هرمونات الحمل واكتئاب ما بعد الولادة: ما العلاقة؟

بعد خروج المشيمة ينخفض الإستروجين والبروجستيرون سريعًا، وقد تكون بعض النساء أكثر حساسية لهذه التغيرات. تتداخل معها قلة النوم والإجهاد وتغير المسؤوليات، فتؤثر في تنظيم المزاج. كما قد تسبب اضطرابات الغدة الدرقية بعد الولادة أعراضًا تشبه الاكتئاب أو تصاحبه، ما يجعل التقييم الطبي مهمًا بدل افتراض أن كل تعب سببه النفاس.

هل تحليل هرمون الحمل يتنبأ بالاكتئاب؟

يُقصد بهرمون الحمل عادة موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية، أو hCG، الذي تقيسه اختبارات الحمل. لا يُستخدم مستواه لتشخيص اكتئاب ما بعد الولادة أو لتقدير خطره بصورة روتينية. وبعض الأبحاث تتناول هرمونات أخرى، مثل الهرمون المطلق للكورتيكوتروبين الذي تنتجه المشيمة أيضًا. وجود ارتباط بحثي لا يعني وجود اختبار دقيق لكل امرأة، ولا يستدعي طلب تحاليل هرمونية دون سبب طبي.

هو اضطراب يؤثر في المزاج والتفكير والطاقة والقدرة على الاعتناء بالنفس والطفل. قد تبدأ الأعراض أثناء الحمل أو تظهر بعد الولادة، وغالبًا خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى، ويمكن أن تظهر خلال السنة الأولى. لا يشترط أن يكون الحمل الأول أو أن تكون الولادة صعبة، كما أن فرحة قدوم الطفل لا تمنع حدوثه.

الكآبة النفاسية العابرة

تشيع خلال الأيام الأولى بعد الولادة، وتشمل سرعة البكاء وتقلب المزاج والقلق والشعور بالإرهاق. تكون عادة خفيفة وتتحسن تدريجيًا خلال أسبوعين مع الراحة والمساندة. لكنها تحتاج إلى متابعة إذا ازدادت أو عطلت الحياة اليومية؛ فلا ينبغي انتظار مرور أسبوعين عند وجود أعراض شديدة.

أعراض اكتئاب ما بعد الولادة

تكون الأعراض أكثر استمرارًا أو شدة، وقد لا تقتصر على الحزن. من العلامات التي تستحق الانتباه:

• فقدان المتعة والاهتمام بالأشياء المعتادة، أو الشعور بالفراغ واليأس.
• الذنب المفرط أو الاعتقاد المستمر بأن الأم غير كفؤة.
• قلق شديد أو تهيج وغضب يصعب التحكم فيهما.
• اضطراب النوم حتى مع توفر فرصة للراحة، وتغير الشهية.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات والانسحاب من الآخرين.
• صعوبة الشعور بالقرب العاطفي من الطفل أو أداء الرعاية اليومية.
• أفكار عن الموت أو إيذاء النفس أو الطفل.

ذهان ما بعد الولادة نادر لكنه خطير، ويظهر غالبًا بصورة مفاجئة خلال الأيام أو الأسابيع الأولى. قد يشمل سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة، ومعتقدات غير واقعية، وارتباكًا شديدًا، ونشاطًا غير معتاد مع قلة الحاجة للنوم. هذه العلامات تستلزم تقييمًا طارئًا، حتى إن لم تتحدث الأم عن إيذاء نفسها أو طفلها.

قد تحدث أيضًا أفكار اقتحامية مخيفة وغير مرغوبة مع القلق أو الاكتئاب، ولا تعني تلقائيًا وجود نية لتنفيذها أو الإصابة بالذهان. مع ذلك، يجب إخبار المختص بها لتقييمها، خصوصًا عند تكرارها أو صعوبة الشعور بالأمان.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. تتفاعل القابلية الفردية والتغيرات الجسدية مع الضغوط المحيطة. وترتفع احتمالات الإصابة مع:

• تاريخ شخصي للاكتئاب أو القلق، أو إصابة سابقة باكتئاب ما بعد الولادة.
• أعراض اكتئابية أثناء الحمل، أو تاريخ عائلي لاضطرابات المزاج.
• ضعف الدعم الاجتماعي أو الخلافات الأسرية أو العنف المنزلي.
• ضغوط مالية أو أحداث مؤلمة أو تجربة ولادة صادمة.
• مرض الطفل أو صعوبات الرضاعة أو الحرمان الشديد من النوم.

وجود هذه العوامل لا يعني حتمية الإصابة، وغيابها لا يستبعدها. ويكتسب تاريخ الاضطراب ثنائي القطب أو ذهان سابق أهمية خاصة لوضع خطة متابعة متخصصة.

يعتمد التشخيص على مقابلة طبية تناقش الأعراض ومدتها وتأثيرها، مع السؤال عن الأمان والتاريخ النفسي. قد تُستخدم استبيانات مثل مقياس إدنبرة للاكتئاب التالي للولادة، لكنها أدوات مسح وليست تشخيصًا نهائيًا وحدها. ويمكن طلب تحاليل للغدة الدرقية أو فقر الدم عند الاشتباه بسبب جسدي مصاحب، لا باعتبارها اختبارات تثبت الاكتئاب.

تُختار الخطة وفق شدة الأعراض وتفضيلات الأم وظروفها، وقد تشمل العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي أو العلاج بين الأشخاص. في الحالات المتوسطة أو الشديدة قد تُستخدم مضادات الاكتئاب، وأحيانًا يجمع الطبيب بينها وبين العلاج النفسي. الحالات التي تهدد السلامة قد تحتاج إلى رعاية بالمستشفى أو تدخلات متخصصة.

الرضاعة لا تمنع العلاج تلقائيًا؛ توجد خيارات يمكن استخدامها بعد موازنة فوائدها ومخاطرها مع الطبيب. لا تبدئي دواءً أو توقفيه بنفسك، ولا تعتمدي على مكملات أو هرمونات باعتبارها علاجًا مضمونًا. ويساعد توزيع رعاية الطفل، وتوفير فترات نوم، والغذاء المنتظم والحركة الملائمة للتعافي، لكنها ليست بديلًا للعلاج عند الحاجة.

احجزي موعدًا مع طبيب الأسرة أو النساء أو مختص بالصحة النفسية إذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوعين، أو ازدادت، أو أعاقت العناية بنفسك وطفلك. اطلبي التقييم مبكرًا عند وجود تاريخ نفسي سابق، ولا تنتظري موعد متابعة النفاس المعتاد إذا كان حالك يتدهور.

• عند وجود نية أو خطة لإيذاء النفس أو الطفل، اتصلي بالطوارئ المحلية أو توجهي إلى أقرب قسم طوارئ فورًا.
• عند الهلوسة أو المعتقدات غير الواقعية أو الارتباك الشديد، اطلبي مساعدة طارئة.
• لا تبقي وحدك إذا شعرتِ أنك غير آمنة؛ استعيني بشخص موثوق ليبقى معك ويتولى رعاية الطفل، وأبعدي وسائل الأذى بمساعدته.

استمعوا دون لوم أو مقارنة، وقدموا مساعدة محددة مثل إعداد الطعام أو رعاية الطفل أثناء الراحة. ساعدوا الأم في حجز الموعد والوصول إليه، ولا تختزلوا معاناتها في نصيحة بالتفكير الإيجابي. قد يصاب الأب أيضًا باكتئاب مرتبط بمرحلة ما بعد الولادة، ويحتاج إلى تقييم ودعم إذا استمرت أعراضه.

لا يمكن منع جميع الحالات، لكن متابعة الصحة النفسية أثناء الحمل وبعده، والتخطيط للدعم والنوم، والتدخل المبكر، تساعد على تقليل المخاطر. وقد تفيد التدخلات النفسية الوقائية للنساء الأكثر عرضة. ترك الاكتئاب دون علاج قد يطيل المعاناة ويؤثر في العلاقات والتفاعل مع الطفل؛ أما طلب المساعدة مبكرًا فيدعم تعافي الأم وصحة الأسرة.