مناعة الأم وكورونا: كيف تنتقل الحماية إلى المولود؟

الأجسام المضادة بروتينات يصنعها الجهاز المناعي للتعرف إلى مسببات العدوى والمساعدة في مقاومتها. وبعضها يستطيع الارتباط بالفيروس وتعطيل دخوله إلى الخلايا. لكن المناعة لا تعتمد عليها وحدها؛ إذ تشارك خلايا وآليات أخرى في الحد من المرض والتعافي منه.

عندما يحصل الطفل على أجسام مضادة جاهزة من أمه، تسمى هذه العملية «المناعة المنفعلة». وهي تختلف عن المناعة التي يصنعها جسمه بنفسه بعد التطعيم أو العدوى. تساعد المناعة المنقولة على سد جزء من فجوة الحماية في بداية الحياة، لكنها تتراجع مع تحلل الأجسام المضادة تدريجيًا.

المشيمة ليست مجرد طريق لوصول الغذاء والأكسجين إلى الجنين؛ فهي تسمح أيضًا بانتقال أنواع معينة من الأجسام المضادة، وأهمها الغلوبولين المناعي من النوع G، المعروف اختصارًا باسم IgG. ويزداد انتقال هذه الأجسام عمومًا مع تقدم الحمل، خصوصًا خلال الثلث الأخير.

إذا كوّنت الأم أجسامًا مضادة ضد كورونا، فقد يعبر جزء منها إلى دم الجنين. ويمكن أن توجد في دم الطفل عند الولادة، بما يوفر أساسًا لحماية مبكرة. لكن كمية الأجسام المنقولة تختلف بين الأمهات والأطفال، ولا يكفي وجودها وحده لتحديد مدى الحماية بدقة.

• يؤثر الوقت بين تطعيم الأم أو إصابتها وبين الولادة في فرصة تكوّن الأجسام المضادة وانتقالها.
• قد يحصل الطفل المولود مبكرًا على كمية أقل، بسبب قصر مدة انتقال الأجسام المضادة عبر المشيمة.
• تؤثر استجابة الأم المناعية وحالتها الصحية وكفاءة المشيمة في عملية الانتقال.
• قد تختلف قدرة الأجسام المضادة على التعرف إلى الفيروس باختلاف المتحورات المنتشرة.

قد تقلل الأجسام المضادة المنقولة خطر المرض، وتدعم الأدلة فائدة تطعيم الأم أثناء الحمل في تقليل دخول الرضع إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 خلال الأشهر الأولى. ومع ذلك، لا توجد حماية مضمونة لكل طفل، وقد تحدث العدوى حتى مع وجود أجسام مضادة.

من المهم التمييز بين اكتشاف أجسام مضادة في عينة دم وبين إثبات منع العدوى. فنتيجة التحليل لا تختصر عمل الجهاز المناعي، ولا تخبر الأسرة بأن المخالطة أصبحت آمنة. كما أن الحماية من المرض الشديد قد تكون أفضل من الحماية من التقاط الفيروس أصلًا.

تتراجع هذه المناعة خلال الأشهر التالية للولادة، ولا توجد مدة ثابتة تنطبق على جميع الأطفال. لذلك ينبغي الاستمرار في وسائل الوقاية المناسبة، والالتزام بتطعيمات الطفولة المعتادة، ومناقشة لقاح كورونا للطفل عندما يصبح مؤهلًا له وفق الإرشادات المعمول بها في بلده.

الحمل يزيد احتمال الإصابة الشديدة بكوفيد-19 مقارنة بغير الحوامل في العمر نفسه، وقد ترتبط العدوى بمضاعفات مثل الولادة المبكرة. لذلك لا تقتصر فائدة التطعيم على نقل الأجسام المضادة إلى الجنين، بل تشمل حماية الأم نفسها وتقليل احتمال المرض الشديد.

تدعم بيانات السلامة المتاحة استخدام لقاحات كورونا الموصى بها للحامل. ولا تحتوي اللقاحات المعتمدة الشائعة على فيروس حي قادر على إحداث كوفيد-19. ويعتمد اختيار اللقاح والحاجة إلى جرعة محدثة على التوصيات المحلية، وسجل التطعيم، والحالة الصحية، وأي موانع خاصة.

لا تؤجلي التطعيم الموصى به من تلقاء نفسك انتظارًا لشهر معين بهدف زيادة أجسام الطفل المضادة؛ فحماية الأم طوال الحمل مهمة أيضًا. ناقشي التوقيت مع الطبيب، خاصة عند وجود مرض مزمن أو ضعف مناعة أو تاريخ تفاعل تحسسي شديد تجاه أحد مكونات اللقاح.

قد تؤدي العدوى السابقة إلى تكوّن أجسام مضادة تنتقل إلى الجنين، لكن مقدار الاستجابة واستمرارها يختلفان. والإصابة ليست وسيلة آمنة لاكتساب المناعة، لأنها قد تضر الأم والحمل، ولا تضمن حماية الطفل لاحقًا.

حتى بعد التعافي قد تبقى للتطعيم فائدة بحسب الإرشادات المحلية والوقت المنقضي منذ الإصابة. وإذا أُصيبت الحامل بكورونا، فمن الأفضل التواصل مبكرًا مع الفريق الطبي لتقييم حالتها؛ فبعض العلاجات تحتاج إلى البدء خلال فترة قصيرة من ظهور الأعراض، ويحدد الطبيب ملاءمتها للحمل.

يحتوي حليب الثدي على أجسام مضادة وعوامل مناعية متعددة، ومن أبرزها الغلوبولين المناعي الإفرازي من النوع A، المعروف باسم IgA. وقد تظهر فيه أجسام مضادة تستهدف كورونا بعد إصابة الأم أو تطعيمها. وتعمل هذه العوامل أساسًا على دعم دفاعات الأسطح المخاطية، ولا تماثل الأجسام التي تصل مباشرة إلى دم الجنين عبر المشيمة.

فوائد الرضاعة الطبيعية ثابتة لصحة الرضيع، لكن مقدار الحماية الخاصة من كورونا التي توفرها أجسام الحليب المضادة ما زال أقل وضوحًا. لذلك لا يصح اعتبار الرضاعة ضمانًا لعدم الإصابة، ولا يعني الاعتماد على الحليب الصناعي أن الطفل بلا دفاعات مناعية.

إذا أصيبت الأم أثناء الرضاعة

يمكن عادة الاستمرار في الرضاعة إذا كانت حالة الأم تسمح بذلك؛ فحليب الثدي ليس طريقًا مرجحًا لانتقال الفيروس. وتتركز الاحتياطات على تقليل انتقال العدوى عبر التنفس والمخالطة القريبة:

• غسل اليدين قبل لمس الطفل أو مضخة الحليب.
• ارتداء كمامة مناسبة أثناء المخالطة القريبة عند وجود أعراض أو عدوى مؤكدة.
• تهوية المكان وتنظيف أدوات شفط الحليب والتغذية بعناية.
• الاستعانة بمقدم رعاية سليم لتقديم الحليب المسحوب إذا تعذرت الرضاعة المباشرة.

أفضل حماية عملية تجمع بين مناعة الأم وتقليل التعرض للفيروس. أجّلي زيارات المصابين بأعراض تنفسية، وتجنبي اصطحاب المولود إلى الأماكن المزدحمة ضعيفة التهوية قدر الإمكان. واطلبي من المخالطين غسل أيديهم وعدم تقبيل وجه الطفل أو يديه، خاصة عند الشعور بالمرض.

ينبغي أن يتبع أفراد الأسرة توصيات التطعيم المناسبة لهم. ولا توضع كمامة على حديث الولادة أو أي طفل دون سنتين بسبب خطر الاختناق. كذلك لا يحتاج المولود السليم عادة إلى تحليل أجسام مضادة لكورونا؛ فالنتيجة لا تحدد مستوى حمايته بصورة موثوقة ولا تغير إجراءات الرعاية المعتادة.

اطلبي تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كانت حرارة رضيع أصغر من ثلاثة أشهر 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو بدا بحالة جيدة أو كانت لدى الأم أجسام مضادة. ولا تفترضي أن الحمى بسبب كورونا فقط؛ فقد تشير إلى عدوى أخرى تحتاج إلى علاج سريع.

• صعوبة التنفس، أو انكماش الصدر مع الشهيق، أو توقفات ملحوظة في التنفس.
• ازرقاق الشفتين أو الوجه، أو صعوبة إيقاظ الطفل: وهي علامات تستدعي الطوارئ فورًا.
• ضعف الرضاعة أو رفضها، أو قلة الحفاضات المبللة، أو قيء متكرر.
• خمول غير معتاد أو تدهور واضح، حتى دون حمى.

أخبري الطبيب عن أي مخالطة لكورونا، وعمر الطفل، وما إذا كان مولودًا مبكرًا. وخلاصة الأمر أن مناعة الأم تمنح المولود دعمًا مهمًا في بداية حياته، لكنها جزء من الحماية وليست بديلًا عن الوقاية والمتابعة الطبية.