ لا تنتظري لليوم التالي، ولا تعتمدي على جهاز منزلي لسماع النبض للاطمئنان.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث نزيف مهبلي، أو تسرب سائل من المهبل، أو ألم شديد بالبطن، أو تقلصات منتظمة قبل الأسبوع 37. ويستدعي الصداع الشديد المستمر أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن تقييمًا عاجلًا أيضًا. أما النزيف الغزير أو الإغماء أو صعوبة التنفس الشديدة فتتطلب رعاية طارئة.