وجع القلب للحامل: أسباب ألم الصدر وعلامات الخطر

يزداد حجم الدم خلال الحمل، ويضخ القلب كمية أكبر لتلبية احتياجات الأم والجنين. وقد يرتفع النبض تدريجيًا، فتلاحظ الحامل ضربات قلبها أكثر من المعتاد، خصوصًا مع المجهود أو التوتر. هذه التغيرات قد تكون طبيعية، لكنها لا تفسر تلقائيًا ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد.

كذلك قد يكشف الحمل مشكلة قلبية كانت موجودة دون أعراض واضحة، مثل بعض أمراض الصمامات أو عيوب القلب الخلقية. وإذا كانت لديكِ إصابة سابقة بالقلب، فمن المهم التنسيق المبكر بين طبيب النساء وطبيب القلب لوضع خطة للمتابعة والولادة وما بعدها.

الحموضة وارتجاع المريء

تساعد التغيرات الهرمونية على ارتخاء العضلة الفاصلة بين المعدة والمريء، ومع نمو الرحم يزداد الضغط على المعدة. قد ينتج عن ذلك إحساس حارق خلف عظمة الصدر، وطعم حامض بالفم، وألم يزداد بعد الطعام أو عند الاستلقاء. لكن تحسن الألم بمضاد للحموضة لا يستبعد وحده وجود سبب آخر.

شد عضلات الصدر والتهاب غضاريف الأضلاع

قد يسبب تغير وضعية الجسم، أو السعال، أو حمل أشياء ثقيلة ألمًا في جدار الصدر. غالبًا يزداد مع حركة معينة أو عند الضغط على موضع محدد. هذه الصفات ترجح السبب العضلي، لكنها ليست اختبارًا منزليًا كافيًا لاستبعاد أمراض القلب أو الرئتين، خاصة مع أعراض إضافية.

الخفقان وفقر الدم والجفاف

الخفقان إحساس بضربات سريعة أو قوية أو غير منتظمة، وقد تصفه بعض الحوامل بأنه وجع بالقلب. يمكن أن يرتبط بتغيرات الحمل أو قلة السوائل أو الكافيين. وقد ينجم أيضًا عن فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو اضطراب نظم القلب، خصوصًا إذا كان مستمرًا أو مصحوبًا بدوخة.

القلق ونوبات الهلع

قد يسبب القلق شدًا بالصدر وتسارعًا في التنفس والنبض وتنميلًا بالأطراف. ومع ذلك، لا ينبغي نسبة ألم الصدر الجديد إلى التوتر دون تقييم، لأن أعراضه قد تتشابه مع مشكلات عضوية. بعد استبعاد الأسباب الخطرة، يمكن للدعم النفسي وتمارين الاسترخاء أن يساعدا على تخفيف الأعراض.

جلطة الرئة

يزداد احتمال الجلطات أثناء الحمل وبعد الولادة. وقد تحدث جلطة الرئة عندما تنتقل جلطة من أوردة الساق إلى الرئة، فتسبب ضيق نفس مفاجئًا وألمًا بالصدر قد يزداد مع الشهيق، وأحيانًا سعالًا دمويًا أو إغماءً. وقد يصاحبها ألم أو تورم بساق واحدة، لكن غياب هذه العلامة لا ينفيها.

أمراض القلب والأوعية الدموية

تشمل الاحتمالات اضطرابات النظم، وأمراض الصمامات، والتهاب عضلة القلب أو الغشاء المحيط به. ونادرًا قد تحدث نوبة قلبية أو مشكلة خطرة بالشريان الأورطي. كما قد يظهر اعتلال عضلة القلب المحيط بالولادة في أواخر الحمل أو الأشهر التالية للولادة، ومن علاماته ضيق النفس المتزايد، وصعوبة التنفس عند الاستلقاء، والتعب غير المعتاد وتورم الساقين.

مقدمات الارتعاج ومضاعفات ارتفاع الضغط

قد تسبب مقدمات الارتعاج، المعروفة بتسمم الحمل، مضاعفات تؤثر في التنفس والقلب. ومن علاماتها المقلقة صداع شديد، وتشوش الرؤية، وألم أعلى البطن، وتورم مفاجئ بالوجه أو اليدين. يمكن أن تظهر بعد منتصف الحمل أو بعد الولادة، وتحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة إذا ترافق ذلك مع ضيق نفس.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته ومكانه، وهل هو حرقان أم ضغط أم وخز، وعلاقته بالطعام والمجهود والتنفس. ويهتم أيضًا بالأعراض المصاحبة والتاريخ الصحي. جهزي المعلومات التالية إن أمكن، لكن لا تؤخري طلب المساعدة من أجل تسجيلها:

• وقت بداية الألم، ومدى تكراره، وما إذا كان ينتشر إلى الذراع أو الظهر أو الفك.
• وجود خفقان أو دوخة أو تعرق أو غثيان أو ضيق نفس.
• ارتباط الألم بالاستلقاء أو الأكل أو الحركة أو السعال.
• وجود مرض قلبي سابق، أو ضغط مرتفع، أو جلطة سابقة، أو تاريخ عائلي مهم.
• الأدوية والمكملات المستخدمة، ومرحلة الحمل أو المدة منذ الولادة.

اتصلي بالإسعاف فورًا عند وجود ألم صدري مفاجئ أو شديد أو مستمر، خصوصًا إذا صاحبه ضيق نفس، أو إغماء، أو تعرق بارد، أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر. كذلك تستدعي الطوارئ صعوبة التنفس المفاجئة، أو السعال الدموي، أو ألم الصدر مع تورم ساق واحدة. لا تقودي السيارة بنفسك ولا تنتظري موعد المتابعة المعتاد.

اطلبي تقييمًا عاجلًا أيضًا إذا ظهر خفقان مستمر مع دوخة، أو أصبحتِ غير قادرة على الاستلقاء بسبب ضيق النفس، أو استيقظتِ مختنقة. أما الألم الجديد غير المفسر أو المتكرر، حتى لو كان خفيفًا، فيستحق التواصل مع الطبيب في اليوم نفسه. وتظل هذه التنبيهات مهمة بعد الولادة، لا أثناء الحمل فقط.

يبدأ التقييم بقياس الضغط والنبض ونسبة الأكسجين وفحص القلب والرئتين. وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب، وتحاليل للكشف عن فقر الدم أو أسباب أخرى بحسب الأعراض، وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم وظيفته وصماماته. ويمكن استخدام جهاز لتسجيل النبض إذا كان الخفقان متقطعًا.

إذا اشتبه الطبيب في جلطة أو حالة خطرة، فقد تحتاجين إلى تصوير إضافي. الحمل ليس سببًا لتأخير فحص ضروري؛ إذ يختار الفريق الطبي الفحص الأنسب ويوازن منافعه ومخاطره. أخبري الفريق بوجود الحمل ومرحلته، ولا تفترضي أن كل الأشعة ممنوعة.

العلاج موجه للسبب وليس لوصف «وجع القلب» وحده. فقد تكفي تعديلات الطعام مع دواء مناسب للحمل لعلاج الارتجاع، بينما يحتاج فقر الدم إلى تأكيد نوعه وعلاج نقصه. أما اضطراب النظم أو مرض القلب أو الجلطات فتحتاج إلى خطة متخصصة، وقد تستلزم دخول المستشفى.

لا تتناولي أدوية للخفقان أو الأسبرين أو مسكنات ومهدئات وأعشاب من تلقاء نفسك، ولا توقفي علاجًا موصوفًا للقلب فجأة. يراجع الطبيب ملاءمة الدواء للحمل، ثم للرضاعة بعد الولادة، وفق حالتك الصحية.

بعد تقييم السبب واستبعاد الحالات الخطرة، قد تساعدكِ الخطوات التالية:

• تناولي وجبات صغيرة، وتجنبي الأطعمة التي تثير الحموضة لديكِ، ولا تستلقي مباشرة بعد الطعام.
• اشربي السوائل بانتظام، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها بسبب حالة صحية.
• قللي الكافيين وتجنبي مشروبات الطاقة والتدخين والتعرض لدخانه.
• خذي فترات راحة، وغيري وضعيتكِ تدريجيًا، وتجنبي رفع الأحمال المجهدة.
• مارسي النشاط المناسب لحملكِ بعد موافقة الطبيب، وتوقفي إذا ظهر ألم أو دوار أو ضيق نفس غير معتاد.

هذه الإجراءات لا تحل محل الفحص عند ظهور ألم جديد. الأهم هو عدم تهويل كل إحساس بالصدر، وفي الوقت نفسه عدم تجاهل الأعراض بحجة أنها من الحمل.