نزيف الأنف للحامل: أسبابه وخطوات إيقافه بأمان

يزداد حجم الدم أثناء الحمل، وتؤثر التغيرات الهرمونية في الأوعية الدموية والأغشية المخاطية. لذلك قد تصبح بطانة الأنف متورمة ومحتقنة، وقد تنزف الأوعية القريبة من سطحها بسهولة أكبر. ويمكن أن يصاحب ذلك انسداد الأنف حتى دون وجود عدوى، وهو ما يُعرف بالتهاب الأنف المرتبط بالحمل.

لا يظهر الرعاف لدى كل الحوامل، وقد يحدث في أي مرحلة من الحمل. كما أن حدوثه لا يعني بالضرورة نقص فيتامينات أو ضعفًا عامًا، ولا يمكن معرفة سببه بدقة من لون الدم وحده.

عوامل قد تحفز النزيف

• جفاف الهواء بسبب الطقس أو التدفئة والتكييف.
• فرك الأنف أو تنظيفه بالأصابع أو نفخه بقوة.
• نزلات البرد والحساسية والعطاس المتكرر.
• إصابة الأنف أو تهيج بطانته بالدخان والروائح المهيجة.
• بعض الأدوية، ومنها الأدوية المؤثرة في التجلط، أو الاستخدام غير الصحيح لبعض بخاخات الأنف.

أقل شيوعًا، قد يرتبط النزيف باضطراب الصفائح الدموية أو التجلط، أو بمشكلة موضعية داخل الأنف. أما ارتفاع ضغط الدم فقد يجعل السيطرة على النزيف أصعب، لكنه ليس تفسيرًا تلقائيًا لكل رعاف أثناء الحمل.

غالبًا يخرج الدم من فتحة واحدة، وقد يظهر من الفتحتين. وربما تشعرين بطعم الدم في الحلق إذا تحرك إلى الخلف، خاصة عند إرجاع الرأس. ابتلاع الدم قد يسبب الغثيان أو القيء، لذلك من الأفضل بصقه بدلًا من ابتلاعه.

يمكن أن يترافق النزيف البسيط مع جفاف أو قشور داخل الأنف واحتقان خفيف. أما الخفقان والضعف الواضح والشحوب والدوخة، خصوصًا مع نزيف غزير، فقد تشير إلى فقدان دم مهم وتحتاج إلى تقييم عاجل. وتكرار النزيف مع كدمات غير مفسرة أو نزف اللثة يستدعي فحصًا أيضًا.

ابدئي بالإسعافات فورًا، وحاولي البقاء هادئة. هذه الخطوات تناسب معظم حالات النزيف البسيط، لكنها لا تغني عن الطوارئ عند وجود علامات خطورة:

• اجلسي مستقيمة وميلي برأسك وجسمك قليلًا إلى الأمام، مع إبقاء الفم مفتوحًا.
• اضغطي بالإبهام والسبابة على الجزء اللين من الأنف أسفل العظمة، بحيث تُغلَق فتحتا الأنف.
• استمري بالضغط مدة 10 إلى 15 دقيقة كاملة باستخدام مؤقت، ولا ترفعي أصابعك كل قليل للتحقق.
• تنفسي من الفم وابصقي أي دم يصل إليه بدل ابتلاعه.
• يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الأنف للراحة، لكن الضغط المباشر هو الخطوة الأساسية.

لا ترجعي الرأس إلى الخلف، ولا تستلقي مسطحة، ولا تحشي الأنف بالمناديل أو القطن. الضغط على جسر الأنف العظمي لا يضغط على موضع النزف المعتاد. إذا استمر النزيف بعد الضغط الصحيح، اطلبي تقييمًا عاجلًا مع مواصلة الضغط، ولا تؤخري المساعدة إذا كان الدم غزيرًا.

بعد توقف النزيف

خلال الساعات الأربع والعشرين التالية، تجنبي نفخ الأنف أو العبث بالقشور، والمجهود الشديد وحمل الأشياء الثقيلة والمشروبات شديدة السخونة. إذا احتجت إلى العطاس، افتحي فمك لتخفيف الضغط داخل الأنف. لا تنزعي الخثرة المتكونة؛ فهي تساعد على إغلاق الوعاء النازف.

توجهي إلى الطوارئ أو اطلبي المساعدة العاجلة إذا كان النزيف غزيرًا، أو استمر رغم الضغط المتواصل الصحيح مدة 10 إلى 15 دقيقة، أو ترافق مع أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو الإغماء أو دوخة شديدة وضعف واضح.
• تدفق كمية كبيرة من الدم إلى الحلق أو قيء كمية كبيرة من الدم المبتلع.
• حدوث النزيف بعد إصابة قوية في الرأس أو الوجه.
• ألم في الصدر أو تدهور سريع في حالتك العامة.

وأثناء الحمل، تواصلي فورًا مع فريق متابعة الحمل عند وجود صداع شديد مستمر، أو اضطراب الرؤية، أو ألم أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين، خاصة بعد منتصف الحمل. قد تستدعي هذه الأعراض استبعاد تسمم الحمل، سواء صاحبها نزيف أنف أم لا؛ فالرعاف وحده لا يشخصه.

احجزي موعدًا إذا تكررت النوبات، أو ظهرت أعراض فقر الدم، أو صاحب النزيف انسداد مستمر في جهة واحدة. وأخبري الطبيب إذا كنت تستخدمين الأسبرين الموصوف للحمل أو أدوية مضادة للتجلط، لكن لا توقفيها من نفسك.

يسأل الطبيب عن مدة النوبات وتكرارها، وكمية الدم التقريبية، والإصابات والحساسية والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الأنف ويقيس ضغط الدم والنبض، ويبحث عن علامات فقدان الدم أو سبب موضعي للنزيف.

لا تحتاج النوبة الخفيفة المنفردة عادة إلى تحاليل واسعة. أما النزيف المتكرر أو الغزير فقد يستدعي صورة دم كاملة لتقييم الهيموغلوبين والصفائح، واختبارات للتجلط عند الحاجة. وقد يُجرى فحص أعمق لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إذا تعذر تحديد المصدر. وإذا ظهرت علامات مشكلة مرتبطة بالحمل، يضيف فريق النساء والتوليد الفحوص المناسبة.

يعتمد العلاج على مصدر النزيف وشدته. قد تكفي الإسعافات والترطيب، بينما يحتاج النزيف المستمر إلى تدخل طبي. يمكن للطبيب كي وعاء دموي ظاهر أو استخدام حشوة أنفية مناسبة للسيطرة على النزف، مع اختيار الأدوية والتخدير الموضعي الملائمين للحمل.

إذا كانت الحساسية أو التهابات الأنف عاملًا مساعدًا، يعالجها الطبيب بخيارات مناسبة. لا تستخدمي مزيلات الاحتقان الفموية أو البخاخات القابضة للأوعية لعلاج الرعاف من تلقاء نفسك؛ فملاءمتها تختلف بحسب مرحلة الحمل وضغط الدم وحالتك الصحية. ولا يلزم تناول مضاد حيوي أو مكمل حديد لمجرد حدوث نزيف بسيط.

• استخدمي بخاخًا ملحيًا جاهزًا أو جلًا أنفيًا مرطبًا ملائمًا للحمل بعد سؤال الصيدلي.
• حافظي على رطوبة الجو، ونظفي جهاز الترطيب بانتظام وفق تعليماته.
• اشربي سوائل بانتظام وتجنبي التدخين والدخان المحيط.
• نظفي الأنف بلطف، وإذا وُصف بخاخ دوائي فوجهيه بعيدًا عن الحاجز الأنفي.

من الخرافات أن نزيف الأنف يكشف جنس الجنين أو يعني حتمًا أن الحمل في خطر. الصحيح أن النوبات البسيطة غالبًا لا تؤثر في الجنين، لكن تكرار فقدان الدم قد يسهم في فقر الدم، والنزيف الشديد قد يؤثر في الدورة الدموية ويحتاج إلى علاج سريع. اتباع الإسعافات الصحيحة ومتابعة الأعراض أهم من الاعتماد على هذه المعتقدات، وهذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل تقييم الطبيب.