نزيف الأنف للحامل: أسبابه وخطوات إيقافه بأمان

توجد أوعية دموية دقيقة وقريبة من السطح داخل الأنف، خاصة في الجزء الأمامي من الحاجز الذي يفصل فتحتيه. خلال الحمل يزداد حجم الدم، وتؤثر التغيرات الهرمونية في الأوعية والأغشية المخاطية، فتزداد قابلية الأنف للاحتقان والنزف عند تعرضه للجفاف أو الاحتكاك.

قد تصاحب ذلك حالة تُعرف بالتهاب الأنف المرتبط بالحمل، وهي احتقان أو سيلان لا يكون سببهما دائمًا عدوى أو حساسية. وقد يدفع الانسداد إلى تكرار تنظيف الأنف أو نفخه بقوة، مما يهيج الأوعية الصغيرة. ويمكن حدوث الرعاف في مراحل مختلفة من الحمل، ولا يشير توقيته وحده إلى مشكلة معينة.

عوامل تزيد احتمال النزيف

• الهواء الجاف، خصوصًا مع تشغيل التدفئة أو التكييف لفترات طويلة.
• نزلات البرد وحساسية الأنف والعطاس المتكرر.
• حك الأنف أو إدخال الأصابع والمناديل داخله.
• نفخ الأنف بقوة أو التعرض لإصابة مباشرة.
• استخدام بعض بخاخات الأنف بطريقة خاطئة أو الإفراط في مزيلات الاحتقان.
• تناول أدوية تؤثر في التجلط، أو وجود نقص في الصفائح الدموية أو اضطراب نزفي، وهي أسباب تحتاج إلى تقييم بحسب الحالة.

النزيف البسيط الذي يتوقف سريعًا لا يضر الجنين عادة، ولا يعني وجود نزيف من الرحم أو مشكلة في المشيمة. كما أن كمية صغيرة من الدم قد تبدو أكبر عند اختلاطها بالمخاط أو انتشارها على المنديل. لكن استمرار النزيف أو تكراره بكثرة يستحق الفحص لمعرفة السبب والتأكد من عدم حدوث فقد دم مؤثر.

لا يُعد نزيف الأنف وحده علامة موثوقة على ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل. ومع ذلك، إذا صاحبه صداع شديد، أو تشوش في الرؤية، أو ألم شديد أعلى البطن، أو تورم مفاجئ بالوجه واليدين، فيجب التواصل العاجل مع فريق متابعة الحمل، خصوصًا بعد منتصف الحمل، وعدم افتراض أن جميع الأعراض ناتجة عن الاحتقان.

ابدئي بالإسعاف فورًا، وحاولي الحفاظ على هدوئك. الخطوة الأساسية هي الضغط المستمر على المكان الصحيح، وليس الضغط على عظمة الأنف. اتبعي الخطوات التالية:

• اجلسي باستقامة، وأميلي الرأس والجسم قليلًا إلى الأمام، مع إبقاء الفم مفتوحًا للتنفس.
• اضغطي بإصبعي الإبهام والسبابة على الجزء اللين من الأنف، أسفل العظمة مباشرة، بحيث تُغلق فتحتا الأنف.
• استمري في الضغط دون انقطاع لمدة 10 إلى 15 دقيقة باستخدام مؤقت، ولا ترفعي أصابعك كل قليل للتحقق.
• تنفسي من الفم، وابصقي الدم الذي يصل إليه بدلًا من ابتلاعه؛ فالدم المبتلع قد يسبب الغثيان أو القيء.
• إذا استمر النزيف، تأكدي من موضع الضغط وواصليه أثناء ترتيب المساعدة الطبية، ولا تؤخري طلبها إذا كان غزيرًا.

يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش على الأنف إن كانت مريحة، لكن فائدتها محدودة، ولا تُغني عن الضغط المباشر. إذا شعرتِ بقرب الإغماء، فلا تبقي وحدك ولا تقودي السيارة، واطلبي المساعدة العاجلة.

أخطاء ينبغي تجنبها

لا ترجعي الرأس إلى الخلف ولا تستلقي مسطحة أثناء النزيف؛ فهذا يسمح بوصول الدم إلى الحلق ويصعب تقدير كميته. كذلك لا تحشري القطن أو المناديل عميقًا داخل الأنف، لأن إخراجها قد يزيل الخثرة ويعيد النزف. وتجنبي محاولة كي الأوعية أو استخدام وصفات منزلية مهيجة، مثل الزيوت العطرية أو المواد الحارقة.

تحتاج المنطقة النازفة إلى وقت حتى تستقر الخثرة وتلتئم البطانة. خلال الساعات الأربع والعشرين التالية، تجنبي نفخ الأنف أو العبث بالقشور داخله، والمجهود الشديد وحمل الأشياء الثقيلة. ويفضل تجنب المشروبات شديدة السخونة والحمام شديد الحرارة خلال هذه الفترة، لأنها قد تساعد على عودة النزيف.

إذا احتجتِ إلى العطاس، فافعلي ذلك وفمك مفتوح لتخفيف الضغط داخل الأنف. وبعد توقف النزيف، يمكن استخدام رذاذ ملحي لطيف لترطيب البطانة، دون دفع السائل بقوة. وإذا تكرر النزف، سجلي مدة كل نوبة وتكرارها وما إذا كانت من جهة واحدة، لتزويد الطبيب بصورة أوضح.

تركز الوقاية على تقليل الجفاف والاحتكاك ومعالجة الاحتقان بطريقة مناسبة للحمل. وقد تساعد الخطوات التالية، لكنها لا تحل محل الفحص إذا كان النزيف متكررًا أو شديدًا:

• استخدمي بخاخ محلول ملحي جاهزًا عند الحاجة، فهو خيار غير دوائي لترطيب الأنف.
• اسألي الصيدلي عن جل أنفي ملحي أو مرطب مائي مناسب للحمل إذا كان الجفاف واضحًا.
• استعيني بجهاز ترطيب عند جفاف الجو، مع تنظيفه بانتظام وفق تعليماته لتجنب نمو العفن والجراثيم.
• اشربي السوائل بانتظام، ما لم ينصحك الطبيب بتقييدها لسبب طبي.
• نظفي الأنف بلطف، وابتعدي عن الدخان والروائح التي تثير العطاس والتهيج.
• ناقشي علاج الحساسية أو الانسداد المستمر مع الطبيب بدلًا من استخدام البخاخات عشوائيًا.

إذا وُصف لك بخاخ علاجي للأنف، فاسألي عن طريقة استخدامه، وعادة يُوجَّه نحو الجدار الخارجي للفتحة بعيدًا عن الحاجز الأوسط لتقليل التهيج. ولا تبدئي مزيلات الاحتقان أو توقفي دواءً موصوفًا، بما في ذلك الأسبرين المستخدم لبعض حالات الحمل، من تلقاء نفسك؛ بل أخبري الطبيب بالنزيف ليقيّم الخطة.

اطلبي رعاية عاجلة إذا لم يتوقف النزيف بعد نحو 20 دقيقة من الضغط الصحيح المتواصل، أو كان غزيرًا منذ البداية. ولا تنتظري هذه المدة إذا ترافق مع صعوبة التنفس، أو إغماء، أو دوار شديد، أو ضعف واضح وشحوب، أو إذا بدأ بعد إصابة قوية بالرأس أو الوجه. كما يحتاج ابتلاع كمية كبيرة من الدم مع القيء إلى تقييم عاجل.

احجزي موعدًا طبيًا إذا تكرر النزيف، أو ظهرت كدمات دون سبب أو نزف من اللثة، أو صاحبته علامات محتملة لفقر الدم مثل الخفقان والتعب غير المعتاد. ويستحق النزيف المتكرر من جهة واحدة، خاصة مع انسداد مستمر، فحصًا للأنف.

قد يقيس الطبيب ضغط الدم ويفحص الأنف ويراجع الأدوية والأعراض المصاحبة. وعند الحاجة، يطلب صورة دم لتقييم الهيموغلوبين والصفائح، أو فحوصًا للتجلط بحسب التاريخ المرضي. ولا تحتاج كل نوبة خفيفة إلى تحاليل.

إذا لم تكفِ الإسعافات، قد يستخدم المختص كيًا موضعيًا لوعاء ظاهر أو حشوًا أنفيًا مناسبًا لإيقاف النزيف، مع مراعاة الحمل عند اختيار الأدوية والإجراءات. وفي معظم الحالات، يساعد الترطيب وتجنب التهيج والإسعاف الصحيح على السيطرة على المشكلة دون تدخلات كبيرة.