منع الحمل بعد القذف: الخيارات الطارئة ومواعيد استخدامها

دوّني وقت الجماع، وتواصلي في اليوم نفسه مع صيدلي أو طبيبة أو عيادة تنظيم الأسرة. اذكري كل مرات الجماع غير المحمي خلال الدورة الحالية، وموعد آخر دورة، وأي وسيلة تستخدمينها أو أدوية تتناولينها. لا تنتظري ظهور أعراض الحمل، لأنها لا تظهر مباشرة وقد تضيع فرصة التدخل المبكر.

• إذا لم تمر خمسة أيام، اسألي فورًا عن الحبوب الطارئة واللولب النحاسي.
• إذا مر أكثر من خمسة أيام، استشيري الطبيبة أيضًا؛ فقد يظل اللولب مناسبًا وفق توقيت الإباضة وتقييم الحالة.
• لا تستخدمي الغسل المهبلي أو خلطات منزلية، ولا تتناولي حبوبًا عشوائية من عبوة منع الحمل المعتادة.

اللولب النحاسي

اللولب النحاسي هو الخيار الطارئ الأعلى فعالية؛ إذ تتجاوز فعاليته 99% عند تركيبه خلال النافذة المناسبة. يُركّب عادة خلال خمسة أيام من الجماع غير المحمي، وقد تسمح الطبيبة بتركيبه لاحقًا إذا كان ذلك خلال خمسة أيام من الإباضة المقدّرة. يحتاج إلى تركيب لدى مختص، ويمكن تركه ليستمر كوسيلة منع حمل طويلة المفعول.

يؤثر النحاس في حركة الحيوانات المنوية وقدرتها على إخصاب البويضة. تفحص الطبيبة ملاءمته، ولا يُركّب عند وجود حمل قائم أو بعض حالات العدوى التناسلية النشطة. وهو خيار مهم عندما يُحتمل أن الإباضة حدثت بالفعل، أو عندما تقل ملاءمة الحبوب بسبب تداخلات دوائية.

حبوب أوليبريستال أسيتات

يمكن استخدامها خلال 120 ساعة، أي خمسة أيام، بعد الجماع غير المحمي، وكلما استُخدمت مبكرًا كان أفضل. وهي أكثر فعالية من ليفونورجيستريل خلال الفترة بين اليوم الثالث والخامس، وقد تكون أنسب عند الاقتراب من الإباضة. تحتاج طريقة الحصول عليها إلى وصفة في بعض البلدان، ولا ينبغي الجمع بينها وبين حبوب طارئة أخرى دون توجيه طبي.

حبوب ليفونورجيستريل

تُستخدم بأسرع ما يمكن، ويُفضّل خلال 72 ساعة. تشير الإرشادات إلى إمكان استخدامها حتى 120 ساعة في بعض الظروف، لكن فعاليتها تقل مع التأخر، وتختلف النشرة المعتمدة حسب البلد. لذلك لا تفترضي أن نافذة العلاج أُغلقت بعد اليوم الثالث، بل اسألي عن الخيار الأنسب، خصوصًا أوليبريستال أو اللولب النحاسي.

تعمل الحبوب الطارئة أساسًا على تأخير الإباضة أو منعها، ولذلك لا يُعتمد عليها إذا كانت الإباضة قد حدثت بالفعل. وهي ليست أدوية إجهاض، ولا تُنهي حملًا قائمًا. كما أن تناولها لا يعني توفير حماية لبقية الدورة؛ فأي جماع لاحق دون حماية قد يؤدي إلى الحمل.

قد تقل فعالية الحبوب مع ارتفاع الوزن أو مؤشر كتلة الجسم، ويبدو ذلك أوضح مع ليفونورجيستريل. لا يعني هذا الامتناع عن طلبها، بل مناقشة البدائل دون تأخير؛ فاللولب النحاسي لا تتأثر فعاليته بالوزن. ولا تحمي أي وسيلة طارئة من العدوى المنقولة جنسيًا، لذلك يظل الواقي مهمًا لهذا الغرض.

تتوفر الحبوب في الصيدليات أو العيادات بحسب النظام المحلي، بينما يتطلب اللولب موعدًا مع مختص. أخبري الصيدلي إذا كنت ترضعين، أو لديك مرض مزمن، أو تتناولين أدوية للصرع أو السل أو فيروس نقص المناعة، أو عشبة القديس يوحنا؛ فبعضها يضعف مفعول الحبوب. وقد يكون اللولب النحاسي أفضل في هذه الحالات.

لا يلزم عادة انتظار اختبار حمل قبل تناول الحبوب إذا كان الجماع حديثًا؛ فالاختبار لن يكشف حملًا ناتجًا عنه فورًا. لكن يجب ذكر تأخر الدورة أو وجود احتمال حمل من علاقة أقدم. وإذا كان سبب الحاجة للطوارئ نسيان حبوب منتظمة، فاذكري اسمها وعدد الحبوب المنسية وتوقيتها لتحديد التصرف الصحيح.

قد تسبب الحبوب غثيانًا أو صداعًا أو تعبًا أو ألمًا خفيفًا بالبطن، وقد يظهر تبقيع أو تأتي الدورة أبكر أو متأخرة عن المعتاد. تكون هذه الأعراض غالبًا مؤقتة، ولا يدل وجودها أو غيابها على نجاح الوسيلة. وقد يسبب اللولب النحاسي تقلصات وزيادة غزارة الدورة، خاصة في الأشهر الأولى.

إذا تقيأتِ خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الحبة، تواصلي سريعًا مع الصيدلي؛ فقد تحتاجين إلى إعادة تناولها، بحسب نوعها ووقت القيء وتعليمات النشرة. لا تأخذي جرعة إضافية من نفسك، ولا تبدّلي بين نوعين اعتقادًا أن ذلك يزيد الحماية.

• بعد ليفونورجيستريل: يمكنك بدء الوسيلة الهرمونية أو استئنافها فورًا، مع استخدام الواقي أو تجنب الجماع خلال الأيام السبعة التالية، ما لم يحدد المختص مدة مختلفة حسب الوسيلة.
• بعد أوليبريستال: انتظري خمسة أيام كاملة قبل بدء وسيلة هرمونية أو استئنافها، لأن البدء المبكر قد يقلل مفعوله. استخدمي الواقي خلال الانتظار، ثم عادة لسبعة أيام بعد بدء الوسيلة، وفق تعليماتها.
• بعد تركيب اللولب النحاسي: تبدأ الحماية من الحمل فورًا، ولا تحتاجين وسيلة إضافية لمنع الحمل إذا بقي في مكانه.

تشمل الخيارات المنتظمة الحبوب واللصقة والحلقة المهبلية والحقن والغرسة واللولب. ويمكن تكرار الحبوب الطارئة عند الحاجة، لكن تكرارها قد يربك النزف، وهي أقل ملاءمة من الوسائل المنتظمة. إذا تكرر الجماع غير المحمي في الدورة نفسها، اطلبي المشورة لاختيار تدخل جديد دون تداخل بين الأنواع.

لا توجد أطعمة أو مشروبات أو أعشاب ثبت أنها تمنع الحمل بعد الجماع. كذلك لا يفيد شرب الماء والملح أو وضعهما داخل المهبل، وقد يسبب ذلك أذى. ولا يزيل التبول أو الاستحمام الحيوانات المنوية التي دخلت الجهاز التناسلي. أما حساب «الأيام الآمنة» فلا يضمن الحماية، لأن توقيت الإباضة قد يتغير، ويمكن للحيوانات المنوية البقاء عدة أيام.

أجري اختبار حمل منزلي بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع غير محمي، حتى لو حدث نزف خفيف. اختبري أيضًا إذا تأخرت الدورة أكثر من أسبوع عن المتوقع أو كانت أخف بكثير من المعتاد؛ وإذا كان الاختبار مبكرًا وسلبيًا، أعيديه عند اكتمال الأسابيع الثلاثة. راجعي الطبيبة إذا استمر غياب الدورة رغم النتيجة السلبية.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو أحادي الجانب أسفل البطن، أو ألم بطرف الكتف، أو إغماء، أو نزف غزير، خصوصًا مع تأخر الدورة أو اختبار إيجابي؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم. وبعد تركيب اللولب، تحتاج الحمى أو الإفرازات غير المعتادة أو الألم المتزايد إلى مراجعة سريعة.

إذا حدث الجماع تحت الإكراه أو وُجد احتمال التعرض لعدوى جنسية، اطلبي رعاية عاجلة وآمنة؛ فبعض العلاجات الوقائية لها نافذة زمنية قصيرة. والخطوة الأساسية في جميع الحالات هي طلب وسيلة مناسبة سريعًا، ثم الالتزام بالحماية اللاحقة واختبار الحمل في موعده.