نسيان حبوب منع الحمل: خطوات التصرف وحماية نفسك

الحبوب المركبة تحتوي على إستروجين وبروجستين، أما الحبة أحادية الهرمون فتحتوي على بروجستين فقط. تختلف نافذة التأخر المسموح بها، ولا يكفي وصف الدواء بأنه «حبوب رضاعة» أو الاعتماد على لون القرص.

• الحبوب المركبة: التأخر أقل من 24 ساعة يختلف عن نسيان حبة، لكن فقدان الحماية يصبح أهم عند مرور 48 ساعة أو أكثر على موعد حبة كان يجب تناولها.
• الحبوب أحادية الهرمون التقليدية: قد تتراجع الحماية إذا تجاوز التأخر ثلاث ساعات.
• حبوب ديسوجيستريل: نافذة التأخر عادةً 12 ساعة.
• حبوب دروسبيرينون: نافذتها أوسع، وتختلف تعليمات حبة واحدة عن حبتين متتاليتين أو أكثر.

بعض التركيبات متعددة المراحل لها قواعد خاصة؛ لذلك تتقدم تعليمات المنتج المحدد على القواعد العامة.

• تحققي هل القرص المنسي فعّال أم وهمي، وحددي موعد آخر حبة تناولتها.
• دوّني عدد الحبوب المنسية وأيام الجماع دون واقٍ.
• اتبعي تعليمات نوعك أدناه، ولا تتناولي كل الحبوب المنسية دفعة واحدة.
• استخدمي الواقي مؤقتًا إذا لم تعرفي النوع أو كانت التعليمات غير واضحة.

إذا كنتِ بصدد استخدام منع حمل طارئ، أخبري الصيدلي قبل استئناف الحبوب؛ فاختيار أوليبريستال يغيّر موعد استئنافها.

حبة فعالة واحدة ومرور أقل من 48 ساعة على موعدها

تناوليها بمجرد تذكرها، وواصلي بقية الشريط في موعده، حتى لو استلزم ذلك حبتين في اليوم نفسه. لا يلزم عادةً واقٍ إضافي أو منع حمل طارئ إذا كان هذا هو الخطأ الوحيد وكانت الحبوب السابقة تؤخذ بصورة صحيحة.

حبتان فعالتان متتاليتان أو أكثر

عند مرور 48 ساعة أو أكثر، تناولي أحدث حبة منسية فقط، واتركي الأقدم، ثم واصلي الشريط. استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع حتى تتناولي الحبوب الفعالة سبعة أيام متتالية.

• النسيان في الأسبوع الأول: إذا حدث جماع دون واقٍ خلال الأيام الخمسة السابقة، اطلبي تقييمًا لمنع الحمل الطارئ.
• النسيان في آخر أسبوع للحبوب الفعالة: أكملي الحبوب الفعالة، وتجاوزي فترة التوقف أو الأقراص الوهمية، وابدئي شريطًا جديدًا مباشرةً.

إذا تعذر بدء الشريط الجديد فورًا، استمري باستخدام الواقي حتى إكمال سبعة أيام متتالية من الحبوب الفعالة في الشريط الجديد.

مع الحبوب التقليدية أو ديسوجيستريل، تناولي الحبة فور تذكرها وواصلي المواعيد المعتادة. إذا تجاوزتِ نافذة الثلاث أو الاثنتي عشرة ساعة، استخدمي الواقي لمدة 48 ساعة بعد العودة إلى الاستخدام الصحيح، وراجعي الحاجة إلى منع حمل طارئ إذا حدث جماع خلال فترة تراجع الحماية.

مع دروسبيرينون، لا تستلزم حبة فعالة واحدة منسية عادةً حماية إضافية إذا لم تمر 48 ساعة على موعدها. أما نسيان حبتين متتاليتين أو أكثر فيستلزم عادةً الواقي سبعة أيام. وقد يلزم تجاوز الأقراص الوهمية عند النسيان قرب نهاية الأقراص الفعالة؛ راجعي النشرة أو الصيدلي لتحديد الخطوات.

نسيان قرص وهمي لا يخفض الحماية؛ تخلصي منه وواصلي الجدول، دون تأخير الشريط التالي. وتستمر الحماية خلال الاستراحة المقررة للحبوب المركبة إذا أخذتِ الحبوب الفعالة بصورة صحيحة وبدأتِ الشريط التالي في موعده.

بدء شريط جديد متأخرًا يطيل الفترة الخالية من الهرمون، ويُعامل كنسيان الحبوب الفعالة الأولى. لا تضيفي أيام توقف لتعويض الارتباك. ومعظم الحبوب أحادية الهرمون تؤخذ دون استراحة، باستثناء أنظمة محددة تتضمن أقراصًا وهمية.

قد تبقى الحيوانات المنوية قادرة على الإخصاب نحو خمسة أيام؛ لذلك قد يهم الجماع الذي سبق النسيان، خصوصًا عند إطالة الاستراحة أو نسيان بداية الشريط. أما الجماع بعد النسيان، فيعتمد خطره على مقدار تراجع الحماية وهل اكتملت مدة استخدام الواقي المطلوبة.

ليس كل نسيان يستلزم منع حمل طارئ، لكن تقييمه يجب أن يكون سريعًا. أخبري المختص بتوقيت الجماع، واسم الحبوب، والحبوب المنسية، والأدوية الأخرى.

• اللولب النحاسي: الأكثر فعالية، ويُركب عادةً خلال خمسة أيام من الجماع، وقد تتاح نافذة أخرى بحسب توقيت الإباضة الذي يقدره الطبيب. ويوفر حماية مستمرة بعد تركيبه.
• ليفونورجيستريل: يُستخدم بأسرع ما يمكن، عادةً خلال 72 ساعة؛ وقد يُنظر في استخدامه لاحقًا وفق الإرشادات المحلية، لكن فعاليته تقل مع الوقت.
• أوليبريستال: يمكن استخدامه خلال 120 ساعة، لكن تناول الهرمونات قريبًا منه قد يقلل فعاليته، لذا يحتاج اختيارُه بعد نسيان الحبوب إلى تقييم.

لا يلزم انتظار «اليوم التالي». الحبوب الطارئة تؤخر الإباضة أو تمنعها، ولا تُنهي حملًا قائمًا. كما أنها لا تحمي من الجماع اللاحق.

بعد ليفونورجيستريل يمكن استئناف الحبوب مباشرةً. وبعد أوليبريستال انتظري خمسة أيام كاملة قبل استئنافها، واستخدمي الواقي خلال الانتظار وبعد الاستئناف حتى تعود الحماية: عادةً يومان للحبوب التقليدية وديسوجيستريل، وسبعة أيام للمركبة ودروسبيرينون، مع مراعاة تعليمات المنتج.

تختلف إتاحة هذه الوسائل بحسب البلد. في فرنسا تتاح الحبوب الطارئة من الصيدليات دون وصفة ومجانًا، ويمكن التواصل مع مراكز الصحة الجنسية؛ أما اللولب فيحتاج إلى مختص لتركيبه.

القيء خلال الساعات الأولى بعد الحبة قد يمنع امتصاصها، ويختلف توقيت الحاجة إلى حبة بديلة بحسب المنتج. وقد يقل الامتصاص مع الإسهال الشديد أو المستمر؛ اتبعي تعليمات المرض والنسيان في النشرة، وليس كل براز رخو نسيانًا للحبة.

معظم المضادات الحيوية المعتادة لا تُضعف الحبوب مباشرةً، لكن ريفامبيسين وريفابوتين وبعض أدوية الصرع وعشبة القديس يوحنا قد تفعل ذلك. وقد تغير هذه التداخلات اختيار منع الحمل الطارئ أيضًا.

اطلبي مشورة في اليوم نفسه عند احتمال الحاجة إلى منع حمل طارئ. وأجري اختبار حمل بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع محتمل الخطورة؛ فالاختبار فور النسيان مبكر جدًا. غياب النزف لا يثبت الحمل، وقد يتغير بعد الحبوب الطارئة.

راجعي الطبيب إذا استمر غياب النزف رغم اختبار سلبي، أو ظهر اختبار إيجابي. واطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جانب واحد، أو إغماء أو ألم كتف مع احتمال الحمل؛ لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

اربطي الحبة بعادة يومية، واضبطي تذكيرًا، ووفري الشريط التالي قبل انتهاء الحالي. إذا تكرر النسيان، ناقشي وسيلة لا تحتاج إلى تذكر يومي، كاللولب أو الغرسة. الخلاصة: معرفة نوع الحبة والتصرف سريعًا أهم من القلق أو إيقاف الشريط عشوائيًا.

• هيئة الخدمات الصحية البريطانية: وسائل منع الحمل وتعليمات الاستخدام.
• منظمة الصحة العالمية: منع الحمل الطارئ.
• مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها: التوصيات العملية لاستخدام وسائل منع الحمل.