نزيف اللثة للحامل: أسبابه والعناية الآمنة بصحة الفم

يرتفع مستوى هرموني الإستروجين والبروجستيرون خلال الحمل، وقد يجعل ذلك اللثة أكثر حساسية للبلاك، وهو طبقة لزجة من البكتيريا تتكون على الأسنان. تصبح اللثة أكثر قابلية للاحمرار والانتفاخ والنزف عند لمسها بالفرشاة أو الخيط. وتُعرف هذه الحالة بالتهاب اللثة المرتبط بالحمل.

الهرمونات لا تعني أن النزيف حتمي؛ فتراكم البلاك هو عامل أساسي يمكن التحكم فيه. وقد يزيد الغثيان وصعوبة تحمل طعم المعجون أو القيء المتكرر من إهمال التنظيف، بينما يتيح تناول وجبات خفيفة سكرية بصورة متكررة فرصًا أكبر لتراكم البلاك والتسوس. أما الجير المتصلب فلا يمكن إزالته بالفرشاة وحدها ويحتاج إلى تنظيف مهني.

قد يبدأ التهاب اللثة مبكرًا في الحمل ويزداد وضوحًا مع تقدمه، لكن توقيته وشدته يختلفان من امرأة إلى أخرى. وقد ينزف موضع واحد أو تظهر المشكلة حول عدة أسنان. ومن العلامات المصاحبة:

• احمرار حواف اللثة أو انتفاخها بدلًا من مظهرها المعتاد.
• نزيف عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، وأحيانًا عند تناول طعام صلب.
• حساسية اللثة أو ألم خفيف عند لمسها.
• رائحة فم غير مستحبة أو طعم مزعج مستمر.

التهاب اللثة البسيط قابل للتحسن بالعناية والتنظيف، لكنه يختلف عن التهاب دواعم السن الذي قد يصيب الأنسجة والعظم الداعم للأسنان. انحسار اللثة أو تخلخل الأسنان أو خروج صديد ليست علامات ينبغي تفسيرها بالهرمونات وحدها، وتحتاج إلى فحص.

قد ينتج النزيف أيضًا عن التفريش بعنف، أو استخدام فرشاة خشنة، أو إصابة اللثة أثناء التنظيف، أو حشوة غير ملائمة تحتجز الطعام. ويمكن أن يتزامن الحمل مع مرض لثوي سابق ازداد وضوحًا خلال هذه الفترة. لذلك لا يمكن تحديد السبب من لون الدم أو كميته وحدهما.

كتلة اللثة المرتبطة بالحمل

تظهر لدى بعض الحوامل كتلة حمراء لينة بين الأسنان تنزف بسهولة، وتسمى أحيانًا الورم الحبيبي الحملي. ورغم الاسم المقلق، فهي عادة نمو حميد غير سرطاني يرتبط بالتهيج الموضعي والتغيرات الهرمونية، وقد يصغر بعد الولادة. ينبغي أن يفحصها طبيب الأسنان لتأكيد طبيعتها، خاصة إذا كبرت سريعًا أو أعاقت الأكل. ولا تحاولي قطعها أو العبث بها.

نقص العناصر أو مشكلات النزف

قد ترتبط بعض حالات النزيف بنقص غذائي شديد أو اضطراب في الصفائح أو تأثير دواء، لكنها ليست التفسير المعتاد لكل نزيف لثوي. وجود كدمات غير مفسرة أو نزيف متكرر من الأنف يستدعي تقييمًا طبيًا. لا تبدئي مكملًا إضافيًا ولا توقفي دواءً موصوفًا، بما فيه الأسبرين الموصوف للحمل، دون مراجعة الطبيب.

التوقف عن تنظيف المنطقة النازفة يترك البلاك يتراكم ويزيد الالتهاب. الأفضل الاستمرار بلطف، مع تجنب الضغط الشديد أو فرك اللثة مباشرة بعنف. وقد يظهر نزف خفيف في البداية عند استئناف التنظيف بين الأسنان، لكنه يفترض أن يقل مع تحسن صحة اللثة.

• نظّفي الأسنان مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة.
• وجّهي الفرشاة برفق نحو حافة اللثة بحركات صغيرة، واهتمي بالأسطح الداخلية والخلفية.
• ابصقي المعجون بعد التفريش دون شطف الفم مباشرة بالماء للحفاظ على أثر الفلورايد.
• استخدمي الخيط أو فرش ما بين الأسنان يوميًا بالطريقة والمقاس المناسبين، دون دفعها بقوة داخل اللثة.
• قللي تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة، واشربي الماء بانتظام.
• ابتعدي عن التدخين ومنتجات التبغ، فهي تضر اللثة والحمل معًا.

يمكن للمضمضة بماء دافئ وملح أن تخفف الانزعاج مؤقتًا، لكنها لا تزيل البلاك ولا تعالج السبب. تجنبي وضع الأسبرين أو الزيوت المركزة أو الخلطات الحمضية على اللثة؛ فقد تسبب تهيجًا أو حروقًا. وغسول الفم ليس بديلًا للفرشاة والتنظيف بين الأسنان.

إذا كان التفريش يثير الغثيان

جربي فرشاة صغيرة الرأس ومعجونًا بنكهة أخف مع احتوائه على الفلورايد، واختاري وقتًا يكون فيه الغثيان أقل. بعد القيء اشطفي الفم بالماء، وانتظري نحو ساعة قبل التفريش لأن أحماض المعدة تلين سطح المينا مؤقتًا. إذا منعك القيء المتكرر من الأكل أو الشرب، تواصلي مع فريق متابعة الحمل.

يفحص الطبيب اللثة والأسنان، ويقيّم تراكم البلاك والجير ووجود جيوب لثوية أو تسوس أو كتلة موضعية. وغالبًا يبدأ العلاج بإزالة الجير والتنظيف المهني وتصحيح طريقة العناية المنزلية. وقد تحتاج أمراض دواعم السن إلى تنظيف أعمق ومتابعة منتظمة بحسب شدتها.

يمكن أن يوصي الطبيب بغسول علاجي مناسب لفترة محددة عند الحاجة. أما المضاد الحيوي فليس علاجًا روتينيًا لنزيف اللثة البسيط، ويُستخدم عندما توجد عدوى تستدعيه. أخبري الطبيب بجميع الأدوية والمكملات والحساسيات الدوائية قبل وصف أي علاج.

الفحص والتنظيف والعلاجات الضرورية للأسنان آمنة عمومًا خلال الحمل. ويمكن استخدام التخدير الموضعي المناسب، وإجراء الأشعة السنية عند الحاجة الطبية مع اتباع إجراءات تقليل التعرض. أبلغي طبيب الأسنان بالحمل ومرحلته وأي مضاعفات أو تعليمات خاصة من طبيب النساء.

قد يكون الثلث الثاني أكثر راحة لبعض الحوامل للمواعيد غير العاجلة، لكن ذلك لا يعني تأجيل الألم أو الخراج أو العدوى في أي مرحلة. وفي أواخر الحمل يمكن تعديل وضعية الكرسي وتقليل مدة الجلسة إذا سبب الاستلقاء دوخة أو انزعاجًا. ويُنسّق العلاج مع طبيب الحمل عندما تتطلب الحالة ذلك.

احجزي موعدًا قريبًا لدى طبيب الأسنان إذا تكرر النزيف، أو استمر رغم التنظيف اللطيف المنتظم، أو ترافق مع رائحة مستمرة أو ألم أو كتلة في اللثة. وتحتاج علامات مثل الصديد وتخلخل الأسنان وانحسار اللثة إلى تقييم دون تأخير.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد أو تورم متزايد أو حمى، خاصة مع تورم الوجه.
• اذهبي للطوارئ إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو البلع أو انتشر التورم نحو الرقبة.
• اطلبي مساعدة عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو لم يتوقف بالضغط المباشر المستمر بشاش نظيف.
• راجعي طبيبك إذا صاحب النزيف كدمات غير معتادة أو نزف من مواضع أخرى أو دوخة واضحة.

نزيف اللثة البسيط لا يعني أن الجنين في خطر. وقد لوحظ ارتباط بين أمراض دواعم السن وبعض نتائج الحمل غير المرغوبة، لكن الارتباط لا يثبت أن مرض اللثة يسببها مباشرة، ولا يضمن علاجه منعها. الهدف المؤكد من العلاج هو تحسين صحة الفم والسيطرة على الالتهاب. وقد تخف الأعراض الهرمونية بعد الولادة، لكن الجير أو المرض اللثوي القائم يحتاجان إلى علاج ومتابعة.