نزيف اللثة أثناء الحمل: أسبابه وطرق العناية الآمنة

ترتفع خلال الحمل مستويات هرمونات تؤثر في أنسجة اللثة واستجابتها للبكتيريا الموجودة في البلاك، وهو طبقة لزجة تتكون باستمرار على الأسنان. لذلك قد تصبح اللثة أكثر احمرارًا وانتفاخًا وحساسية، وتنزف بسهولة عند التفريش أو استخدام الخيط. تُعرف هذه الحالة بالتهاب اللثة المرتبط بالحمل، وقد تزداد مع تقدم الحمل إذا لم يُضبط تراكم البلاك.

لا تعني هذه التغيرات أن النزيف حتمي أو أن الحمل يتلف الأسنان تلقائيًا. فوجود التهاب سابق، وتراكم الجير، وصعوبة التنظيف بسبب الغثيان، وكثرة الوجبات السكرية قد تزيد المشكلة. والجير هو بلاك متصلب لا تزيله الفرشاة وحدها، ويحتاج إلى تنظيف لدى طبيب الأسنان.

قد يكون النزيف أول ما يلفت الانتباه، لكنه قد يصاحبه واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• احمرار اللثة أو انتفاخ حوافها حول الأسنان.
• حساسية أو انزعاج خفيف عند التنظيف.
• رائحة فم غير محببة أو طعم غير معتاد.
• نزف عند تناول طعام صلب أو تنظيف ما بين الأسنان.

أما الألم الشديد أو خروج الصديد أو تخلخل الأسنان فليست علامات يُكتفى بتفسيرها بالحمل؛ فقد تدل على مشكلة أعمق تحتاج إلى فحص وعلاج.

قد تسبب الفرشاة الخشنة أو التنظيف العنيف إصابة موضعية، كما قد تزيد الحشوات غير الملائمة أو تزاحم الأسنان صعوبة إزالة البلاك. وأحيانًا يرتبط النزيف بالتهاب دواعم السن، وهو التهاب يصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان، ويختلف عن التهاب اللثة السطحي.

قد تؤثر بعض الأدوية في النزف، مثل الأدوية التي تقلل تجلط الدم. وإذا كنتِ تتناولين الأسبرين الموصوف للحمل أو أي دواء مشابه، فأخبري طبيب الأسنان ولا توقفيه بنفسك. ولا يكفي نزيف اللثة لتشخيص نقص الحديد أو الفيتامينات؛ يقرر الطبيب الحاجة إلى التحاليل بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

كتلة حمراء على اللثة أثناء الحمل

قد تظهر كتلة لينة حمراء تنزف بسهولة، تُسمى أحيانًا الورم الحبيبي الحملي. هي نمو حميد وليست سرطانًا، وقد ترتبط بالتهيج والبلاك وتقل بعد الولادة. لكن يجب فحص أي كتلة جديدة لتأكيد طبيعتها، وقد تحتاج إلى إزالة إذا أعاقت الأكل أو سببت نزفًا متكررًا.

النزيف البسيط من اللثة لا يعني بحد ذاته وجود خطر مباشر على الجنين. توجد ارتباطات في الأبحاث بين أمراض دواعم السن وبعض مضاعفات الحمل، مثل الولادة المبكرة، لكن الارتباط لا يثبت أن مرض اللثة هو السبب، ولا أن علاجه يمنع هذه المضاعفات حتمًا.

السبب الواضح للعناية باللثة هو حماية صحتك، وتقليل الالتهاب والألم، والحفاظ على الأسنان. لذلك لا داعي للهلع عند رؤية دم بسيط، وفي الوقت نفسه لا تؤجلي تقييم الالتهاب المستمر إلى ما بعد الولادة.

الانتظام في التنظيف أهم من زيادة قوته. وقد يحدث نزف خفيف عند بدء تنظيف اللثة الملتهبة، لكنه ليس سببًا لإيقاف العناية؛ يفترض أن يقل مع تحسن الالتهاب، وإلا لزم الفحص.

• نظفي أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد.
• مرري الفرشاة برفق بمحاذاة اللثة، وتجنبي الضغط الشديد والفرك العنيف.
• ابصقي المعجون بعد التفريش دون المضمضة بالماء مباشرة، للمحافظة على أثر الفلورايد.
• نظفي ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو بفرش بينية مناسبة، دون دفعها بقوة إلى اللثة.
• قللي تكرار الحلويات والمشروبات السكرية بين الوجبات، واشربي الماء بانتظام.
• اختاري غذاءً متوازنًا، ولا تبدئي مكملات لعلاج النزيف دون تقييم الحاجة إليها.

جربي فرشاة صغيرة الرأس، والتنظيف ببطء في الوقت الذي يكون فيه الغثيان أخف. ويمكن اختيار معجون فلورايد بنكهة ألطف إذا كانت النكهة القوية تثير الغثيان. لا يلزم أن يكون التنظيف فور الاستيقاظ إذا كان ذلك يمنعك من إتمامه.

بعد القيء، تمضمضي بالماء ولا تنظفي الأسنان مباشرة؛ فحمض المعدة يلين سطح المينا مؤقتًا. انتظري نحو ساعة قبل التفريش. وإذا كان القيء متكررًا أو يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، فتواصلي مع فريق متابعة الحمل لتقييمه وعلاجه.

يفحص الطبيب اللثة والأسنان، ويقيّم وجود البلاك والجير وجيوب اللثة أو أي مصدر آخر للنزيف. غالبًا يبدأ العلاج بتنظيف احترافي وإزالة الجير، مع شرح الطريقة المناسبة للعناية المنزلية. وقد تحتاج أمراض دواعم السن إلى تنظيف أعمق ومتابعة منتظمة.

فحوص الأسنان والتنظيف والعلاج الضروري آمنة عمومًا طوال الحمل. ويمكن استخدام التخدير الموضعي وإجراء الأشعة السنية عند الحاجة الطبية وفق احتياطات السلامة المناسبة. أخبري الطبيب بعمر الحمل، والأدوية، وأي مضاعفات صحية؛ وقد ينسق مع طبيب النساء إذا كانت حالتك تتطلب ذلك. لا تؤجلي علاج عدوى أو ألم شديد انتظارًا لمرحلة معينة من الحمل.

قد تساعد المضمضة اللطيفة بالماء الدافئ والملح على تهدئة الانزعاج مؤقتًا، لكنها لا تزيل الجير ولا تعالج سبب الالتهاب وحدها. وغسول الفم ليس بديلًا للفرشاة وتنظيف ما بين الأسنان. إذا احتجتِ غسولًا علاجيًا، فليحدد طبيب الأسنان النوع ومدة الاستخدام المناسبة.

تجنبي وضع الأسبرين على اللثة، أو استعمال المطهرات المركزة والخل والزيوت العطرية غير المخففة؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا. ولا تستخدمي مضادًا حيويًا أو مسكنًا من نفسك، لأن اختيار الدواء خلال الحمل يعتمد على حالتك ومرحلة الحمل.

احجزي موعدًا إذا تكرر النزيف، أو استمر رغم التنظيف اللطيف المنتظم، أو ظهرت كتلة أو رائحة فم مستمرة. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود:

• نزيف غزير أو لا يتوقف بالضغط اللطيف المستمر بشاش نظيف.
• ألم شديد، أو صديد، أو حمى، أو تورم في الوجه.
• كدمات غير مفسرة أو نزيف متكرر من مواضع أخرى.

أما صعوبة التنفس أو البلع مع تورم الفم أو الرقبة فتستدعي الطوارئ فورًا. وبعد الولادة قد يخف تأثير الهرمونات، لكن الجير وأمراض اللثة لا تختفي تلقائيًا؛ استمري في العناية والمتابعة حتى زوال الالتهاب.